Part 1 觀念篇

懷孕常見的肌膚變化有哪些？

長庚醫院皮膚科主治醫師呂佩璇表示，懷孕時，由於內分泌、新陳代謝、免疫系統的改變，因此容易在乳暈、腋下、皮膚皺摺處、下腹部、生殖器官、肛門周圍出現「黑色素沈澱」。另外，懷孕前的黑色素細胞痣、雀斑，也可能在懷孕時顏色加深。在肚臍到恥骨，可能會形成一條黑色的色素沈澱，叫做黑線，也就是媽咪們常聽到的子母線，通常在產後會慢慢消退。以下為懷孕常見的肌膚變化，提供媽咪參考： 

【孕斑】

 由於荷爾蒙的分泌，根據統計，70%孕婦可能出現黑斑，黑斑的特色是在臉上會有不規則、塊狀的黑色素斑塊。黑斑跟遺傳體質、日曬、未懷孕時口服避孕藥皆有關係，孕婦的黑斑可能在產後會稍微改善，但大多持續終生。另外，在懷孕後還有可能增加息肉，學名叫做黑色丘疹性皮膚病，息肉的好發位置在頸部、胸部、腋下，要特別注意。 

【妊娠搔癢】

在皮膚科中，這是孕婦最常見的皮膚問題，多在第二或第三孕期會出現症狀，依時間點的不同，症狀也有所不同：

(1) 妊娠搔癢性蕁麻疹樣丘疹及斑塊：在初產婦、第三孕期出現，從腹部到軀幹、四肢都會有多型的紅色搔癢丘疹、蕁麻疹、斑塊、甚至水泡出現，通常持續時間為6週，治療方式為外用止癢藥、外用類固醇、口服抗組織胺，嚴重患者要使用短期口服類固醇。此症不會影響產婦與胎兒的預後，只有極少數第二胎會再出現相同症狀。

(2) 妊娠癢疹：在第二或第三孕期出現，可能產後還會持續3個月，特徵是在四肢的伸側有一顆一顆的癢疹，不會影響產婦與胎兒的預後，治療方式為外用類固醇、口服抗組織胺。

(3) 妊娠搔癢性毛囊炎：在第二或第三孕期出現，特色是在軀幹有搔癢的、單型性的毛囊炎，這些毛囊炎是無菌的，治療方式為外用抗生素，或外用類固醇藥膏。 

妊娠搔癢需要服藥嗎？

妊娠搔癢會影響媽咪的睡眠，嚴重患者也可能會導致蜂窩性組織炎，考量腹中的胎兒，醫師多會開立口服抗組織胺，屬於B級藥品，雖然此時小寶寶中樞神經已發育建全，建議還是以外用藥品為主。

【妊娠紋】

目前身上佈滿一條條的妊娠紋、肥胖紋路的女生，皆被統稱為「柴女」。所謂的妊娠紋，是因為個人體質、種族以及懷孕後體重快速增加，造成膠原蛋白和彈力蛋白被扯斷後所形成的紋路。紋路的形成，一開始是紅色的，之後就會變成白色的。在紅色紋路時期，可以使用染料雷射，改善顏色。而針對紋路本身，可以考慮電波拉皮，或是飛梭雷射，增加表皮厚度、膠原蛋白以及彈力蛋白的量。在紅色紋路的時期，治療效果比較好，等紋路變成白色的時候，治療效果較差。
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孕媽咪該如何防紋？

呂佩璇醫師表示，懷孕中後期最容易有妊娠紋，因此，建議孕媽咪從懷孕中期就要開始做好防紋的準備，以下4個原則提供媽咪參考： 

1.避免體重快速增加或是減少。

2.加強紋路的保溼與按摩，使用含有活性因子、維他命C、植物油的除紋相關產品。

3.勤於運動，但孕婦要視自己身體的情況而定，不須過於勉強。

4.天天五蔬果。 

孕期肌膚的清潔重點？

孕媽咪的肌膚特別敏感，因此，依照膚質的不同，每個人清潔的重點也不一樣，可別拿了清潔產品亂洗一通，皮膚容易過乾或過度刺激！ 

• 乾性肌：不要使用去脂效果太強的鹼性皂或洗面乳，以免越洗越乾。
• 油性肌：用溫和的洗面乳或洗面凝膠，一天可洗3～4次臉。
• 敏感肌：使用中性洗面皂或洗面乳，避免使用添加果酸等刺激性成分的洗顏產品。
• 混合性肌膚、中性肌：使用中性洗面皂或洗面乳。 

孕期肌膚的保養重點？

呂佩璇醫師表示，其實，只要清潔步驟後，使用基本的水性和油性保濕成分的保養品就很足夠，不需要過多的保養步驟。「水性保溼成分」的保養品，能夠幫助肌膚吸水、抓水，包括玻尿酸、甘油、天然保溼因子（N.M.F）、膠原蛋白等都屬於此類。而「油性的保溼成分」，則有神經醯胺、不飽和脂肪酸（乳木果油、月見草油等植物油）、凡士林等。建議油性肌膚的媽咪，可以選擇清爽的保溼乳液，鞏固角質層含水量，保濕也要依照膚質，選擇適合的乳液或面霜。敷完面膜後，也要馬上擦保溼產品，才能達到效果。

Part 2 地雷篇 

1.孕婦不適合使用美白產品？

懷孕期間臉上、皺摺部位，如腋下、胯下、胸部容易長斑，原本有斑的位置，顏色也會加深。此時應注意適當的防曬措施，並輔以適合的純物理性防曬品。此外，可以適度使用一般美白保養品，但坊間常用的三合一退斑膏（Ａ酸＋對苯二酚＋類固醇）則不適合用於懷孕期間。如果要使用美白成分，建議孕媽咪選擇維他命Ｃ、熊果素為主的保養品。 

2.孕婦不適合使用酸類產品？

懷孕期間可以使用含果酸的保養品，但不適合進行高濃度的化學換膚處理，含有酸類濃度過高的產品容易有畸胎的疑慮，因此選購果酸乳液，濃度不可超過10%。  

   

3.膠原蛋白類飲品可以喝嗎？

目前市面許多主打莓果類、膠原蛋白的美容飲品，製造時需要使用大量的化學成分，加上膠原蛋白到胃部會被胃酸分解為小的胺基酸，因此，建議大家選擇天然的最好，膠原蛋白可從豬腳、雞腳、魚類等食材攝取，莓果多酚類則可直接攝取葡萄、花椰菜等天然蔬果。

4.孕媽咪適合醫美手術嗎？

懷孕期間並不建議執行非急迫性的醫美處理，包括雷射、脈衝光、電波拉皮、電氣導入，或是肉毒桿菌、玻尿酸、聚左旋乳酸注射等微整形手術。治療前的麻醉容易讓媽咪曝露於不必要的風險與問題，建議產後半年再執行醫美手術較佳。 

5.孕期不能化妝、染燙髮？

懷孕期間化妝保養程序應該儘量簡化，出門以淡妝為主，不建議濃妝艷抹，並避免每天都化妝。至於染燙髮的藥劑容易引起異位性皮膚炎、接觸性蕁麻疹、頭皮發炎等過敏反應，也有致畸胎的可能性，若近期有懷孕計畫，建議就不要染燙髮了，因為懷孕前3個月的胎兒正值器官發育期，最容易造成畸形。 

6.不能用抗痘產品？

懷孕期間常因荷爾蒙變化長痘痘，可以使用適當的外用抗痘產品，避免使用口服抗生素或口服A酸。常用青春痘外用藥，以克林黴素凝膠、杜鵑花酸乳膏比較安全。

• 克林黴素凝膠：B級用藥。（治療粉刺、痤瘡）
• 杜鵑花酸乳膏：B級用藥。（治療粉刺、痤瘡、淡化色素沈澱）
• 外用A酸乳膏或凝膠：C級用藥。（治療粉刺、痤瘡）
• 過氧化苯凝膠：C級用藥。（治療粉刺、痤瘡）

7.玫瑰成分的保養品或妊娠霜不能使用？

懷孕期間儘量不要使用顏色過重、香味過強、以及成分過於複雜的化妝保養品。而懷孕後期容易產生妊娠紋，有需要的話，可以在懷孕中期之後，局部按摩，並配合使用單純、滋潤度夠、無香味刺激性的保濕產品，如含有活性因子、維他命C、植物油的除紋產品。懷孕期間皮膚容易乾癢及長疹子，除了穿著透氣寬鬆的衣服，儘量處於涼爽的環境，以及使用溫和的沐浴產品外，如果情形嚴重，應儘快到皮膚科求診，並依嚴重度高低，輔以適當的藥物或保養品來治療處理。

8.指甲油&指甲光療不能做？

如有打算近期懷孕，就儘量不要使用指甲油、去光水或指甲彩繪產品。可以使用含有溫和植物性油脂的指緣油，如酪梨、葡萄籽、葵花籽油，或是孕婦專用的指甲油，做一些簡單保養就好。 

9.孕婦真的不能泡湯？

每位醫師針對孕婦泡湯都有不同的看法，但懷孕初期和後期的孕婦真的不適合泡湯，若有需要，建議泡腳就好，時間不要超過5分鐘。若有妊娠高血壓、心臟病的孕婦，則不適合泡湯。至於孕期中期的孕婦可以泡湯，但建議泡5～10分鐘即可，泡湯的溫度不要超過攝氏40度。建議在水質乾淨、空氣流通的地方泡湯。泡過溫泉後，記得要補充水分與電解質。 

10.孕婦可以按摩或是刮痧？

中醫認為刮痧會促進血液循環，但仍有可能造成流產等風險，因此建議在懷孕第一期和第三期儘量避免比較好。一般而言，孕婦避免用力按摩腰腹部，若是孕期的芳療按摩，可搭配孕婦專用的天然精油，以畫圓手勢，朝心臟方向輕柔按摩就好。 

懷孕期間容易長痘痘，該怎麼辦？

約有三成的孕媽咪會有油脂分泌過度旺盛的問題，有些媽咪則是皮膚過乾來表現，這兩種極端的變化都會造成毛孔粗大，不過，有時產後才出現的毛孔粗大，則是因為水腫消除後，肌膚鬆弛所引起的。另外，若出油過於嚴重，或是荷爾蒙變化，都可能導致痘痘發炎。

不論是油脂分泌旺盛或是皮膚過乾，其實都是肌膚缺水的現象，因此應使肌膚擁有足夠的水分，才能使油脂適當分泌。若是保濕未做好，肌膚缺水的情況下，油脂分泌會更旺盛，可能就會演變成外油內乾的窘況，建議挑選天然有機的保濕乳液或精華液，維持肌膚水分外，也能避免過敏的情況，若有嚴重發炎，最好立即到皮膚科看診，並少吃油炸、鹽分食物，避免痘痘惡化。
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