剖腹產寶寶容易氣喘與肥胖

2013/08/18

剖腹產氣喘肥胖嬰兒照顧副食品兒童生活教養兒童健康與疾病專欄作家兒童4-6歲嬰兒照護

之所以大力提倡自然產，是因為除了產婦可以較快復原之外，新生兒也比較不易出現後遺症。

但在台灣，孕婦剖腹產的比例仍然比其他國家高出許多，一方面是「一胎剖腹產，終生剖腹產」的觀念深植人心，有些第一胎因胎位不正而採取剖腹產的媽咪，生第二胎時，怕傷口發作而決定繼續採取剖腹產；一方面則是希望能挑選良辰吉日生產。但您知道嗎？比起自然產的寶寶，剖腹產的寶寶較容易罹患氣喘及肥胖，究竟原因為何，我們請到專業醫師來為您解開謎題。

剖腹產是藉由切開腹部的方式，將體重至少達到500公克以上的胎兒娩出，取出胎兒之後，醫護人員會直接為媽咪清理子宮內的胎膜及胎盤，縫合傷口即完成生產過程。但進行剖腹產的目的，通常都是經醫師評估後，認為孕婦或胎兒在自然產過程中，可能會對其生命安全造成影響，才不得已採取的一種生產方式。

符合剖腹產的適應症

如欲進行剖腹產，孕婦必須在生產前或生產過程中經醫師確定無法經由陰道自然產，才可能執行此項手術。符合剖腹產的適應症包括：產道狹窄、胎位不正、多胞胎、產道有瘜肉或腫瘤阻塞、胎兒臍帶脫垂、產程遲滯等。

剖腹產寶寶較無抵抗力？

馬偕紀念醫院小兒過敏免疫科主任徐世達表示，在自然產的過程中，會使胎兒受到擠壓及擴張，這些壓力將刺激胎兒擠出肺部羊水，並使胎兒產生荷爾蒙及腎上激素，可讓胎兒的肺部較早趨於成熟，有助於早日學會以口鼻呼吸；且經過產道時，附著在產道表面的乳酸菌及比菲德氏菌等益菌，也會快速在胎兒的腸道中滋生，提升免疫力。

若胎兒是經由剖腹產方式出生，就不會受到產道擠壓，許多器官和系統未經孕婦陣痛後引起的荷爾蒙刺激，寶寶成長速度可能就會相對較慢，且剖腹產寶寶除了無法得到來自母親腸道的益菌之外，還有可能會直接接觸到產房或開刀房環境中的其他壞菌種，恐奠定往後容易氣喘及肥胖的基礎，因此才有剖腹產寶寶較易發生氣喘或代謝症候群的說法。

氣喘與肥胖相互影響

曾有報告指出，肥胖及氣喘患者的腸道益生菌，比起一般人還要少，且國外已有許多研究證實，肥胖將提升氣喘的發生率，這是因為肥胖者的呼吸道通常較狹窄，而肥胖屬於慢性的發炎反應，如果導致肺部發炎，就會更容易誘發氣喘；另有研究人員發現，氣喘病患體內的Th2免疫細胞，也會分泌出一種影響食慾的荷爾蒙，加上氣喘病患無法時常進行激烈運動，便越來越容易肥胖。

益生菌的重要性

胎兒在子宮內時，腸胃尚處於無菌狀態，所以出生之後必須儘快讓寶寶的腸胃道充滿好的細菌，否則待寶寶長大之後，接觸更複雜、髒亂的環境時，將無法提供足夠的免疫力預防病菌侵入體內。不過，徐世達主任指出，人類的產道及腸胃道能夠自然分離出益生菌，為了要讓寶寶擁有良好的免疫力，其實孕婦採取自然產的方式就可以在最短時間內提供寶寶許多益生菌，這也是之所以提倡自然產的重要因素之一。

益生菌可活化免疫細胞

徐世達主任表示，欲了解益生菌的重要性，可先從人體免疫系統的兩種T細胞（Th1和Th2）開始談起。Th1細胞的作用是發揮正常免疫力，對抗來自外界且會感染人體的微生物，例如細菌、病毒、黴菌及原蟲；而Th2細胞則是負責排斥「非具有感染性，卻會對人體障壁層器官造成傷害的物質」，若遺傳到過度反應會進而使人體出現過敏反應。這兩種細胞所維持的免疫反應在人體內會以蹺蹺板的形式維持免疫力與過敏反應，若一方作用較高，另一方就會相對變低。舉例來說，如果寶寶的過敏反應越高，Th1就越無法發揮免疫力作用，因此可能會容易受到病毒或細菌感染，但如果在寶寶的生長環境增加細菌，提高Th1細胞的免疫力作用，就可使過敏反應降低。

不過，若為提升免疫作用而使細菌感染寶寶，可能會使寶寶罹患敗血症或產生其他疾病；但研究人員發現，人體的腸道會自然分解出數種菌落，這些菌落在感染人體的同時，並不會使人體產生疾病，反而可降低腸道酸鹼值，又能夠在腸道上皮細胞形成保護作用、抑制壞菌成長，便統一稱之為「益生菌」。一旦增加益生菌的數量，除了可以維持腸道菌叢平衡之外，也能刺激免疫細胞活性化，進而降低過敏反應。

補充益生菌的三大關鍵期

為有效降低寶寶的過敏反應，媽咪除了採用自然產方式生產之外，也要把握三個關鍵時期補充體內的益生菌數量，分別是產前、產後和哺乳。在生產前的4～6週，準媽媽就可以開始利用飲食吸收好菌（例如優酪乳或富含益生菌保健食品），讓產道及胃腸道充斥益生菌；邁入產後及哺乳階段，也要持續補充，益生菌才會經由乳汁不斷進入寶寶體內，調整寶寶體質，藉此降低往後罹患氣喘及代謝性疾病的機會。徐世達主任表示，三個關鍵時期缺一不可，若媽咪僅在產後才開始補充益生菌，就算寶寶是經由自然產的方式出生，也無法獲得足夠益生菌。

雖說剖腹產可能會使寶寶在出生後較容易罹患過敏及肥胖等後遺症，但如果父母雙方都曾經出現過敏症狀（例如異位性皮膚炎、氣喘），寶寶未來也有高達八成的機率會發生一樣的情形，因此遺傳也是導致嬰幼兒往後是否成為過敏體質的一大關鍵因素。

飲食可改善寶寶體質

遺傳因素固然不可抗力，但寶寶的體質並不會就此不變，飲食可以在有限的範圍內幫助寶寶調整體質，減緩過敏反應，家長可給予寶寶富含抗氧化功效的新鮮蔬果及維他命，預防自由基對人體的傷害；不過，徐世達主任指出，待寶寶成長至3歲以後，食物輔助的效果開始會降低，除了繼續維持健康飲食之外，爸爸媽媽應注意寶寶生活環境中是否存在一些致敏物質，最常見的莫過於空氣汙染、塵螨及塑化劑，只要持之以恆避開這些容易引發過敏反應的因素，就算當初寶寶不是經由自然產的方式出生，也可以讓寶寶在舒適的環境下健康成長。