排便不順暢總讓人煩惱，在廁所等待老半天，偏偏就是嗯不出來。懷孕以後，準媽媽因為各種因素引起的不適，更能深刻體會到這種痛苦。為了避免孕期排便不順，準媽媽可事先做好功課，吸收相關資訊，在懷孕前先調整好體質，才能迎來健康的懷孕過程。

何謂便秘

便秘是消化道不順暢的一種症狀表現，並不算是一種疾病，和以往相較，現代人發生便秘的機會很普遍。每個人的排便習慣不盡相同，有人習慣每天排便，有人則是2天才排便一次，但並不代表2天排便一次的人就是發生便秘。臺安醫院婦產科主治醫師周麗雲表示，便秘的廣泛定義為排便次數一週少於2～3次，若如廁時間很長，需要特別施力才有辦法排便，或是如廁後沒有解便完全的感覺、大便太硬，也都算是便秘的徵兆。

孕期便秘的發生原因

周麗雲醫師指出，在未懷孕的狀況下，便秘已是很常見的現象。根據統計，幾乎每10個人就有1個人會發生便秘，尤其是生活在都會區的民眾，因飲食文化越來越精緻，便秘情況更是嚴重。而女性懷孕時，由於荷爾蒙及飲食習慣都會改變，便秘的機會也會提升許多，較常見的因素如下：

荷爾蒙變化

為了幫助受精卵維持良好的著床情況，女性懷孕之後，胎盤會分泌許多重要的荷爾蒙，黃體素便是其中之一，它會讓準媽媽的平滑肌放鬆，而腸胃道也屬於平滑肌，所以準媽媽在懷孕期間的腸胃蠕動速度會變慢，排空時間相對會增長；如果糞便在大腸停留的時間過長，大腸就會將糞便中的水分吸乾，導致糞便硬結，造成準媽媽在懷孕期間排便不順。

攝取過多鐵劑

周麗雲醫師表示，不少準媽媽在懷孕期間都會服用營養品，像是綜合維他命或媽媽奶粉，雖然針對營養需求，選擇適合自己的維生素做為孕期補充也是許多醫師建議的做法，但有些綜合維他命裡含有鐵劑，準媽媽若食用過多就會加重便秘情形，所以應視身體狀況斟酌使用。

懷孕週數增加

隨著懷孕週數增加，胎兒也會日漸長大，一旦準媽媽的子宮變大，就容易壓迫到腸子或其他骨盆腔的器官，造成排便受阻。

過度便秘造成的危險

周麗雲醫師表示，若因便秘引發腹部悶脹，排便時僅有少量的出血情形，其實算是比較輕微的症狀；但如果時間持續過久，有些準媽媽就會開始出現肚子痛的症狀，糞便也硬得像石塊一樣，可能需要就診請醫師開立處方，不要錯過治療的黃金時機，演變為腸阻塞的情形，如此一來對準媽媽與胎兒都會產生不好的影響。

此外，經常受便秘困擾的準媽媽，須特別注意是否有合併痔瘡的現象，因為懷孕期間子宮會越來越大，進而壓迫到下半身的器官，如果便秘情形太頻繁，便容易導致肛門附近的血管擴張，最後將形成痔瘡，若過度用力排便，甚至會造成局部肛裂，影響生活起居。

治療方式

許多準媽媽都能了解便秘之苦，如果演化成痔瘡，也先別過度擔心，通常輕微的痔瘡都不需要進行手術，可以請醫師給予痔瘡藥膏或塞劑減輕症狀帶來的不適，等待時日慢慢復原，並定時服用軟便劑，使糞便不要過度硬結，才不會在排便時繼續加重肛門負擔。不過，臨床上的確也曾有準媽媽罹患嚴重痔瘡，不得不在懷孕期間動手術的案例，但這樣的機會其實非常小，只要準媽媽勤於照護，通常都不會演變至此。

飲食攝取重點

對付便秘的最大關鍵，就是改善體質，且應儘早做起，最好在懷孕之前就能養成良好的飲食習慣。周麗雲醫師表示，外食的變化及選擇越來越五花八門，導致現代人食用太多精緻食物，但這些食物缺少纖維素，會造成腸子的運作功能變差，因此強烈建議準媽媽應多吃高纖蔬果，且在食用蔬菜和水果的時候，要把菜梗及纖維一起吃下去；雖然有許多人都會刻意挑掉這些需要費力嚼食的部位，但其實它們才是促進腸胃蠕動的好幫手。

常見的高纖蔬果有金針菇、洋菇、龍鬚菜、豆芽菜、青椒、芭樂、柳丁和橘子等，其中龍鬚菜的菜梗較多，而青椒皮和橘子的纖維質也非常豐富，準媽媽可參考一些容易製作的孕期食譜，將這些蔬果進行調味烹飪，提升入口風味。此外，雖說黃豆類的食品也含有高纖維，但加工過後的豆皮或豆腐等，纖維質卻會降低許多；周麗雲醫師建議，直接食用黃豆或黑豆才是較好的做法，能大大提升體內的纖維指數。

如果準媽媽已經發現自己有便秘傾向，不妨進一步將白飯改為五榖飯食用，若平常習慣吃白吐司，也可以換成全麥吐司；不過，上述這些高纖食物都無法在腸道裡停留太久，所以每天也要配合8～10杯白開水攝取（約1,500c.c.～2,000c.c.），才能維持良好的消化道系統循環。

Q：準媽媽便秘會對胎兒造成影響嗎？

許多被便秘問題困擾的準媽媽，同時也會擔心自己在如廁時，用力排便是否會對胎兒造成不良影響？專業醫師表示，其實大部分的便秘都不會影響到胎兒的發育，因為準媽媽是用腹部的肌肉施力，與子宮無直接關聯，所以不需太擔心，但保持健康也是準媽媽的必備功課之一，只要擁有健康的身體，在辛苦的懷孕期間也能減少許多煩惱，準媽媽才能專心迎接新生命。

醫師貼心提醒

周麗雲醫師表示，就門診經驗來看，幾乎有一半的準媽媽會發生便秘的問題，為了避免這種情況發生，準媽媽在懷孕初期可以到醫院詢問衛教師，先了解為何在懷孕期間會提高便秘機會，才能對症下藥。準媽媽除了應該特別注意攝取足夠水分與高纖蔬果之外，也別忘了適度運動，吃完飯後可以到住家附近慢走，或是定期游泳和進行孕婦瑜伽，藉此促進排便順暢。

如果準媽媽已發生便秘情形，應避免食用辛辣食物，更不可輕易嘗試灌腸或服用瀉藥，以免在便秘尚未好轉前又增加更多病症，甚至影響腹中胎兒健康。

周麗雲醫師
現任／臺安醫院婦產科主治醫師
專長／一般婦產科、腹腔鏡手術、乳房超音波篩檢等
經歷／臺大醫院婦產部總醫師
臺大醫院婦產部兼任主治醫師
臺大醫院婦產部兼任講師
學歷／臺灣大學醫學系畢業