嬰幼兒養育方法大評比

2013/06/30

養育評比嬰兒照顧兒童生活教養嬰兒照護

百歲醫師vs.親密育兒爸媽都會有關於帶養寶寶的種種疑問，於是開始在坊間的育兒書找救兵，一直以來大都參考育兒界的兩大派別，《百歲醫師教我的育兒寶典》和《親密育兒百科》這兩本書，所延伸出來的育兒方式。但這兩本書裡有些觀念南轅北轍，到底該怎麼做呢？本文邀請小兒科醫師和護理長，帶讀者認識兩大育兒法不同之處。

問卷會說話

關於這兩派有名的育兒法，我們先在《媽媽寶寶懷孕生活網》上，做了一個簡單的問卷調查，試觀察家長們如何運用這些方法，又從中得到什麼幫助呢？

百歲醫師vs. 親密育兒育兒方法調查

問卷回收數：1,100份

調查時間：2013-03/28~04/09

截長補短為大宗

在1,100份問卷當中，有73％的家長選擇了「兩種方法都參考，截長補短後用在孩子身上」的選項，可見得爸爸媽媽雖然照書養，並不會堅持要貫徹某一個派別，而是雙管齊下的用在孩子身上。像是《百歲醫師教我的育兒寶典》一書中，丹瑪醫師教導家長培養寶寶作息的方法，就讓80％的家長覺得有幫助；當然，也有一半比例以上的照顧者，認為《親密育兒百科》中介紹的同房同床、安撫高需求寶寶和學習母乳躺餵技巧等觀念，是育兒路上的好幫手。

小兒科醫師：瓶餵或親餵決定作息方式

在丹瑪醫師的建議中，寶寶喝奶的間隔時間會影響作息，應該讓孩子相隔3至4個小時喝一餐，每餐都要喝飽。對於這樣的方法，比較適合已經決定以奶瓶餵食的媽媽，周怡宏小兒科診所院長周怡宏主治醫師認為，在新生兒的階段及尚未加入副食品的寶寶，要以喝奶建立非常規律的作息，必須使用瓶餵才可能做到。

當媽咪親餵母乳時，寶寶通常喝到自己覺得夠了，就不會繼續吸，母乳親餵一定是按照孩子的需求給予，寶寶想吃就給他吃，無法在固定的時間用餐。親餵母乳的優點很多，不管在促進乳汁分泌和建立寶寶安全感上，現在的研究結果都鼓勵親餵，若沒辦法親餵的媽咪，可把母乳擠出來瓶餵，也是方法之一。

瓶餵四週後可開始戒夜奶

丹瑪醫師認為，寶寶在6週大的時候，就可以用方法讓寶寶戒掉夜奶，大人小孩都能一覺到天亮，許多家長擔心，一整個晚上沒喝奶，營養真的足夠？寶寶不會餓過頭嗎？

周怡宏醫師表示，如果是瓶餵的寶寶，的確在滿月之後，晚上12點吃完最後一餐，就可以訓練孩子睡整個晚上，到了早上7點再餵第一餐。寶寶在4週大之後，血糖的穩定度提高，在睡眠7至8個小時中，還可以維持血糖濃度，不會因為沒喝奶而造成血糖下降，甚至有低血糖的情形。

但必須特別提醒一點，瓶餵寶寶白天的奶量必須很穩定，才能進行戒夜奶的訓練。滿月的寶寶4小時吃一次、一次必須喝100至120c.c.，才能撐到4小時之後，加上晚上睡前那一餐，整天必須喝5次以上的奶，就可以供給孩子一整天的營養。

至於親餵的寶寶，因為是依照需求喝奶，因此周怡宏醫師認為，通常要在加入副食品之後，增加孩子白天的飽足感，整個晚上都不會覺得餓，才能慢慢開始戒夜奶，大約是5至6個月大左右。

同房不同床．母嬰作息一致

在《親密育兒百科》中提及，晚上最好讓寶寶和媽咪睡同房，不管是同床或不同床皆可，以便於躺餵夜奶。有些媽咪想到晚上可能會被吵得睡不著，就對同房的做法心生疑惑。周怡宏醫師指出，以他的經驗來說，願意堅持親餵半年、甚至一年的媽媽，從來沒有這種抱怨，因為這些媽咪既然決定要一路親餵母奶，就會跟著寶寶的節奏走，讓自己的生理時鐘和寶寶同步；寶寶想吃就吃、寶寶想睡媽媽也跟著睡，因此對媽咪的生活作息和睡眠並沒有太大的影響，但這當然需要家人的支持。

在同房是否同床方面，有許多不同的意見，目前尚沒有定論。周怡宏醫師建議，如果要讓寶寶同房，建議採用不同床的方式，可以在家長的大床旁邊緊鄰一張小床，當寶寶需要夜奶時，直接把小床護欄放下，抱孩子過來親餵，餵完再把寶寶放回去、護欄拉上即可。

同床共枕基本上不會壓到寶寶，除非家長有吸毒、飲酒或服用安眠藥的情形，才會沒辦法意識到寶寶睡在身邊。除了壓傷寶寶的危險之外，周怡宏醫師指出，最大的問題其實是寶寶和家長之間的睡眠互相干擾，例如家長翻身、起來上廁所等，可能就會把寶寶吵醒；有的寶寶睡夢中翻身比較激烈，也容易讓媽媽睡覺時精神焦慮，怕孩子不知道晚上翻到什麼地方去，萬一掉下去或壓到會有危險，因此同房不同床，是比較理想的折衷辦法。

小兒科護理長：寶寶的需求包含生理和心理

在《百歲醫師教我的育兒寶典》中提到，如果確定新生兒沒有生理上的需求，不是餓了、尿布濕了或其他，當寶寶哭的時候，不需要馬上抱起來安撫，可以等待五分鐘再安撫，若沒有停止哭泣則可以再拉長時間，十分鐘後再安撫寶寶。

對於這樣的養育法，台安醫院小兒科病房資深護理長薛惠珍認為，在孩子很小的時候，尤其是6個月大以前的寶寶，其實還無法分辨什麼是生理或心理的需求，孩子只知道「哭」是唯一和大人溝通的管道，況且外界的環境和子宮內差異很大，寶寶還在適應這個環境，自然會有被安撫的需求，因此很難界定寶寶的生理和心理需求為何，應該說寶寶只能用「哭」來表達自己有需求。

是否使用丹瑪醫師的做法，應該視每個寶寶的個性不同做修正，薛惠珍護理長指出，對於適應性低、較執著的寶寶來說，可能會哭上很久，有時哭到整個臉脹紅、甚至臉色有點發青，對寶寶並非益事，家長運用此法時要懂得依孩子的特質做調整。

安撫寶寶有方法

關於孩子不能一哭就抱、否則往後脫離不了媽媽手的觀念，薛惠珍護理長指出，關鍵並非是否要讓寶寶哭多久，而是取決於安撫孩子的方法。當然，將寶寶抱起來安慰是最快也最有效的方法，但可能苦了主要照顧者。因此在寶寶哭泣時，媽媽可以用其他方法來安撫他，例如：講話、唱歌、拿玩具互動、引開寶寶的注意力等，都是不錯的方法。

所謂不能一哭就抱，是指孩子哭泣時，抱起來安撫不是唯一的方法，也不是放任寶寶哭而不給予任何回應，有的寶寶因為得不到回應只好一直哭下去；或是讓寶寶習慣用哭來溝通不到回應，於是慢慢關起表達的意願。這些皆非好的影響，重點是給予孩子回應，但可用其他方式安撫。

新生兒對母乳的需求

丹瑪醫師倡導定時定量，《親密育兒百科》則請媽媽依寶寶的需求餵母乳，其實，到底應該怎麼餵，和寶寶的年紀大小有關。寶寶的胃容量隨著月齡增加，但出生第一天只有5至7c.c.，第三天也只有22至27c.c.，一直到10天才有45至60c.c.，因此在寶寶滿月之前，一次沒辦法吃太多，一定以少量多餐的方式表達自己喝奶的需求，這時就不適合用定時定量的餵奶方式。

薛惠珍護理長表示，母乳和配方奶的組成不同，脂肪、乳清蛋白都較容易消化和吸收，母乳中的寡糖又會刺激寶寶腸道益菌生長（比菲德氏菌），孩子的消化效率高，因此母乳寶寶餓得快。孩子滿4週大之前，喝母乳的寶寶一定沒辦法規律地3至4個小時喝一次，孩子的胃容量本來就沒這麼大，撐不住太長的時間，且這時他們的生理時鐘還沒建立，常常一餐喝得多、下餐又喝得少，就更難給予定時定量的規範。

在滿月以前，即使是餵配方奶的新生兒，也應該一天餵到8至12次，每次的奶量不宜太多，且不建議3至4小時才吃一次，等於一天只餵6至8次。因為寶寶胃容量還小，無法一次喝下這麼多水分，本來胃部發展沒有要達到很大的彈性，卻無形之中把寶寶的胃撐大，對孩子來說不是很舒服的事情，也可能造成過度餵食的習慣。

因此，建議媽媽在月子期間，儘量符合寶寶的需求餵奶，這時也是觀察孩子表達「肚子餓」反應的磨合期。雖然有尋乳反射可以參考，但每個寶寶餓的反應仍舊不一樣，有的一起來就哭、有的會安靜地左右擺動頭部，但若沒人注意到就繼續睡，這樣安靜的寶寶就可能會少吃一餐，因此藉由觀察寶寶了解餵奶時機，有了默契會讓媽媽之後的照顧更順利。

調整寶寶作息

在調整作息方面，到底是要依照丹瑪醫師「訓練寶寶按大人的作息走」，還是如同《親密育兒百科》所述，媽媽要配合寶寶的作息？薛惠珍護理長認為，其實兩種都可以用，重要的是寶寶的作息必須和全家人一起調配，尤其家中還有大寶寶的媽咪，更需要精準的分配時間。

建議媽咪在月子期間先做「全家」的作息表，不只是媽媽和寶寶，例如早上5點婆婆起床出門運動，8點老公起床；下午1點媽媽接老大回家、晚上6點準備晚餐等，若這些時間點和寶寶作息有衝突，像是出門接老大時剛好是小的喝奶時間，這時就必須做協調，而不只是單方面大人配合或寶寶配合的問題，若不能考慮到全家人的作息，必定會有很多問題產生，輕則累了主要照顧者，重則全家人為了一個小寶寶忙得雞飛狗跳。

南轅北轍育兒法．各有擅長武功

不管媽媽們是百歲醫師派，或是親密育兒派，周怡宏醫師和薛惠珍護理長都認同，育兒並沒有標準答案，因為每個孩子天生的氣質不同，家庭可以提供的資源也不一樣，當然也沒有百試百靈、一用見效的大絕招，重點是了解兩派育兒法適合怎樣的時機，還有不同氣質、個性的寶寶，再從中精選自己所需，並非一定要照著書中的方法做，相信大家都能在育兒路上走得更好。