什麼是陰囊水腫？

若發現寶寶的陰囊裡、睪丸四周，包圍著一層像水袋一般的囊腫，用手電筒照射察看，會發現囊腫處像燈籠一樣透光，這就是陰囊水腫的典型症狀。

有這個問題的寶寶，早上幫他換尿布時，會發現陰囊水腫的情況比較不明顯，到了傍晚，可能會發現陰囊變得比早上腫大而且變硬。

多數的陰囊水腫並沒有特別的症狀，有時甚至腫脹的狀態不明顯，因此爸媽在家中並無察覺，直到帶寶寶做例行檢查時才被發現。目前在醫院檢查除醫師以雙眼與雙手觸診之外，也會藉助超音波來檢查。

一般的寶寶陰囊水腫除非引起發炎，否則當觸摸腫脹部位時寶寶應該不會有疼痛的感覺；但若是腫脹得很大、引起發炎時，寶寶會覺得痛，有可能會因此而哭鬧不已。

根據統計，新生兒中約有6％的寶寶會罹患陰囊水腫，所以這並非罕見的疾病。其中大部分的嬰兒在一、兩歲後水腫會自然消失，因此不需要特別處理，但若寶寶除水腫外還合併疝氣，或是兩歲以後水腫沒有消失，這時就要考慮開刀治療，以免引發更嚴重的問題。

寶寶為何會罹患陰囊水腫？

書田醫院泌尿科主任林儒廷醫師表示，寶寶罹患陰囊水腫多數會合併疝氣的問題，家長需要特別注意。

寶寶的睪丸在胎兒時期是位於腹腔內，在腎臟的附近發育成長，然後隨著週數愈大逐漸下降至陰囊，這過程會將腹膜拉出一條至陰囊的通道，稱為腹膜鞘狀突。在出生前，一般的寶寶睪丸都已下降到陰囊內，而且通道腹膜鞘狀突也關閉了，但有些寶寶因不明原因在出生時鞘狀突仍未關閉，因此腹水會經由這個通道流到陰囊中，造成陰囊水腫。

寶寶陰囊腫脹的情況早晚有別，是因為晚上腄覺時，陰囊內的積水會順著鞘狀突流回腹腔，白天時又流到陰囊內，所以會發生囊腫時大時小的狀況。

若當鞘狀突嚴重閉鎖不全時，不只腹水，連腸子等腹部器官都會透過這個通道掉到陰囊中，這就形成了腹股溝疝氣。此時寶寶的腹股溝鼠蹊處會看到腫塊，因為不舒服所以寶寶會哭鬧或是吐奶。若寶寶合併疝氣時一定要積極手術治療，以免隨時可能發生的箝閉性疝氣（腸子無法由腹股溝推回腹腔，時間久了箝閉的腸子可能會壞死，甚至會導致敗血症危及生命）。

因為這種閉鎖不全的狀況通常只發生於一側，所以爸爸媽媽要檢查自己寶寶的狀況也很簡單，可以觀察寶寶的兩側睪丸大小是否相當，如果大小差距太多就要帶去給小兒科醫師診斷檢查，看是否罹患了陰囊水腫。

陰囊水腫與疝氣比一比

陰囊水腫怎麼治？

林儒廷醫師說，就算寶寶被確診有陰囊水腫，也無須太過擔心，只要沒有合併疝氣的問題，醫師都會請爸媽在家觀察到寶寶1～2歲以後。多數的寶寶會在一歲左右，鞘狀突逐漸關閉（早產兒最常見），水腫自然消失。但也有些寶寶的鞘狀突無法自行關閉，導致水腫仍然存在，如果到了兩歲以後情況仍沒有改善，就必須接受治療。

要治療寶寶的陰囊水腫，目前是採取手術的方式，因為孩子太小需要全身麻醉，手術的傷口位於腹股溝處，做結紮把鞘狀突處綁紮住，以阻斷腹水流到陰囊的管道，症狀自然解除。一般來說，手術完當天或隔天就可回家，傷口約1公分左右，不需要換藥或拆線，回家約兩天不要洗澡，不要讓生水觸碰到傷口，一星期後門診追蹤即可。

治療小兒腹股溝疝氣和陰囊水腫是小兒外科最常見的問題，也佔開刀總數的60％以上，因此這並不是罕見的大手術，家長無須過度擔心。不過，所有的手術都有風險，加上寶寶須要全身麻醉，所以醫師多會等待確定寶寶陰囊與腹腔間的「通道」無法自行閉合，才會以手術介入治療。

早產兒容易罹患陰囊水腫、疝氣？

早產兒罹患陰囊水腫和腹股溝疝氣的比例都較一般新生兒高，出生體重2000公克以下的早產兒，其罹患率是足月兒的五到七倍。這是因為早產兒在身體發育尚未成熟的時候，就急急忙忙地離開母體出生，導致腹膜鞘狀突來不及關閉，所以會導致上述症狀。要注意的是，雖然罹患疝氣的男寶是女寶的九倍，但是女嬰也有罹患疝氣的可能性，而且女嬰的內生殖器官如卵巢、輸卵管都可能會掉入閉鎖不全的鞘狀突中，若沒有及時發現或治療，可能會發生要切除卵巢、輸卵管等器官的憾事。所以不管是男寶或是女寶，家長都要特別注意寶寶的疝氣問題，如果是早產兒，更需要提高警覺。

陰囊水腫會導致不孕嗎？

林儒廷醫師表示，經過手術之後，寶寶的陰囊水腫可以完全根治，鮮少會出現復發的例子。不過有些爸爸媽媽很關心寶貝長大以後的「孕事」，就是小時候曾罹患陰囊水腫的寶寶，長大後會不會容易導致不孕？

寶寶陰囊水腫若拖著不治療，陰囊內的積水會對睪丸造成壓力，使血液循環變差，久而久之使睪丸萎縮，影響日後製造精子的能力。但只要正確接受治療並治癒，陰囊水腫並不會成為日後不孕的因子。

不過林儒廷醫師提醒家長，寶寶之所以會在某一側鞘狀突無法閉合而導致陰囊水腫，代表這一側的睪丸在胚胎時期可能已有問題，只是目前醫學無法解釋其發生的原因。因此若這個睪丸在孩子青春期後無法正常製造精子，是它本身的先天缺陷所導致，並不是陰囊水腫造成的。

因為發生兩側陰囊水腫的情況非常罕見，絕大多數的寶寶都是單側的，所以家長其實無須過度擔心寶寶長大後的「孕事」。林儒廷醫師說：「男人只需要一個睪丸就夠了！」意思是孩子只要另一側的睪丸是正常健康的，長大後一樣可以順利繁衍子嗣，不會有不孕症的困擾。

在家如何檢查男寶的生殖泌尿系統？

林儒廷醫師建議爸爸媽媽可以利用幫寶寶洗澡的時候，順勢地檢查。讓寶寶舒適地泡在溫水中，等他充分放鬆之後，再來看看寶寶的「小雞雞」與「小蛋蛋」有沒有什麼異狀。

一般來說，男寶最常出現的問題是「包莖」，因此家長要特別檢查寶寶的包皮是否太長、完全蓋住龜頭？再來就是檢查兩側睪丸在不在陰囊中（檢查是否有隱睪症）？兩邊的睪丸大小會不會差異過大？觸摸一下寶寶陰囊與睪丸的質感狀況…，如此可大致判斷寶寶是否有陰囊水腫的問題，如有懷疑，一定要就醫確認。

爸爸也可能罹患陰囊水腫！

與男寶寶罹患陰囊水腫的原因不同，成年男性有陰囊水腫的問題是屬於後天性的，可能是因為局部性外傷、陰囊受到撞擊，陰囊、睪丸曾接受放射線治療，急慢性副睪丸發炎，結核菌侵犯睪丸、副睪丸、寄生蟲感染等，都可能會引發陰囊水腫。

若男性年齡在四十歲以下，突然發生陰囊水腫的問題，則要小心睪丸長腫瘤的可能性，因為約有10％的睪丸腫瘤會先發生陰囊水腫的症狀，這是腫瘤刺激所引起的陰囊積水，因此若發現自己有此症狀一定要就醫確定病因，不要延誤。

林儒廷醫師

現任／書田泌尿科眼科診所泌尿科主任

經歷／台北市立和平醫院泌尿外科主治醫師
         台北榮總泌尿專科醫師
         陽明醫院及國防醫學院外科臨床講師

學歷／高雄醫學院醫學系