大家都知道月子期間，有不少「規矩」要特別注意，但其實產婦從被推出產房後，即得開始注意一些事，讓身體恢復的狀況更好！

及早恢復元氣有撇步

彰化基督教醫院護理長魏婉華表示，一般來說，自然產的產婦在娩出胎兒後，接受會陰縫合等必要的處理後，會待在恢復室觀察兩個小時，才會送到病房；而剖腹產則從送進開刀房起，到送入病房，全程約兩個半小時。其中在恢復室約觀察一小時，確認產婦的腳會動，生命徵象穩定再送入病房。
回到病房後，不論是自然產或剖腹產的產婦，相信內心必然充滿無限的喜悅，但又難掩生理上的疲憊吧！很多人大概希望馬上能好好睡一場覺，可是有些事得提早注意，將有助身體提早恢復元氣喔！

注意1 保暖

記得嗎？知名作家吳淡如臨時緊急剖腹生產，好友于美人趕赴醫院探望時，當時手上拿了一雙襪子，面對媒體時特別說自己是趕來送襪子給吳淡如穿，「因為她很冷」。
根據中醫說法，產婦生產後，身體處於一種舒張的狀態，這時若吹風或受涼，很容易令風邪內進而致病。所以，常聽年長者告誡，產婦不要直接吹風。因此，保暖不是回家做月子才開始，因為置身醫院的空調空間，也是一種人為的「吹風」，產婦最好在回到病房後，就能身穿薄長袖衣物、腳穿襪子，做好保暖工作，免於「風邪內進」，讓身體的舒張狀態可慢慢回復到正常狀態。
魏婉華提醒，產婦生產後的頭幾天，身體會大量出汗，以排出孕期所增加的體液，身上穿著的衣物最好是具吸汗效果的棉質衣物，並適時將身體擦乾，才不會著涼，並注意補充水分，避免脫水，而引起體溫升高。

注意2 會陰清潔

魏婉華指出，自然產的產婦因為會陰縫合之故，在清潔時更需特別注意，必須保持外陰部的乾淨，以確保傷口的復原情況，因此，在上完廁所及更換棉墊時，都要以溫開水由前往後的方向（尿道口往肛門的方向）清洗會陰部，再以衛生紙由前往後輕拍拭乾，以維持會陰部的潔淨。
這時，特別要注意惡露的問題，她說，產後兩三天正是惡露量最大、顏色最深（呈暗紅色或紅色）的時候，建議每隔兩三小時就要更換一次棉墊，每次更換棉墊時，不妨觀察惡露量大概占棉墊的三分之一面積，如果量一直呈現太多的狀況，可能有產後出血的狀況，但量太少的話，則有子宮收縮不佳，無法使惡露正常排出，這兩種狀況都要告知醫護人員，以及時妥善處理。
不過，魏婉華也提醒產婦，若突然改變姿勢，如產婦生產完第一次起身時，陰道可能會突然流出較多血液，這是正常的現象，並不需要過於擔心。
產後，護理人員會對產婦進行衛教。通常會建議使用看護墊，防止惡露沾汙床墊；使用衛生棉遮護會陰以吸收惡露，並隨時更換；每次大、小便後使用沖洗器，裝溫水或消毒水前往後沖洗。

按摩子宮有助收縮

產後不久，護理人員就會教產婦如何按摩子宮，讓子宮維持硬的狀態，以加速助子宮收縮良好，好讓惡露順利排出體外。
魏婉華指出，此時，子宮的位置因人而異，足月生產的產婦，子宮底位置約在肚臍上一指或與之平行；不足月的產婦，子宮底位置則可能低一些。產婦只要發現子宮變軟，就要按摩至變硬狀態。
她說，子宮每天會下降一橫指（約1～2公分）的高度，子宮按摩得當的話，約十天的時間，子宮就會下降至骨盆腔。當然，這樣的按摩會讓產婦覺得很痛，可是為了加速子宮收縮良好，同時也有助身體狀況及身材及早恢復，再痛也是要忍耐的！

注意3 及早自行排尿

影響子宮收縮良好與否，還有一項重要的因素，就是排尿順暢與否。魏婉華說，由於在自然生產過程中，胎頭下降會壓迫膀胱、尿道，使得膀胱麻痹及產後腹壁肌肉鬆弛，降低排尿的敏感度而排不出尿；而膀胱過度膨脹卻會影響子宮收縮，甚至導致產後出血。如果未能在產後6～8小時內自行排尿的話，可能就得進行單次導尿了。至於剖腹產的產婦，產後第一天還會放置導尿管，但在拔掉導管後的6小時內，也應自行排第一次尿。
她表示，產婦不僅要能自行排尿，還要看尿液是否能排乾淨，萬一發生尿不出來或尿不徹底，可能讓細菌入侵而有尿路感染的隱憂。通常護理人員會讓產婦多喝水，或藉由聽流水聲以引起產婦的尿意，以順利自行排尿。

產後第一次下床慢慢來

產婦為了排尿，而在久躺後有了第一次下床的機會，魏婉華提醒產婦，此時不要急著下床，因為維持長時間的躺姿後，貿然的改變姿勢，會造成姿勢性低血壓而有頭暈的狀況，可能讓產婦發生暈倒的意外。
因此，在下床前，可請照顧者先幫忙把床頭搖高，先靠著坐幾分鐘，再離開床坐在椅子上幾分鐘，試著站立看看，循序漸進改變姿勢，覺得情況可以，再由照顧者陪同如廁。如果身旁一時沒有照顧者，就請護理人員幫忙，千萬不要獨自一人行動。
可別小看這一連串的小動作，魏婉華說，曾經有產婦暈倒，動員了四名護理人員也無法把人抬回床上的案例。更何況萬一暈倒時，身體有任何的碰撞，都對產婦復原狀況造成不小的影響！

注意4 飲食與飲水

產後因為腹壓變低，腸道蠕動速度變慢，產婦常有食欲不佳及便秘的狀況，尤其剖腹產的產婦，情況可能更為嚴重，因此，在能進食後，需要從清淡且易於消化的流體食物開始，漸進式到固體食物，而自然產的產婦則可正常吃喝。
由於哺乳之故，每天攝取的熱量必須比平常多500卡（一般而言，每日應攝取熱量約1,800～2,500大卡）。她說，此時可多吃富含膳食纖維的五榖飯、新鮮蔬菜和水果，不僅增加維生素的攝入，而且有助防止便秘。
魏婉華指出，產後飲食除了注意熱量外，水分的補充是否足夠也很重要，有的媽媽會有疑問，「產後不是不能喝水嗎？」她表示，適量喝水有助尿液的排出，並補充所耗費的體液，尤其能讓乳汁分泌更為順暢，一天約需要喝進3,000c.c.的湯湯水水才夠。

注意5 適度下床活動

傳統總認為產婦應盡量躺著休息，才有助身體恢復，魏婉華指出，如今的觀念則建議產婦在適當休息之餘，也應該早點下床活動。自然產產婦通常能在分娩後的6～8小時內下床走動，剖腹產產婦則因麻醉和傷口痛，需等到產後第二天以漸進方式增加活動量，除非有其他合併症需遵從醫囑，才不可過早下床活動。
她說，及早下床並適度活動，不僅有助子宮收縮，有利惡露排出，也有助腸道恢復蠕動，防止尿液積在膀胱和便秘，好處多多。
更重要的是，由於產婦在孕期時因血液濃度較高，加上產後大量出汗，血液濃度更高，如果長期臥床，血液在血管內的流動速度減慢，可能會發生靜脈血栓炎。但她也提醒，產後的肌肉張力不佳，活動時，要避免長時間站立、久蹲或做重活，以防子宮脫垂。
魏婉華表示，現今母嬰親善醫院推動親子同室和餵母奶，餵母奶也是促進子宮收縮的方式之一，而為了照顧新生兒，產婦不可避免地要下床活動，這都對母體的恢復大有助益，產婦可別忘記，情況允許的話，就及早下床走走，不要賴床喔！

親子同室．學習照顧新生兒與哺乳

有的產婦對「親子同室」有所排斥，因為她會覺得產後好疲累，還要照顧新生兒，和每隔兩三小時就要哺乳，不能一直臥床休息，會妨礙身體的復原。魏婉華引用了一份「有無親子同室對母親睡眠的影響」的研究報告，數據說明兩者並無明顯差異，換言之，無親子同室的母親其睡眠時間並無顯著加長。她說，有的產婦為了自身需要足夠的休息，而希望能把寶寶放在嬰兒室讓護理人員照顧，不過，出院後，終究要真實面臨照顧新生兒和哺乳的種種狀況，與其屆時手忙腳亂，倒不如利用親子同室的幾天時間，把握機會學習如何照顧寶寶和哺餵母乳，有問題的話，隨時有醫護人員可諮詢，才不會等到回家後不知所措，進而影響坐月子的心情。
至於休息時間不夠的擔憂，魏婉華認為，若能配合寶寶的步調而調整自身作息，產婦其實不用擔心休息不夠的問題！

~原文刊載於2009年10月號《媽媽寶寶雜誌》