Q：最近我的孩子開始做如廁練習，但是戒不掉尿布，總要包著尿布大小號才安心，脫掉尿布就憋尿，要怎麼幫助bobo呢？

A：馬偕醫院小兒科心理師李佩珠：

在如廁練習時孩子會出現「尿濕型」和「憋尿型」兩種表現，前者通常是生理上還未成熟，後者則是心態上需要時間調整。如廁練習的第一步，就是戒掉包尿布的習慣，家長試著站在孩子的立場，如果2年來已經養成的習慣，突然要在短時間改變，對成年人來說也有點困難，因此剛開始不包尿布時，有些孩子會覺得沒有安全感。

憋尿型的孩子更需要家長的耐心，因為2歲的孩子正在形成自我意識，對於自己做不到、做不好的事情，開始有惱怒和羞怯的情緒，因此開始使用學習褲或小內褲時，多少有尿溼的情形，有的孩子發現自己尿濕了一大灘，看媽咪又要換褲子、又要擦地板，覺得很生氣又難為情，就會開始憋尿，非要媽咪包上尿布才肯大小號。

建議媽媽可以先預估寶寶大概幾個小時會想上廁所，在該時間點先包上尿布，以免孩子憋壞了身體，其他時間則不包尿布，讓bobo慢慢習慣不包尿布的感覺，再逐步換上學習褲，如果孩子尿濕了，千萬不要給予負面的態度或語言，鼓勵他去上小馬桶，慢慢練習。

Q：雖然孩子現在已經習慣不穿著尿布，但總是在告訴我他想尿尿的同時，就馬上尿濕下去了，為什麼會這樣呢？

A：馬偕醫院小兒科心理師李佩珠：

一般來說，尿濕是如廁練習的必經過程，但如果bobo有做告知的動作，但都是尿濕之後，或者告知的同時就解小便了，顯示可能在生理和認知能力上，還有更成熟的空間。

以問題中的孩子來說，他感受到尿意到告知媽咪，之間相隔時間太短，表示他還不能準確感覺生理的變化，可能是忍尿控制還做得不好；或是感覺到尿意的反應不靈敏，等到跟媽媽說的時候已經憋不住，一刻都不能等。這兩種都可能造成頻繁尿濕。

即使孩子已經尿濕了，可以讓他感覺尿濕褲子的感覺，並帶他到小馬桶旁邊，告訴他：「尿尿要在小馬桶裡面，不然褲子濕掉很不舒服！」觀察孩子多久會想上廁所，在尿濕前先帶他到小馬桶試著上廁所，如果成功就給予鼓勵，慢慢讓他了解上廁所要去小馬桶。若尿濕的情形重複發生，建議媽媽隔一陣子再進行練習，孩子的生理發展更成熟時情況會好轉。

Q：bobo最近的情緒起伏很大，也常會說不要，變得很難溝通，增加了做如廁練習的困難，為什麼會這樣呢？

A：馬偕醫院小兒科心理師李佩珠：

這個時期的寶寶非常「難搞」，是孩子小小叛逆的反抗期，甚至還有「Terrible Two」的說法， 2歲bobo的自我正在形成，只要看大人做什麼就也想自己做，意見很多、什麼都想自己來，事實上很多事情無法獨立完成，還是需要家長的協助。在自主能力成形時，孩子可能會遇到「我想自己做，為什麼做不好？」對於無法完成如廁訓練，除了大人挫折，小孩也很挫折這種惱怒的情緒，就會顯得特別難搞。家長要有多一點耐心，不妨先停下來，過一陣子再嘗試。有些媽咪為了如廁練習，和孩子的關係變得劍拔弩張，這並非好的現象，若為了引導孩子的生活常規，反而犧牲親子關係，那就本末倒置了。