懷孕，讓每個女人都必須承受著各種因為荷爾蒙變化所帶來的影響。其中，最令準媽媽在意的其中一項改變，就是原本迷人的美腿，在懷孕之後往往腫得如象腿一樣，仔細一看，小腿皮膚上還會出現許多細長彎曲的不速之客，這些有如小蚯蚓的紅色紋路就是「靜脈曲張」所引起的現象。

1靜脈曲張

下腔靜脈回流受壓迫所引起

萬芳醫院婦產科主治醫師祝怡麟表示，懷孕婦女有高達三分之一的機率，會發生靜脈曲張現象，尤其在足背、腳跟、小腿、大腿等部位最常見，有些情況較為嚴重的孕婦，甚至連陰唇都會長出「惱人的小蚯蚓」。除了像蚯蚓的紅色細紋之外，痔瘡也是常見因靜脈曲張所造成的問題。

孕期體重增加過多，要注意

發生靜脈曲張的原因很多，主要是懷孕荷爾蒙變化造成血管擴張、懷孕後血流量增加所引起。此外，有家族遺傳史、懷孕年齡較大、懷第一胎等孕婦也是發生靜脈曲張的高危險群。另一方面，下腔靜脈受到壓迫，也是引起靜脈曲張的原因。因此，多胞胎懷孕、懷孕期間體重增加過多的準媽媽，或是進入懷孕後期，因為子宮變大所帶來的壓迫，也會提高靜脈曲張的發生率。

掌握兩大要領‧積極預防為上策

靜脈曲張發生後，要讓這些惱人的「浮腳筋」現象消失並不容易。此外，若靜脈曲張的程度太嚴重，會演變成鬱血性皮膚炎，患處會有癢感，更為嚴重者，血管會從皮膚表層破裂，甚至引起局部血管栓塞。再加上靜脈曲張和水腫往往是形影不離的兩大惱人問題，有靜脈曲張的準媽媽，懷孕後期發生水腫的機率也較高。尤其是需要長時間站著工作的孕婦，例如百貨專櫃小姐、服務人員、空服員等，更是這兩大問題的好發族群。因此，靜脈曲張問題其實不容輕忽！

祝怡麟醫師指出，一般來說，出現輕微的靜脈曲張就要積極處理。預防勝於治療，她建議準媽媽應該從懷孕初期，就開始養成穿著彈性襪的習慣。「穿上有治療作用的彈性襪，可以預防及改善靜脈曲張。」不過，要讓彈性襪能發揮應有的功用，準媽媽必須掌握兩大要領：選擇合適壓力單位的醫療級彈性襪以及正確的穿上。

POINT 1 選對彈性襪的壓力單位

如需要預防靜脈曲張，初次使用應選擇20～30mmHg（毫米汞柱，為國際彈性襪組織之標準單位）之產品，若能穿到30～40mmHg以上會更好。彈性襪可在一般婦嬰用品店購買，但需注意產品的毫米汞柱有無達到個人的需求。

POINT 2 正確穿法

彈性襪的穿著方式會影響效果，祝怡麟醫師表示，穿彈性襪不同於穿絲襪，建議準媽媽每天早上起床後，可用枕頭或靠牆抬腿10分鐘，直到腿部有麻麻、涼涼的感覺之後，再用倒立的姿勢，將彈性襪慢慢從足部往小腿、大腿方向推擠穿上。
「抬腿和倒立著穿，是很重要的步驟。因為若沒有抬腿或是直接站著穿，水分還是滯留在小腿，穿上彈性襪之後，反而讓水分滯留在小腿，會影響預防水腫或是靜脈曲張的效果。」她再次提醒準媽媽，白天活動期間最好都穿著彈性襪，若是懷孕後期，肚子變大不容易穿，就要請先生幫忙。

彈性襪穿著教學Step by step

Step 1 早上起床後，先抬腿10分鐘至腿部有麻麻、涼涼的感覺。
Step 2不需要改變姿勢，直接以頭下腳上的倒立姿勢，將彈性襪穿上。
Step 3 將彈性襪慢慢從足部往小腿方向推擠、穿上。

到了懷孕中後期，準媽媽大腹便便，應請先生幫忙穿上彈性襪。

遵守日常生活守則

除了早上起床抬腿之外，祝怡麟醫師表示，按摩也是非常有效改善腿部循環的好方法。她提供準媽媽日常生活的防護對策，從站姿、坐姿、睡姿、洗澡、運動、飲食等多方面著手，是維護美腿的不二法門。

每天做簡單的運動如散步、減少長時間站立、坐姿避免翹二郎腿或交叉雙腿；避免穿著過緊的衣服，洗澡水溫不宜過高，因為水溫過高也易造成血管擴張，使血液囤積更多，會加劇靜脈曲張現象。

交叉雙腿或翹腿的坐姿，易使得下肢血液循環變差，會加劇靜脈曲張現象。

促進血液循環的方式

另一方面，就寢前抬腿10分鐘，並避免平躺姿勢，因為平躺容易壓迫到下腔靜脈，會使得血液循環更差，因而建議準媽媽採取左側躺睡姿。此外，飲食方面，建議多補充富含維生素C的蔬果，因維生素C可以增加血管的彈性，幫助改善。

靜脈曲張的醫療處置

有沒有靜脈曲張，從小腿皮膚表層就可以看得出來。至於需不需要立即處理？祝怡麟醫師表示，一般來說，靜脈曲張問題在懷孕期間是不開刀的，大多數在產後6週之後會自然復原，若無法復原，可到一般外科去做處理。如需確認有是血管栓塞情況，會藉由杜卜勒超音波去檢查，可能需要使用抗凝血藥物。準媽媽可在產檢時，請產檢醫師協助評估。

多補充富含維生素C的水果，能加強血管的彈性，幫助改善靜脈曲張現象。

2水腫

伴隨其他症狀要小心

水腫和靜脈曲張經常形影不離，大部分情況是先發生水腫，緊跟著發生靜脈曲張。祝怡麟醫師表示，懷孕期間發生的水腫問題，大部分是生理性的，有些則是腎功能異常所造成。此外，水腫也是妊娠高血壓、子癲前症的警訊，提醒準媽媽不可大意。若準媽媽除了水腫之外，還伴隨有蛋白尿、血壓偏高、偏頭痛、視力模糊或是有右上側腹痛等症狀，都要提高警覺。

不可輕忽例行產檢的重要性

「在每一次的例行產檢中，準媽媽必須驗尿、量血壓和體重，從這三個基本的檢測結果，能提供醫師診斷的參考。若準媽媽有排出蛋白尿、血壓偏高、體重急速增加等情況，就需要做進一步處理。」祝怡麟醫師表示，如果血壓偏高、排出尿蛋白的頻率高，則需要在家監測血壓，必要時可能需使用藥物，以防子癲前症發生對母胎造成危害。

穿上彈性襪也能預防或改善水腫，此外，避免久站、飲食上需注意鹽和鈉的攝取，以防水分滯留，都是改善水腫的重要撇步。

避免久站、穿上彈性襪、抬腿、按摩都有助於改善水腫和靜脈曲張問題。

3小腿抽筋

電解質不平衡是元兇

許多準媽咪都有半夜突然發生腳抽筋、被痛醒的經驗！祝怡麟醫師表示，會發生小腿抽筋主要與體液循環變差有關，因為子宮變大造成的壓迫，使得孕婦體內電解質不平衡，局部循環不良就容易造成抽筋現象，通常在懷孕3～8個月是好發時期。此外，腹瀉期間，易造成體內電解質不平衡；或是長時間採取同樣姿勢睡覺，壓迫到下肢循環；情緒過於緊張、激烈運動導致乳酸大量堆積等，都會造成抽筋。

不過，很多準媽咪發生抽筋的時間點都是在半夜，祝怡麟醫師指出，因為溫度變化大，尤其是夜裡氣溫驟降，使得準媽咪下肢循環變差，也就更容易抽筋。

從飲食和保暖著手改善

由於電解質不平衡，以及溫度急速變化是造成抽筋的兩大主因，祝怡麟醫師指出，預防抽筋要從飲食和保暖兩方面著手。目前有越來越多理論證實了電解質不平衡、礦物質鈣和鎂不平衡都會造成抽筋，建議準媽媽可補充綜合維他命，根據國外統計發現，有吃綜合維他命的孕婦，發生抽筋的頻率較少，且程度較為輕微。除了綜合維他命之外，可多吃高鈣飲食、多吃深綠色食物補充鎂，多吃香蕉、柳橙、芹菜或喝運動飲料補充電解質。

此外，平常不要穿過緊的衣服，多做輕鬆運動，在運動前應充分暖身。她特別提醒，做好足部保暖更為重要，建議準媽媽穿上能包裹小腿的毛襪睡覺，避免足部受涼。一旦抽筋時，應立即將拇指頭朝自己頭部的方向扳直，直到症狀緩解為止。

抽筋時，應立即將拇指頭朝自己頭部的方向扳直，直到症狀緩解為止。