根據研究報告，3％～5％的女孩和1％的男孩，曾經有尿路感染；而在第一次就被診斷出受感染的年齡方面，女寶寶在三歲左右，男寶寶則在一歲以前。在整體感染比例上，一歲以前，男性是女性的3～10倍；一歲以後，女性是男性的10倍，這與女性的尿道較短有關。

主因：尿路逆行感染

詠馨婦幼中心小兒科主治醫師吳世文表示，造成嬰幼兒尿路症狀的感染途徑，大約90％以上，是經由尿路逆行上去，而這也是導致嬰幼兒尿路感染率偏高的原因之一。

除此之外，他也說明，從生理結構到生活習慣，都可能存在著細菌致病的因素，促使嬰幼兒的罹患率偏高。

1.免疫系統尚未成熟。

2.包皮過長，易窩藏細菌，清洗不易。

3.生殖部位常清洗不乾淨。

4.合併有尿路先天結構異常。

5.排尿或排便的習慣不良。

易感染的好發族群

包尿布的寶寶：由於長時間接觸到排泄物，清潔不乾淨時，就會受到感染。

尿路先天結構異常：如腎臟、輸尿管、膀胱或尿道發育異常，有阻塞、逆流等問題，影響尿液排空狀況，感染機會相對提高許多。男寶寶或女寶寶都有可能；但大一點的話，小女生比較常見，這與尿道較短有關。

包皮過長：男寶寶清潔不注意時，易受細菌感染。

3疾病．尿路感染所導致

一旦寶寶的尿路受到感染，通常會引發下列三種狀況之一（部分可能會合併發生）。吳世文醫師表示，有些罹病的寶寶會有痛感和不舒服，縱使難以言語表達，但也會透過某些跡象表現，提醒父母不妨多留意和觀察。

腎盂腎炎（pyelonephritis）

原因：在泌尿系統上端的腎臟相關部位，受到細菌感染而發炎。由尿道、膀胱而上行感染的機會偏多，進而侵犯到腎盂、腎臟本身。

症狀：新生兒可能有黃疸現象；其他如腹痛、腰痛、發燒、倦怠、噁心、嘔吐、腹瀉、躁動、吃不好，都是常見的狀況。

膀胱炎（cystitis）

原因：膀胱位於泌尿系統的下段位置，通常會由肛門的細菌進入，並沿著尿道往上，逐漸侵犯到膀胱，使其受感染而發炎。

症狀：大多有頻尿、小便會痛、急迫尿、尿失禁、惡臭尿、恥骨上痛等狀況。

無症狀細菌尿（asymptomatic bacteriuria）

吳世文醫師表示，此疾病發生機率並不高，且幾乎沒有症狀，因此就算得到，也很難被觀察出來。

基本檢查．初步診斷是否感染

一旦察覺寶寶有疑似症狀，由父母帶來就診時，通常醫師會先詢問病史（是否發生過類似症狀、家族病史等），之後再幫寶寶進行基本檢查，以便進一步確認尿路是否受到感染。

感染菌種：吳世文醫師表示，通常引起尿路感染的主要菌種，75％～90％為大腸桿菌，大多來自於糞便；此類菌種多存在肛門附近，常上行感染到泌尿系統。

採集方式：針對五歲以下嬰幼兒，最常以「貼尿袋」來收集尿液；若是新生兒或病情較嚴重者，一般多建議採取恥骨上的膀胱抽取或導尿來收集，且最好能再詳細檢查過較好。至於較大的幼童，則可像成人一樣，在尿道周圍做徹底消毒後，再取中段小便做檢查即可。

檢查內容：「尿液常規檢查」及「尿液細菌培養」，是常見的兩項基本檢查。吳世文醫師說明，透過常規檢查，如發現尿液中含有超過標準量的白血球，代表有膿尿，受到感染；然而，若尿液未出現膿尿現象，並不能認定泌尿道沒有受感染，此時應進行尿液的細菌培養，以便進一步確認感染的可能性。

搭配臨床檢查．有助於確診

在做完尿液常規檢查、尿液和血液的細菌培養後，接下來會根據每個嬰幼兒的狀況，進行數項的臨床檢查，以確診並提供合適的治療方式。

1 超音波檢查（renal ultrasonography）

第一步，主要是針對膀胱、腎臟、輸尿管做超音波檢查，觀察是否有生理構造方面的異常，例如大小、周邊組織、是否有異常腫塊等等。

2 腎臟核子掃描（DMSA）

這也是固定的檢查之一，藉由使用一種帶有低輻射的藥物（可結合於腎臟皮質細胞），掃描出腎臟是否有「缺損」及「疤痕化」產生，進而能確定腎臟是否感染、發炎。

3 排尿性膀胱尿道攝影術（VCUG）

此為「尿液逆流檢查」，主要可看出膀胱輸尿管逆流，也能夠觀察膀胱和尿道的生理狀況。吳世文醫師表示，如果是小於五歲或有反覆尿路感染的嬰幼兒患者，一般會建議加做此項檢查，以確定有無結構的異常。

4 經靜脈注射腎盂攝影術（IVP）

透過靜脈注射的方式，注入水溶性的顯影劑，促使腎盂、輸尿管與膀胱等處顯影，以便於檢查，主要能檢查出尿路系統方面是否有任何結構的異常。

5 排泄性腎功能檢查（diuretic renography）

顧名思義，這是一項針對腎臟功能的檢測。但吳世文醫師表示，除非經前面的檢查，發現狀況滿嚴重的（如蛋白尿、逆流、水腫、其他異常等），加上家族有相關病史，否則一般很少會做到此項檢查。

對症療法．改善感染現象

透過種種檢查，可以幫助醫師進一步了解，寶寶是否有尿路感染的狀況，以及導致的原因；如此一來，才能夠給予適當的治療，幫助改善不適。

開刀．矯正異常

吳世文醫師表示，根據相關研究，約有14％～47％新生兒尿路感染，合併有泌尿道畸形；尤其針對小於五歲或反覆感染的患者，醫師多建議必須做影像學檢查（如尿液逆流檢查），評估確定有無結構異常，其中只有極少數病人需要開刀矯正。

抗生素．預防病況

如果是單純的膀胱炎等感染，醫師會根據個人情況，開立合適抗生素，父母可在家幫寶寶口服即可。此外，某些膀胱輸尿管逆流的病人開刀並非優先考量時，醫師會開立預防性抗生素（一般抗生素治療的1/3劑量），預防病況發生。

療程要完整．定期回診

一提到抗生素，難免會有父母擔心抗藥性的問題。對此吳世文醫師表示，有些會產生抗藥性的狀況，大多是因為治療時間不夠長、沒有讓該療程完成的關係，父母心急，覺得效果似乎不明顯，而很快地想改變方式，其實這些都對感染狀況的改善幫助不大，還可能延長治療時間。

此外，他也提醒父母，在寶寶接受治療期間，務必定期回診，讓醫師追蹤狀況；必要時，醫師也會視情況再次幫寶寶做尿液細菌培養，了解使用的抗生素是否有效，以決定後續療程的安排，甚至可能需要轉診到小兒腎臟科。

妥善照護．降低復發率

由於尿路感染好發於嬰幼兒時期，並且容易復發。因此，吳世文醫師建議，從飲食、清潔、上廁所等生活習慣開始做起，自然就能減少再度感染的機會。

1.治療後，定期回院複診，追蹤尿液檢查。

2.平日攝取足夠的液體，小寶寶是母乳（或配方奶），大寶寶可適時補充水分。

3.鼓勵生病寶寶多喝水、多排尿。

4.女寶寶的會陰部要維持清潔；大便後，宜從尿道口往肛門的方向擦拭乾淨。

5.男寶寶的包皮是否過長、包皮內和龜頭是否藏汙納垢，都必須每天觀察（如輕輕地往後推、翻開、搓揉等清洗）。

6.減少寶寶坐浴機會，也避免非必要的肥皂等沐浴品，直接刺激尿道、膀胱等處，以降低上行感染的機會。

7.多攝取果汁（如蔓越莓汁），可酸化尿液，進而減少細菌在泌尿道中生長，降低感染機率。

8.沒有專科醫師的囑咐，請勿自行隨意服用抗生素；否則容易導致腸道內正常菌落發生變化，甚至引發感染症狀。

吳世文醫師

現任／詠馨婦幼中心小兒科主治醫師

經歷／高雄榮總兒科主治醫師
　　　健新婦幼醫院兒科主治醫師

學歷／陽明大學醫學士