大部分的研究都認為人工生殖的胎兒，相較於一般胎兒，並不會特別容易產生缺陷等後遺症，但根據美國官方公布的研究發現，以輔助生殖醫學科技受孕所產下的嬰兒，發生先天畸形與缺陷的風險，竟比一般自然受孕產下的嬰兒高出2～4倍，這是真的嗎？ 

相信很多人對「人工生殖」一定不陌生，但人工生殖只是一種統稱，實際上指的是兩種以人工方式懷孕的療程，分別為「人工受精」與「試管嬰兒」，本章節將分別針對這兩種療程進行優缺點、治療方式及常見問題一一說明。

什麼是人工生殖？

國泰綜合醫院生殖醫學中心主任賴宗炫表示，有不少人會以「人工受孕」一言以蔽之所有的輔助生殖科技，但其實應稱之為「人工生殖」，而人工生殖又可細分為人工受精與試管嬰兒，試管嬰兒療程則可使用夫妻原本的精卵或是他人捐贈的精子和卵子（配偶需有一方有健康之精子或卵子，不能同時使用捐贈者精子和卵子）。雖然還有代理孕母的方式可輔助生殖，但目前代理孕母在台灣仍然屬非法生殖行為，因此本篇僅針對人工受精與試管嬰兒進行說明。 

人工生殖的適用族群

賴宗炫主任指出，「通常會需要使用人工生殖的族群，最主要是不孕症族群或難孕症族群。就目前統計來看，現代的不孕症人數大約佔結婚人口的15％，等於每6～7對夫妻裡，會有一對夫妻無法自然懷孕。難孕症的比例雖然未經正式統計，但基本上數量會比不孕症人口更多，估計可能會達到結婚人口的三成左右。」

賴宗炫主任也認為，現代社會有越來越晚婚的趨勢，因此會採取人工生殖的族群，除了受上述兩種症狀影響的夫婦之外，有些晚婚的夫妻也會利用人工生殖的技術，來達到在短期特定時間內生育的目的。「臨床上有些女性沒有不孕或難孕的問題，且夫妻雙方的身體都很健康，但她們害怕太晚生孩子，可能無法以充足的體力來照顧小孩，所以一結婚之後就馬上採取人工受精的方式來嘗試懷孕，這類型的人在都會區已有逐漸變多的趨勢。」

不過，使用人工生殖時必須遵守法令規範，一旦成為合法夫妻後才能執行，同志與同居者皆無法列入實施對象。 

人工生殖的優點

人工生殖大致上有兩個優點，分別是提高懷孕機會及縮短受孕時程： 

優點1：提高懷孕機會

賴宗炫主任表示，女性一個月內只能排出一個卵子，而且卵子的品質好壞無從選擇，若這個月排出的卵子品質較差，就會降低受孕機率，或是造成著床不穩，甚至發生「空包彈」等情形。但是，只要進行人工生殖，就可引出較多顆卵子，提升受精機會，特別是試管嬰兒療程需要把卵子放在實驗室內觀察、培養，如此一來，能夠挑選品質較好的卵子，胚胎的生命力也會相對強韌。 

優點2：縮短受孕時程

若以自然方式嘗試受孕，必須看夫妻雙方的體質是否能夠很快「中獎」，有些夫妻一試馬上就成功，有些則是努力了好幾年才有好消息；不過，進行人工生殖後，可在人為控制之下，縮短受孕時程，有許多夫妻甚至在2、3個月內就成功受孕了。 

人工生殖成功率

賴宗炫主任表示，在自然狀況下，如果要在一個月內懷孕，成功率大概是5～10％；執行人工受精後，在一個月內能成功懷孕的機率可提升到15％～25％，試管嬰兒則可高達40％。

但是，不管是自然懷孕或是人工生殖，其成功率其實也和年齡有很直接的關係，一旦年齡越大，成功率就會相對下降，特別是35歲以上的婦女，就算進行人工生殖，懷孕機率也會變低。因此，若有生育計劃，又發現自己或另一半是不孕（難孕）體質，建議早一點執行人工生殖，才會有顯著效果。 

人工生殖易生出多胞胎？

有時候，在路上看到帶著三胞胎或四胞胎的父母，你在心裡可能忍不住會想：「是自然受孕的還是曾執行過人工生殖呢？」之所以會有這樣的反應，也是許多人口耳相傳的結果，究竟人工生殖是否容易生出多胞胎呢？

賴宗炫主任表示，人工生殖的確較容易生出多胞胎，因為就自然懷孕來看，會生下多胞胎的機率只有1％～2％，如果採取人工受精療程，生下多胞胎的機率會提升至15％，試管嬰兒則高達25％。

會造成這樣的結果，主要是因為刺激卵巢排出許多卵子之後，就會增加精子與卵子結合的機會，為了避免一下子出現太多受精卵，造成往後撫養時的壓力，因此目前人工生殖法也有規定最多只能在子宮內放入4個胚胎，而較年輕的女性僅能放1～3個。 

人工生殖的副作用

雖然人工生殖可幫助不孕症及難孕症族群提高受孕機率，但還是有一些副作用會影響到患者。賴宗炫主任指出，人工生殖除了會增加多胞胎比例之外，在施打排卵針的過程當中，少數人的卵巢反應過於激烈，有可能會出現「卵巢過度刺激症候群（OHSS）」，患者會有血壓降低、心跳加速、尿量減少、容易喘息和腹水堆積等症狀，抽血檢查時會有血液濃縮現象，嚴重者必須住院，以防休克或血栓。此外，取卵時可能也會引起出血、感染，有些人則是對排卵藥物及黃體素產生過敏現象，造成皮膚紅腫、發癢，但一般來說症狀都很輕微。 

人工生殖會使胎兒畸形嗎？

距離第一個試管嬰兒誕生至今，人工生殖已有35年的發展歷史，相對於當年，人工生殖現今已被認為是一種很安全的醫療處置。不過，無可否認地，從人工生殖誕生的胎兒，出現畸形的比例似乎比自然懷孕的胎兒還要稍高一點，特別是男性不孕症或是高齡產婦這兩個族群，目前根據統計，發生畸胎的機率甚至會比一般人高出2～3倍。

從統計資料來看，我們似乎已得出「人工生殖會導致胎兒畸形率上升」的結論；但是，賴宗炫主任指出，這個結果基本上並沒有達到統計學上的顯著差異，且胎兒之所以會出現畸形，並不見得是在執行人工生殖的過程中所導致，較有可能的因素反而是夫妻本身的精子及卵子已產生老化、衰退的狀態，就算取出許多卵子，受精後的畸胎機率也會相對提升。

拜現代醫療科技所賜，在懷孕過程中，準媽媽可先透過超音波、唐氏症篩檢、羊膜穿刺及羊水晶片，來檢查胎兒是否出現畸形及染色體基因異常。原則上，如果是微小的畸形，例如多指症或是輕微兔唇，可待胎兒出生後再進行修補手術；但若發現是重大畸形，像是脊突出、無腦兒、腹壁裂等，嚴重影響胎兒出生後的存活率，就可以依據優生保健法來中止妊娠。 

人工生殖的前置作業

在進入人工生殖的療程之前，夫妻雙方應先至醫院進行完整的生育力評估檢查，包含抽血檢驗卵巢荷爾蒙有無異常、是否罹患感染性疾病、檢查子宮頸與陰道的健康狀況，並進行子宮與輸卵管攝影，觀察輸卵管是否通暢，必要時可能會用超音波替女性檢查體內有沒有肌瘤、水泡、腺瘤、囊腫等，甚至使用子宮鏡及腹腔鏡，觀察骨盆腔和子宮腔有無沾黏或是找出適合胚胎著床的區域，如果能夠一一通過檢查，並上過衛教課程，才建議進入療程。