慎防重症發生！關注5種嬰幼兒疾病

2013/03/31

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流感、腸病毒、諾羅病毒、肺炎鏈球菌……幾種常見於嬰幼兒身上的疾病，由於其免疫力較差，如未及時治癒，可能一不小心，就會演變成重症，甚至有後遺症。因此，父母更應該對相關疾病有基本了解，並且在面對寶寶生病時，懂得留心觀察和正確照護，才能將傷害降到最小。

隨著春季到來，雖然氣溫上升不少，但整體氣候仍不夠穩定，因此仍是不少細菌和病毒的活躍期，一旦碰上抵抗力薄弱的寶寶，幾乎很難倖免。書田診所小兒科主任醫師潘俊伸表示，在幾個常見的嬰幼兒疾病中，通常經妥善治療後就能恢復健康，但如果一不小心症狀加劇，反倒有危害性命的可能。

1 流感

可能重症：細支氣管發炎，嚴重時可能併發肺炎、中耳炎、腦炎、心肌炎等，各器官都可能受到侵襲；病情拖得太久，甚至有致命可能。

流感主要分為A、B、C型三種，潛伏期約1～4天，多經由飛沫和接觸而快速傳染他人。大多數患者受到病毒感染後，可能會併發支氣管發炎，進而會出現咳嗽、呼吸急促、流鼻水等呼吸道症狀，此外還可能發高燒、全身痠痛、疲倦。

2歲以下易併發重症

縱使各年齡層都可能得到流感，但潘俊伸主任表示，其中又以2歲以下罹患流感的寶寶，有較高機率會轉變為重症，這是因為病毒會重重影響各器官機能，如心、肺、腦；且相較於成人，嬰幼兒的病況變化較大、病程演變速度又快，一不小心，可能還需要住院觀察與診治。這與嬰幼兒不成熟的免疫系統有關係，因而較難抵禦外來的病毒侵襲。

2 肺炎鏈球菌

可能重症：多從呼吸道症狀開始，易併發腦膜炎和侵襲性肺炎；更可能沿著血液循環系統侵犯全身，如敗血症、心包膜炎、腹膜炎、中耳炎；其他如骨骼、膀胱等等，都可能發生。

潘俊伸主任表示，一般來說，抵抗力弱的嬰幼兒（尤其五歲以下）一旦感冒，由於細支氣管發炎，易併發肺炎鏈球菌的感染，併發侵襲性肺炎的機率也會較高；如未能將病情控制住，可能會引起膿胸，甚至影響心肺功能。

易造成全身性傷害

受到肺炎鏈球菌感染，最令人擔憂的在於其侵犯的速度與範圍。除了肺炎，其他如腦膜炎、中耳炎都很常見，一旦演變為這些重症，就算痊癒之後，也很容易留下智力障礙、癲癇或聽力喪失等後遺症。因此，潘俊伸主任表示，最好父母能主動帶寶寶接種肺炎鏈球菌疫苗，以建立面對細菌時所需的抗體。

3 諾羅病毒

可能重症：上吐下瀉，需小心因不斷腹瀉而併發脫水、電解質不足等症狀，最嚴重還可能導致高血鈉症、酸血症、休克等，危及性命。

從去年（101年）下半年開始，台灣陸續爆發數起諾羅病毒群聚感染案例，讓許多父母憂心忡忡。潘俊伸主任表示，由於諾羅病毒傳染性強，病程較短（1～3天），因此只要有一人受病毒侵襲，週遭的家人幾乎很難倖免。

最怕造成脫水問題

諾羅病毒最顯著的現象，就是不斷地嘔吐和腹瀉，尤其一天可能水瀉十多次以上，許多寶寶易因此大量脫水而併發其他症狀，父母應特別注意。今年初曾有報導指出，某名8個月大男嬰因感染諾羅病毒而嚴重腹瀉，但父母卻拖了三天才就醫，男嬰已因脫水而併發高血鈉、酸血症等重症，差點失去小命。潘俊伸主任提醒，當發現寶寶有異常狀況時，應避免自行判斷，最好還是能直接就醫詢問較佳。

4 輪狀病毒

可能重症：剛開始很像感冒，發燒、嘔吐和水瀉，但嚴重時會導致脫水、電解質不足、抽搐、休克，甚至可能併發酸中毒、腸套疊、腦炎、腦膜炎等。

與諾羅病毒類似，輪狀病毒也會侵襲寶寶的腸胃道系統。潘俊伸主任表示，在台灣，5歲以下的嬰幼兒，幾乎都曾經被輪狀病毒感染過；然而，愈小的寶寶，特別是2歲以下，愈容易受到病毒的感染，並且通常會引發較嚴重的症狀。

注意脫水．小心慢性腹瀉

由於輪狀病毒患者會不斷水瀉，而且病程比諾羅病毒稍長一點，因此「脫水」更是不容小覷。潘俊伸主任提醒，當父母觀察到寶寶有脫水跡象時，千萬別拖延，應直接就醫，以免併發後續重症。另外，此患者的小腸絨毛因腹瀉而損傷，如未控制，很可能演變為慢性腹瀉的後遺症，讓寶寶陷入持續水瀉的惡性循環。

看脫水程度．掌握就醫時機

受到諾羅病毒和輪狀病毒感染，最擔心的就是脫水問題。脫水的程度，不但是必須就醫的重要時機，而寶寶表現出的種種跡象，也是醫師用來評估是否需住院的依據。

1 輕度：口腔＆皮膚乾燥、哭不出淚、食欲不佳。

2 中度：倦怠、囪門凹陷。

3 重度：一天內幾乎沒有小便。

如果寶寶的活力和食欲都很差，醫師多會留寶寶住院觀察，並施以注射點滴的療程。然而，潘俊伸主任表示，點滴具侵入性，較不好施打於寶寶身上，一般會建議父母帶寶寶按時程口服輪狀病毒疫苗，建立抗體，減少後續受苦挨針的機會。

5 腺病毒

可能重症：如果腺病毒侵犯到呼吸道，嚴重時將會併發肺炎，甚至可能導致肺部纖維化；如果侵襲到腸胃道，嚴重時將可能引起腸套疊、肝功能受損、心肌炎或膀胱炎。

在台灣的春季，偶有小規模的腺病毒流行。潘俊伸主任說明，腺病毒會透過飛沫傳播，一旦寶寶受到感染，除了發高燒外，病毒還可能進入咽喉處，造成咽喉結膜熱，也可能會發生出血性的結膜炎，整體病程長達一週。如果併發細支氣管炎，病程可能會拖至兩週以上，重則會導致肺炎。

腸胃道可能難以倖免

除了呼吸道外，部分受腺病毒感染的寶寶，也會以腹痛症狀表現。潘俊伸主任提醒，當寶寶腹痛狀況不明，且父母無法自行判斷時，最好直接詢問醫師；如果不幸發生腸套疊，又延誤就醫治療時機，嚴重時還可能導致腸壞死或腸穿孔。

疾病復發的機率？

由於嬰幼兒免疫力較不佳，生病的機會比較高；但如曾受感染，並經過治療而痊癒後，很多父母有了另外的煩惱：這些疾病的復發率高嗎？

潘俊伸主任表示，事實上，只要寶寶受到正確的治療與妥善的照護，大多數疾病的預後狀況良好，而且不太會有後遺症。然而，前面所說明的疾病中，流感和諾羅病毒，可能有較大機會再度被感染而發病；前者是因為年年流行的病毒型別不同，後者則無相關疫苗可幫助建立長期抗體。相較之下，輪狀病毒自從口服疫苗的推行後，病例有往下減少的趨勢。