產後母乳量應漸增

在生產後1周內，乳汁量應會慢慢增加到每天約550ml；2～3周後，每天的乳汁量可達800ml，甚至達到1,500～2,000ml的高峰。若是產後乳汁分泌量少甚至全無，有奶水不足的情況；或是母乳寶寶在產後1周內體重下降超過原本體重的5～7%，中醫稱為「缺乳」。

脾、胃、肝‧影響乳汁分泌

中醫學對於缺乳的病因病機有分虛實兩方面的機理，血少氣虛，提出虛當補之，盛當疏之的治法。清朝《傅青主女科》在治法和方藥上有新的認識，其理論提出以補為通、舒肝通乳的方藥，至今仍被中醫運用在臨床上。由於乳房屬胃經、乳頭屬肝經，乳汁是氣血所化生，來源於脾胃，而乳汁的分泌是否能順利暢通，又依賴於肝氣的疏泄與調達。所以只有脾胃強壯、氣血充足，肝氣條達，乳汁才能正常分泌。因此氣血化源的不足是導致缺乳的虛証，肝氣鬱結、乳汁運行受阻是導致缺乳的實証。

食療藥補‧解除缺乳狀況

【氣血兩虛】臨床上會考慮使用四物湯、八珍湯、十全大補湯或加豬蹄來幫助通乳。
【肝氣鬱結】在臨床上則建議使用逍遙散加王不留行、漏蘆或桔梗等，來疏肝、解鬱、通絡，以達到幫助乳汁的通暢。

食療藥膳

以下介紹幾道可以促進產後乳汁分泌的食療藥膳，並能補中益氣、養脾胃、潤心肺。

1.大棗豬腳花生

材料：豬腳適量、花生5錢、黃耆5錢、紅棗3錢、當歸2錢、米酒適量。
做法：燉煮約30～40分鐘，加入適量的酒後食用。

2.清燉烏骨雞

材料：烏骨雞1隻、黨參5錢、山藥5錢、陳皮3錢、黃耆5錢。
做法：燉煮約30分鐘，加入調味料如蔥、薑、鹽、酒少許後食用。  

3.通草鯽魚湯

材料：通草3公克、鯽魚適量。
做法：將通草、鯽魚洗淨，一同放入鍋內煮熟，不加油、鹽，吃魚喝湯。

4.青木瓜燉排骨

材料：排骨適量、青木瓜一顆、花生5錢。
做法：排骨洗淨，水滾後，將排骨、青木瓜、花生放入鍋中燜煮至熟。

5.麻油麵線

材料：麵線、米酒、薑片適量、麻油。
做法：麻油入鍋加熱，薑片推入鍋內炒熱，依食用量加入水煮開後，放入麵線煮至水滾，加入米酒即可食用。

藥補藥材

以下列出4種常用於促進乳汁分泌的中藥材。

桑寄生

有祛風濕、益肝腎、安胎之效。常用於治療風濕痹痛、腰膝酸痛、胎動不安。用於產後乳汁少、乳汁不暢、或乳房脹痛，可與路路通、絲瓜絡配合應用。

玉米鬚

當食用成熟之玉米鬚，秋後剝取玉米時可獲得。民間喜用其治療腎炎、水腫、有利水消腫之效。《滇南本草》認為其「寬腸下氣，治婦人乳結、乳汁不通、紅腫疼痛，怕冷發熱，頭痛體困」。常用量30～60克，水煎服。乳汁少、乳汁不暢，可與豬腳燉服用1日兩次。

通草

有清熱利濕、通氣下乳之效。《滇南本草》認為能「明目退熱、催生、下胞、下乳」。本品有利尿及促進乳汁分泌的作用。常用於產後乳汁不暢或乳汁不下有效果，常與王不留行、穿山甲配伍煎服。

王不留行

有治血通經、下乳消癰、利尿通淋之效，被譽為婦科通乳良藥。《本草綱目》載：王不留行能走血分，乃陽明沖任之藥，俗有「王不留行，婦人服了乳長流」的諺語，是民間常用的通乳要藥之一。產後乳汁不通，氣血虧虛、乳汁稀少者，則配黃耆、當歸。王不留行對乳汁不暢引起的乳腺炎，也有很好的治療效果。

穴位按摩

對一些乳汁分泌量過少，分泌時間較遲者，可行乳根穴、膻中穴，或足三里穴位按摩。

「補」乳飲食原則

在哺乳時期，飲食方面則以容易消化且富維他命、礦物質的食物為主，並注意蛋白質的補充，盡量採用有機的蔬果、五穀。坐月子時不吃所謂涼性蔬果，如：白菜、白蘿蔔、西瓜等；多食用熱性食物，如：桂圓、酒釀，蔬菜類如大頭菜、山藥、地瓜葉、紅菜、紫蘇、玉米、甘藍菜、蓮藕等。另外，芝麻、核桃、杏仁、腰果、葡萄乾等堅果類也很好。烹調時則可多用薑、茴香（fennel）或肉桂（cinnamon）等。

及早、定時餵奶‧促進乳汁分泌

提醒媽媽在產後1小時內就要開始哺乳，可增加哺乳的成功率。因為嬰兒吸吮乳汁會使乳腺管排空，進一步作用於下視丘及腦下垂體，刺激血清泌乳素（Prolactin）分泌，進而增加乳汁分泌，也有助於子宮的收縮，能減少產後出血與抑制排卵，延遲月經來潮，降低未來罹患乳腺癌和卵巢癌的機率。
餵奶或擠奶的時間必須注意頻率，標準是每2～3小時一次，不然至少白天也要每4小時一次、晚上每6小時一次，才能保持乳腺的暢通。若乳脹出現硬塊，應勤於熱敷乳房及在局部揉壓按摩，否則乳房容易紅腫疼痛，並伴隨發燒、畏寒、疲倦等乳腺炎的症狀。如需中藥配合調理體質及促進乳汁分泌，還是應找中醫師診斷，對症下藥、不致影響嬰兒，又可達到促進乳汁分泌的效果。


~原文刊載於2009年2月號《媽媽寶寶雜誌》