嗷嗷待哺的小嬰兒，腸胃健康好不好，會直接反應在體重成長的數字上。新光醫院小兒科主治醫師劉明發表示，寶寶若腸胃吸收不好就容易腹瀉，消化不好則容易有脹氣毛病，影響身體對營養的攝取。

若寶寶經常脹氣不適、排泄不順，當然會長得不好，這就需要父母用心把關，從透視成長曲線、正確添加副食品、正視腸胃不適小毛病等三方面著手，幫助寶寶維護胃腸好機能，打穩健康根基。

要訣1.透視成長曲線

寶寶胃口差透露的警訊

在「媽媽寶寶臉書粉絲團」中，常見許多新手媽媽詢問新生寶寶一餐該喝多少奶量？媽媽們對寶寶奶量分毫計較不是沒有道理的，因為從出生到4個月大這段期間，奶水就是寶寶唯一的營養來源。如果是喝配方奶的寶寶吃得少，媽媽們難免會擔心是否因為口味不合寶寶胃口，該不該給寶寶換奶？如果是喝母乳的寶寶，又難免擔心是不是母乳不夠營養，以致於寶寶「瘦巴巴」。

劉明發醫師表示，國內外都曾有機構針對食欲不佳導致發育遲緩的寶寶做過相關研究，想要了解為什麼有些寶寶不愛吃東西？研究發現，寶寶食欲不佳、體重過輕的原因，可能透露出不易被察覺的健康警訊。

營養不足造成體重過輕

想要進一步了解造成寶寶發育遲緩的元兇，醫師可根據測量寶寶的頭圍、身高、體重、問診等方式做詳細評估。若寶寶的身高、頭圍成長在正常範圍內，但體重較輕，則過瘦的原因主要與營養攝取不足有關。但若寶寶是頭圍成長正常，但體重和身高都不長的情況之下，就有可能是內分泌的問題。若頭圍、身高、體重都低於標準範圍，則須懷疑是腦部的問題。

因此，當寶寶奶量減少或食欲差，媽媽們擔心是不是奶水的問題之前，不妨從《兒童健康手冊》中提供的「兒童成長曲線圖」，對照寶寶的頭圍、體重、身高成長曲線，只要這三個項目的成長曲線都落在同一個區間，且未低於3%，就無需過於擔憂。

乳糖耐受性差 腸胃易脹氣

那麼，在怎樣的情況之下需要給寶寶換奶呢？劉明發醫師表示，根據統計，亞洲人中約30%～50%有乳糖不耐情形，其中10%的乳糖不耐患者程度較為嚴重，攝取乳製品後容易脹氣不適，消化吸收不好，也容易腹瀉，這種體質會遺傳給寶寶。。如果經過醫師檢查評估之後，確認寶寶有乳糖不耐情形，就須考慮選擇低乳糖或無乳糖的配方奶，以改善乳糖不耐，避免增加腸胃負擔。

此外，劉明發醫師提醒，在寶寶滿周歲以後，家長應該避免讓寶寶將奶水當開水喝，乳製品的攝取應該減量，因為若是腸胃吸收不好或是有乳糖不耐，都會增加寶寶脹氣不適的頻率，進而影響食欲。

要訣2.正確添加副食品

延後添加未必可預防過敏

寶寶在滿4～6個月大期間，將開始接觸ㄋㄟㄋㄟ以外的食物。當寶寶第一次必須用吸吮以外的方式進食，需要一段時間來適應截然不同的飲食方式，剛開始大部分寶寶都會表現出「難以接受」的表情，而且過去觀念認為，延後添加副食品的時機，能降低寶寶過敏的機會，在這個情況之下，照顧者是否應該晚點再給寶寶吃副食品？

劉明發醫師表示，過去觀念認為，避免讓寶寶過早接觸到高致敏性飲食，延後添加副食品的時機，可以預防過敏，不過，近年來歐洲營養學會、美國小兒科醫學會之相關研究皆發現，延後添加副食品可降低過敏的理論，在醫學上的證據不足。

掌握添加副食品時機

劉明發醫師進一步指出，寶寶的免疫系統會在9個月大逐漸發展完成，若在這之前少量接觸各種飲食，刺激免疫系統的耐受性，對於降低過敏反而大有幫助。這就好比經常被蚊蟲叮咬之後，身體對蚊蟲叮咬產生的反應會降低，但若過於保護，避免讓寶寶接觸任何可能引起過敏的物質，一旦寶寶免疫系統發展完成，日後接觸到過敏原的刺激，身體產生的過敏反應會更激烈。

純母乳哺餵不可晚於9個月大

新手媽媽仍應依照世界衛生組織（WHO）建議，避免過晚添加副食品，一旦免疫系統發展完成（定型之後），日後接觸到過敏原就容易產生過敏反應。因此，建議在寶寶滿4～6個月大期間開始少量給予副食品，若是全母乳哺餵，則建議在6個月大之後添加，但不可晚於9個月大。因為6個月之後母乳中的鐵質含量不足寶寶身體所需，若只是純母乳哺餵至9個月大，而沒有其他的營養來源，寶寶易有缺鐵性貧血。

應避免給寶寶喝果汁

喝配方奶寶寶，可從4個月大開始添加副食品。第一次添加副食品，很多媽媽會從果汁開始給予，不過，劉明發醫師提醒新手媽媽，不論是純母乳哺餵或是喝配方奶，初次添加副食品須注意應該避免給寶寶喝果汁，建議可以從米糊、米果開始。待寶寶6個月大，吞嚥功能較好之後，就可直接嘗試果泥、蛋黃、稀飯、魚等半固體食物。

各種食物都可以讓寶寶嚐嚐看，每種食物嘗試3～5天之後再更換，在這段期間接觸過各種食物的寶寶，滿周歲以後比較不會挑食。寶寶剛開始吃副食品需要時間來適應不同的進食方式，這是腸胃調整的必經階段，大約嘗試2周之後，寶寶就會逐漸適應，所以，媽媽們別因為寶寶吃得不好、吐出來，就不讓寶寶繼續嘗試。

水果中含有豐富的營養素，很多媽媽會將果汁當作副食品給寶寶喝。不過，劉明發醫師特別提醒，如果想要攝取水果中的營養，建議吃果泥不要喝果汁。一方面是因為果汁容易攝取過量，而且果汁含糖分高，空腹喝糖水容易造成寶寶腸胃脹氣不適，同時，也容易養成寶寶不愛喝水的不良飲食習慣。

給予富含高蛋白質精緻飲食

胃口小的寶寶，當然不容易長肉。門診中，常有媽媽為了寶寶吃得少，請醫師協助開立開胃整腸藥。劉明發醫師表示，如果寶寶吃得少，父母更要幫助寶寶吃得巧。

特別是針對消化吸收不佳的寶寶，在飲食上就要更注意食物的營養價值。建議可給予精緻營養，特別是增加蛋白質的攝取，例如豆腐蒸蛋、絞肉拌飯等，讓寶寶在正常飲食中攝取到豐富、優質的營養素。

如果寶寶的食量太少，但還願意喝奶，則建議媽媽們選擇高營養價值的乳品。臨床上發現，有些寶寶在補充優質營養之後，身體代謝提升，胃口獲得改善，因此，在這段過渡時期，照顧者更要注意給予高營養價值的食物，過了一段時間，慢慢就能改善寶寶的食欲。

減少外在環境干擾

寶寶不愛吃、吃得少，部分原因也可能和挑食、好奇心、不專心等因素有關，這類型寶寶通常體型都偏瘦。劉明發醫師建議照顧者讓寶寶用餐時，應減少外在環境的干擾，例如關掉電視，和孩子一起專心吃飯。此外，照顧者也可以限制用餐時間，例如若超過30分鐘或1小時，即使寶寶還沒吃完，也不宜再讓寶寶繼續吃，用餐過程中則應避免強迫寶寶進食。

要訣3.正視腸胃不適小毛病

從解便情況看腸胃健康

脹氣、便秘等腸胃小毛病，父母也不可大意輕忽。因為若寶寶經常脹氣或便秘，當然也會影響食欲和身體對營養的吸收。劉明發醫師表示，要讓體重偏瘦的寶寶恢復正常飲食，必須從平日的食量和排便習慣來調整。

從出生到4歲以前，一天解2～3次便便或是兩三天解1次便便，不論是糊狀或成型便便，都屬正常。但若解便乾硬，肛門有裂傷，解便時會有腹痛、哭鬧情形，即使每天都有解便，有這些情形都算是便秘。此外，若一天解3次以上的糊便，則需懷疑是否吸收不好，吃了就拉，這類型寶寶的體重也會較輕。

多管齊下解救便秘寶寶

如果寶寶從小沒有養成良好的排便習慣，長大後便秘的問題並不會自然消失。劉明發醫師表示，傳統觀念認為，只要身體攝取的水分充足就可以改善便秘，但其實，只有補充水分是不足夠的，更重要的是從飲食中攝取的膳食纖維要足夠，青菜、水果中都含有豐富的膳食纖維，足夠的膳食纖維加上足夠的水分，以及良好的排便習慣，多管齊下就可以告別惱人的便秘。

吃水果連著果肉一起吃，就能攝取到膳食纖維。但並非每種水果都能改善便秘。劉明發醫師舉例說，富含膳食纖維的水果包括奇異果、火龍果、柚子、葡萄、瓜類如西瓜、木瓜、哈密瓜等，解便不順的寶寶，不妨每天吃1～2份的水果。而蘋果、芭樂對改善便秘幫助不大。此外，建議每天用餐半小時之後，讓孩子使用學習馬桶練習蹲坐兒童馬桶10分鐘，若使用成人馬桶，務必讓小孩腳可以踩到地板或使用凳子，幫助孩子養成規律排便的習慣。

此外，鈣質攝取過量也會造成便秘，若腸胃對牛奶蛋白過敏也會以便秘或腹瀉來表現，如果是牛奶蛋白過敏的寶寶，通常只要減少攝取奶製品就可以改善。如果想要給寶寶服用乳酸菌，建議應等寶寶6個月大以後才可服用。

常吃甜食容易脹氣不適

除了便秘之外，脹氣也是常見的腸胃毛病。劉明發醫師表示，脹氣常見原因與飲食有關，甜食、飲料、果汁、乳製品、運動飲料等都是引起腸子容易產氣的元凶。

因此，若要改善脹氣不適，還是得從飲食著手。寶寶吃副食品的階段，建議都給寶寶吃果泥，避免喝果汁，而且應該避免空腹吃，含糖飲食應該在飯後吃，因為若是腸道內細菌太多，過量的糖分也會使得細菌過量滋長，糖分發酵之後就容易產生氫氣，有些醣類（例如口香糖中的木醣醇成分），無法被腸道吸收，但可被細菌分解後大量產氣，因此，吃了過多的含糖飲食，寶寶就容易脹氣。

除了調整日常飲食之外，劉明發醫師表示，較為嚴重的脹氣可請小兒腸胃科醫師評估，如有需要再開立消脹氣藥物，或使用具有整腸作用之乳酸菌，持續吃1～3個月能改善。

如果調整飲食之後，寶寶胃口仍然很差，醫師會視情況需要給予開胃整腸藥物，例如消敏藥水或Pilian中的某些成分，可刺激腦部厭食中心，因直接作用於腦部，能讓寶寶有想吃的欲望。但使用藥物畢竟不是最好的辦法，建議照顧者還是要從日常飲食下手。