如何定義過期妊娠

　　常聽到孕婦說懷胎九月、懷孕十個月，要了解什麼是過期妊娠之前，必須先知道預產期怎麼計算出來。

LMP＋280天＝預產期

　　預產期是根據孕媽咪孕前最後一次月經的第一天（last menstrual period, LMP），加九個月又七天就是預產期，也就是在LMP的日期加上280天（40週），這天就是預產期。因此孕婦要了解，LMP並非受孕的那天，所以胎兒在母體只生長38週（266天），而非280天。

超過預產期2週＝過期妊娠

　　LMP預估預產期的算法，只適用於月經規則，而且固定28天來一次的女性。舉例來說：如果月經35天來一次，預產期就會延後7天；許多女性的月經不規則，或是記錯最後一次月經的日期，就要以其他方式來預估預產期。目前超音波的技術十分發達，醫師可以在胎兒6至12週大時，測量胎兒的頭臀長，再回推正確的週數，但若是孕婦的懷孕週數較大，也不適用這個方法，預估日期的準確度就會大大降低。

　　預產期只是一個平均的參考值，大約只有5％的孕媽咪會在預產期當天生出寶寶，一般而言，若懷孕超過預產期2週，也就是超過42週，才真正定義為過期懷孕。因此在預產期的前後兩週分娩，都是很正常的情形，準媽咪不必太過緊張。

過期妊娠的原因

　　根據研究，過期妊娠的發生率約10％，其造成原因目前未有明確定論，一般認為可能與胎兒腎上腺皮質刺激素不足、胎盤硫酸酵素缺乏、胎兒中樞神經系統缺損（例如：無腦兒）有關，或者是平日缺乏運動、胎兒過小、羊水過少、受孕日期算錯、誤食藥物抑制子宮收縮等，也有可能會影響妊娠週數，造成過期妊娠。（推薦文章：掌握預產期 預防早產與過期妊娠）

固定運動幫助順產

　　馬偕紀念醫院新竹分院婦產科主治醫師李孟儒表示，除了在懷孕期間有出血或腹痛的孕婦外，孕婦不但可以運動，而且建議孕婦養成運動的習慣！運動對孕婦有許多好處，不但能改善常見的孕期不適，例如：反胃、嘔吐、脹氣和便秘等，對於體重控制也有很大的效果。孕婦運動能增加肌耐力，對於順產有很大的幫助。

孕媽咪在懷孕期間可以做些什麼運動呢？比較推薦的運動是散步、有氧運動、瑜伽、飛輪和游泳等，都是不錯的選擇，但有些孕媽咪可能有早產的疑慮，要選擇固定運動前，請先跟自己的婦產科醫師討論之後再進行。

促進產兆運動．以37週為界

　　雖說超過預產期2週以內分娩都算正常，但過了預產期之後，許多媽咪挺著大肚子，成天擔心胎兒在肚子裡的情形，在生理和心理上都是莫大的壓力，李孟儒醫師表示，有些運動可以幫助產兆出現，但必須在滿37週之後再做，太早做反而會促進子宮收縮，造成早產的疑慮。

　　建議孕婦可以在懷孕滿37週後，積極做些產前運動，例如：抱腿、蹲踞（青蛙蹲）、爬樓梯、拉梅茲法等，對於促進產兆出現都十分有效。

　　不過李孟儒醫師指出，這時候孕媽咪的肚子很大，達到孕期體重的最大值，爬樓梯、青蛙蹲的動作對膝蓋負擔較大，不建議孕媽咪太頻繁地做，目前有些孕婦瑜伽教室或母嬰親善醫院，提供生產球的運動，能促進產兆且減輕膝蓋的負擔，尤其體重增加較多的孕媽咪可以考慮。

這些方法有用嗎？

　　除了運動之外，江湖上傳言許多吃的秘方可以讓產兆早點出現，例如：開骨散、蜂蜜水、醋豬肝或果醋等，真的有效果嗎？李孟儒醫師表示，基本上這些方法並沒有確切的科學根據，目前也沒有臨床數據指出這些食物能幫助產兆出現，在不違背身體健康的前提下，跟婦產科醫師溝通後，孕媽咪可以嘗試看看，唯有開骨散為中藥粉，但卻不知其確切藥材為何，建議媽咪不要食用；另外，如果胎兒的體重已經過大，就不宜食用太多蜂蜜、豬肝等食物。

生產球．幫助促進產兆

　　準媽媽可以每天使用生產球30分鐘，進行坐球、站姿靠球等動作，幫助促進骨盆底肌肉的彈性及緩解大腹便便的不適感，且具有幫助胎頭下降旋轉等作用。但不管是坐或趴在生產球上，這時孕媽咪的行動都不方便，最好是有專人或家人在一旁協助比較安全。生產球除了能幫助產兆出現外，也能提供到院待產的產婦，在等待子宮頸口張開的過程中使用，透過簡單的動作以及按摩，能轉移準媽媽的注意力，巧妙緩解陣痛的不適。

定期產檢別忽略

　　懷孕滿40週之後，如果還沒有任何動靜，準媽咪還是要定時回到醫院做產檢，醫師會依情況安排檢測，確認胎兒在子宮裡的狀況是否良好，若有變化隨時要準備催生。一般來說，醫師會透過由產前胎兒監測，例如：非壓力性測試（NST）、羊水量變化、每日胎動記錄（12小時內胎動大於10次）、胎兒生物生理測量 （BPP）等方式，來幫助偵測寶寶在子宮內的情況。

真假陣痛細分辨

　　愈接近生產時刻，準媽咪要特別注意陣痛、落紅、破水三大產兆。其中陣痛是指強烈的子宮收縮，在預產期前後準媽咪出現宮縮情形時，必須先分辨是否為「有意義的宮縮」，再決定是否要上醫院待產。

　　當子宮開始收縮時，整個腹部會感覺硬硬的，如果休息之後情況有好轉，這就是所謂「假性陣痛」。關於假性陣痛有許多種說法，可能是腎上腺素增加或其他原因，若休息後症狀減緩就不需緊張。當準媽咪有宮縮情形時，應該先放鬆心情，並且計算子宮收縮的頻率，發現宮縮的頻率很規則，間隔時間愈來愈短，達到3至5分鐘一次，且一次持續40秒至1分鐘時，就可以出發到醫院待產。

住院催生有其必要

　　許多媽咪聽說如果要自然產，打催生藥之後會痛很久，因此遲遲不願意接受催生藥物，但這樣對腹中胎兒會有危險！李孟儒醫師指出，過期妊娠約70％的胎兒會繼續發育成長，可能成為體重超過4,000公克的巨嬰。在生產過程中，胎兒愈大愈容易增加產程遲滯、肩難產和分娩創傷的風險，對準媽咪和胎兒都是很大的傷害。

　　除此之外，過期妊娠可能發生胎盤功能退化及羊水減少的現象，當胎盤功能退化時，會減少氧氣和養分供應給胎兒，會造成胎兒生長遲滯。過期妊娠也會增加胎便出現的機率，如果羊水中出現胎便，在生產過程中發生胎兒窒息和吸入胎便的機率很高，若肺部吸入胎便可能會造成胎兒呼吸窘迫、肺部發炎及感染等併發症。

　　因此，過期妊娠還是有可能對產婦和胎兒造成一些傷害，李孟儒醫師表示，若經過醫師的評估，胎兒已經夠大而且遲遲沒有產兆發生，建議孕媽咪接受住院催生的療程，才不會讓自己和孩子處於危險之中！

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