因發燒而起的痙攣，稱為「熱性痙攣」，中山醫院小兒科主任張敬文指出，「因發燒到39℃以上而出現痙攣，可說是急診中常見的小兒疾病之一，約有3%〜5%的發生率，而男孩的發生機會比女生高一點，發作年齡大致從6個月大至5歲，其中又常見於一歲階段的孩子」。 

不正常放電的表現

張敬文醫師解釋，目前認為造成熱性痙攣的原因，主要是幼兒的腦部神經細胞發育尚未成熟，當有些疾病（例如感冒、肺炎、玫瑰疹）造成高燒時，引起腦部部分神經細胞受到刺激而產生不正常的放電，導致某些腦部功能失調的反應所致。

他表示，熱性痙攣多在幼兒開始發燒後的24小時之內發生。幼兒在高燒的情況下，突然出現全身的痙攣反應，而有手腳抽搐、嘴唇發紺、眼球上吊、牙關緊咬、口吐白沫、意識喪失等現象，「就像癲癇中的大發作一般」。相信父母看到孩子出現這種情況，莫不膽顫心驚；但是看到孩子發作完後，累到呼呼大睡，更是滿臉疑惑，不知孩子究竟怎麼了？

張敬文醫師指出，父母可從3個特點初步判斷熱性痙攣屬於簡單型（良性）或複雜型，所幸大多數的發作狀況是屬於簡單型，此發作類型的孩子不會因此留下後遺症，也不會對智能造成影響。換言之，當醫師確認是簡單型的熱性痙攣，並不需要刻意治療，通常過了5歲以後就不易再發生，「因為腦部已逐漸發育成熟」。

發作時的處理方式

若孩子突然出現熱性痙攣，相信很多父母一定會驚惶失措，張敬文醫師表示，熱性痙攣發作本身並不會對孩子造成不良影響，但是一些錯誤的舉動卻可能對孩子或施救的大人造成更大的傷害。他說，曾有阿嬤把自己的手指放入發作的孫兒口中，來醫院就診時，孩子沒事，阿嬤的手指頭卻被咬傷，需要包紮處理。

張敬文醫師表示，當孩子在家發生熱性痙攣時，請父母保持冷靜的態度，依照下列方式處理：

Step 1：移開身旁物品

將四周的危險物品先移開，把孩子小心放倒在地上或椅子上，並採側臥方式躺著。

Step 2：維持呼吸道暢通

協助解開衣服第一顆鈕釦，以維持呼吸道通暢，避免嘴巴內有東西而噎到。此時，孩子有可能出現牙齒緊咬的情況，張敬文醫師提醒，「父母千萬不要在口腔內硬塞物品，也不必刻意撬開病童的牙關，這樣，反而會使幼兒嘴唇、牙齒受傷，或大人手指被咬傷，甚至有時因吸入性異物而讓孩子受到更大的傷害」。

Step 3：注意抽搐時間並記錄狀況

留在孩子身旁，注意抽搐的時間持續多久，並觀察發作時的狀況，就醫時可提供醫師做為判斷病情的依據。大多數的孩子會在1～2分鐘以內，停止抽搐發作等反應，意識也逐漸恢復。

Step 4：清醒時再送醫

等確定孩子抽搐停止，即可帶孩子就醫，請醫師進行檢查。但張敬文醫師強調，「如果抽搐超過5～10分鐘仍未停止，就需要立刻緊急送醫」。他提醒，送醫時，以儘量送到有急診的醫療院所為原則。 

其他照護注意事項

1.通常需要等一、二小時的時間，孩子才會完全清醒，並恢復原來活潑模樣。

2.在孩子意識未清楚之前，不宜餵食食物，以免嗆到。

3.如不是第一次熱痙攣發作，也確定孩子抽搐時間很短，抽搐後，並無其他不適，可至兒科門診就醫，找出發燒原因；若有意識狀況恢復不理想、非發燒情況下發作、出現複雜型痙攣、局部發作等情況，則需要立刻掛急診。 

就醫時的處置

張敬文醫師指出，到院就診時，視孩子的狀況有不同的立即處置：

發燒但無抽搐，量溫度並給予退燒藥。

發燒且也抽搐，透過靜脈注射給予鎮靜劑。

之後，則觀察並詳查病因，包括詳問病史（為何發燒、燒多久）與進行理學檢查（觀察神經學反射），若能排除腦炎、腦膜炎、電解質不平衡或其他神經系統可能的疾病後，多半不需要特別服用藥物，只要回家多休息即可。

或許有父母會想，「這樣不需要做腦波或其他相關檢查嗎？」張敬文醫師表示，是否需要腦波或相關影像檢查，有以下原則參考：

若為簡單型發作，第一次不做，第二次才做。

即使是複雜型發作，也不是當下就進行檢查，他解釋，「就像將石子丟入水中，會有一陣陣漣漪向周圍擴散，石子已沉入水底，但表面的漣漪還存在，這時做腦波檢查，容易有『假陽性』的結果。最佳檢查時間是發作後10天至兩星期間，也就是在孩子正常的狀況下觀察是否有異常現象。」

他補充，父母對於腦波或相關影像檢查等「非侵入性檢查」，接受度算高，若有必要做時，多半不會拒絕；然而，對於進行腰椎穿刺取得腦脊髓液化驗，因屬於「侵入性檢查」，則多會抱持不願意做的態度，不過，張敬文醫師提醒，「為了確實找出問題，該做檢查的時候還是要做，如：未滿一個月的新生兒有發燒現象、六個月以下的寶寶同時出現發燒和抽搐」。父母不用過分擔心這項檢查是否對寶寶有不良的影響，因為在兒科醫療處置中，小兒的脊髓液檢查是一個很常見的檢查，凡是接受完整兒科訓練的專科醫師都有能力執行，首要注重必須做好消毒工作以避免發生感染，通常執行起來相當安全，也少有併發症，父母大可放心。 

該看哪一科醫師？

熱性痙攣發作時的急診，兒科專科醫師皆有能力處理嬰幼兒當下的狀況，若是後續需要追蹤檢查，則由小兒神經科醫師接手。如果一開始是在診所就醫，可請診所醫師幫忙轉介給小兒神經科醫師，以進行後續的檢查。

張敬文醫師提醒，「若是燒了兩、三天後才有抽筋的情況發生，可能有其他併發症，父母不宜輕忽，應儘快就醫」，這時最好直接尋求小兒神經科醫師的診治。 

相關問題釋疑

嬰幼兒發作一次熱性痙攣後，父母多半有如驚弓之鳥，擔心會復發或是就此變成癲癇？對於這些擔憂，張敬文醫師一一提出說明：

復發與否與年齡有關

很多父母關心「發作一次，之後還會再復發嗎？」他表示，「是否會復發與發作的年齡有關，如果第一次發作小於一歲時，有50%的復發機會；大於一歲時，發作機會則降為30%。若發作過兩次，將有50%的機會出現第三次發作」。

另外，熱性痙攣可能有家族遺傳傾向，若父母或兄弟姐妹之中，如有人小時候出現過熱痙攣，下一代的嬰幼兒發作熱性痙攣的機會約有15%〜20%。

熱性痙攣與癲癇不同

熱性痙攣與癲癇是兩種不同的疾病，熱性痙攣是受到高溫刺激所產生的抽筋，癲癇則是屬於腦細胞不正常放電所引起的反覆發作，且不一定是在發高燒的情況下發作，根據臨床經驗，通常只有極少部分的小孩以後可能會發展成癲癇。因此，若有不定期反覆發作的情況，應透過腦波或腦部電腦斷層等相關檢查，以確定是否有腦部病變的問題。