書田泌尿科眼科診所小兒科主治醫師葉勝雄表示，新生兒黃疸分生理性與病理性，若是生理性黃疸，爸媽不用太擔心，約1週左右黃疸現象會消失，2週後膽紅素的濃度就會降至正常。但若是病理性黃疸，則需要找出原因並加以治療，以免延誤病情。 

新生兒容易產生黃疸的原因

膽紅素是紅血球老化後的代謝產物，最終需要透過肝臟排出體外。若膽紅素產生過多，或是肝膽系統發生疾病，導致代謝產物無法順利排出體外，過多膽紅素累積在身體裡，就會造成黃疸現象。

新生兒為何常見黃疸呢？葉勝雄醫師指出，人體膽紅素可分為結合型與非結合型，血液中的非結合型膽紅素，需經過肝臟酵素轉化成結合型，才能溶於水經膽道排出。新生兒的肝臟酵素尚未成熟，但胎兒時期製造的紅血球，又容易分解生成非結合型膽紅素，因此常見寶寶在出生第2天會發生黃疸，第4天會到達最高峰，第7天之後又會消失，2週後膽紅素的濃度會降至正常。這是一種生理性黃疸，爸媽無需擔心。

但是，有些因素會加重生理性黃疸，例如早產、紅血球過多、頭血腫、身體瘀青、體重過度減輕，或是胎便延遲排出等。 

黃疸的症狀

葉勝雄醫師建議新手爸媽，不要在太暗的環境下照顧寶寶，例如有些照顧者希望寶寶好睡，所以一整天都把光線遮蔽起來，這樣會看不到寶寶的膚色，延遲發現黃疸的症狀。

若寶寶黃疸，會發現他眼白變黃，雖然新生兒就像紅嬰仔一樣，看起來紅通通，但皮膚在輕微按壓去除血色之後，黃疸的顏色也會露出。若黃疸愈往下肢蔓延，代表體內膽紅素愈高。因此若懷疑寶寶有黃疸，可先用非侵入性的經皮黃疸測試儀篩檢，當測試結果過高，就要進一步扎血確認。
 

母乳與新生兒黃疸的關連

醫界認為，會造成某些喝母奶的寶寶黃疸時間較久，可能是母奶中的某些成分，會影響非結合型膽紅素轉化成結合型膽紅素的過程，或者促進膽紅素從腸胃道的再吸收（腸肝循環）。不過葉勝雄醫師指出，大部分母奶寶寶在初期之所以黃疸較嚴重，反而是因為母乳吃得不夠多、熱量不足所導致，此外，因為黃疸需要透過排便來排除，當寶寶吃得太少，排便次數也跟著減少，腸肝循環的機會反而增加，使黃疸更嚴重。

病理性黃疸

葉勝雄醫師表示，若是病理性黃疸，要找出導致黃疸的原因治療。所以若寶寶有以下情況，就可能是病理性黃疸，家長與醫護人員要提高警覺：

太早出現黃疸

一般黃疸都是出生第2天才開始，因此若出生第1天就有黃疸症狀，要小心寶寶可能有溶血疾病、內出血、先天性感染、敗血症等，要儘快查明原因加以治療。

膽紅素上升太快或太高

膽紅素上升速度超過每天5mg/dl或太高，要小心溶血疾病或肝細胞損害等，最精確的監測法是抽血，扎腳跟血，若是門診初步篩檢，可用經皮黃疸測試儀。

黃疸持續太久

若黃疸持續超過14天，就要懷疑有病菌感染、代謝疾病、甲狀腺功能低下、遺傳疾病等，要找出原因治療。

結合型膽紅素升高

代表結合型膽紅素從肝臟的排出受阻，嚴重時寶寶大便因缺乏尿膽素與糞膽素而呈現灰白色。可能的原因有病毒感染、新生兒肝炎、代謝疾病、膽道閉鎖等，要找出原因加以治療。

核黃疸

要注意的是非結合型膽紅素過高可能造成急性腦病變，稱為核黃疸，所幸現在隨著照光治療的進步，包括特定波長藍光與光纖背毯等設備，已經大幅降低交換輸血的治療需要與核黃疸發生的機會。 

白色便便的警訊

若發現寶寶大出白色便便，要小心有以下可能～

膽道閉鎖症

膽道閉鎖症是因為寶寶輸送膽汁的膽道因不明原因關閉、阻塞，導致膽汁無法排出，使寶寶大便因缺乏尿膽素與糞膽素而呈現灰白色，為避免使肝臟進一步受傷害，導致手術的成功率降低，早期發現早期治療是唯一的方法。

新生兒肝炎

是一群疾病在原因尚未查明之前的統稱，會造成肝功能指數上升，寶寶除了黃疸、灰白便，也可能胃口不好、嘔吐。原因查明之後，可細分成病毒或細菌感染、進行性家族性肝內膽汁滯留症、肝內膽管數目缺少、代謝疾病等。 

新生兒黃疸的治療方法

葉勝雄醫師指出，若遇到寶寶黃疸，家長不用慌張，只要配合醫護人員的指示，必要時進行檢查與照光治療，黃疸大多能消退。如果檢查出病理因素，則要針對原因治療，例如若罹患了膽道閉鎖症，就要儘早進行葛西手術。

總之帶寶寶回家以後，記得要觀察寶寶膚色變化，也要每天比對兒童健康手冊上的大便卡，看他有無大出灰白便，有疑問就儘快就醫，讓醫師幫忙找出寶寶黃疸的原因！