以母乳哺育下一代，雖是再自然不過的事，不過，仍需要花時間學習與適應，博仁醫院小兒科主任暨國際認證泌乳顧問毛心潔表示，「新手媽媽哺乳，就當學習新事物，很難第一次就上手，中間一定有挫折，就當是一段學習的過程」，必要時，尋求協助，相信成功就在不遠處！ 

壓力．難以堅持初衷

不少新手媽咪滿懷希望的餵寶寶喝母乳，但是，卻在面對壓力時，無法繼續堅持初衷。毛心潔醫師指出，壓力可能來自媽咪本身，也可能來自家人或長輩：

自己給自己的壓力

新手上路，難免生疏，很多媽媽卻因嚴以律己，而無法過自己這一關，總擔心寶寶吃不夠，或是擠出來餵奶，被西西數或時鐘所困住，毛心潔醫師解釋，「盯著集乳瓶的刻度，媽媽總覺得自己的乳汁分泌量一定不夠，不然為什麼寶寶一下就餓了？即使不看集乳瓶，也不斷看時鐘，寶寶為什麼喝完才不到 × 小時，怎麼又餓了……」，另外，還有一群媽媽「錙銖必較」於體重計上的數字，如寶寶出生後的體重是否有增加？她說，如果不方便量寶寶的體重時，「寶寶的尿布就成了秤重的目標，不論大便或小便，都拿來秤一秤」。

當這些數字不如所想時，媽媽免不了陷入焦慮，並開始懷疑自身的能力，「自己為何無法滿足寶寶的需求」。毛心潔醫師表示，「不要看著時鐘餵食，而是要依寶寶的需求，想吃就餵」，有時寶寶因吸吮力氣不夠，吸一下奶就累了不想喝，可是肚子很快又餓了，於是想要再喝奶，她提醒，「媽媽不要想太多，全力配合寶寶的需求即可」，而寶寶也能在一次又一次的吸吮中，摸索出適合自己喝奶的頻率。

家人或長輩給的壓力

往往最親近的人，也是傷自己最深的人！不少母乳媽媽就是無法抗拒來自長輩的種種質疑，而不得不宣告放棄哺餵母乳。毛心潔醫師指出，「有些長輩存在母乳吃不飽的觀念，又自認擁有豐富育兒經驗，只要寶寶一哭，就以為是餓了，心疼孫子之餘，而對媳婦說出不客氣的話」，如「你是要餓壞我的孫兒嗎」，或直接下指導棋，「反正你的奶水不夠，就加一點配方奶給寶寶喝」，從加一點開始，不久，配方奶變正餐，母乳則成了點心，點心可有可無時，就等同宣告放棄哺餵母乳。

即使對餵母乳沒意見，可是看著新手媽媽七手八腳的餵母乳，長輩隨口說出「虧你讀這麼多書，連餵個奶也餵不好」，對於還沒建立信心的母乳媽媽而言，這類負面語言的批評，也可能造成心理的傷害，「愈是覺得有壓力，不免愈是緊張，愈容易讓哺乳之路崎嶇難行」。

她說，「面臨來自長輩的壓力時，如果是公婆，請先生出面疏通；而壓力源自娘家的話，由自己溝通」，實在無法改變長輩的觀念時，「不妨透過專業諮詢，化解兩代的歧見以建立共識」，如找出寶寶哭的原因，而不再歸咎「寶寶哭是肚子餓，因為媽媽的奶水不足」。

毛心潔醫師表示，「育兒的前兩個月，母乳媽媽最好讓自己置身在壓力小、支持多，並對媽媽最和善的環境」，只有在「支持最多、批評愈少」的環境下，母乳媽媽才能避免「順利哺乳但不快樂」的情況發生。 

不擔心奶水不足

很多媽媽總擔心自己有「奶水不足」的問題，毛心潔醫師強調，「真正有奶水不足的問題，不到5%，這些人多是本身有內分泌相關疾病而影響了泌乳機制運作，或乳房發育有異常或動過手術的狀況，有這類狀況時，需要專業泌乳顧問的協助」。

她提供了一個簡易評估方式，「孕期乳房尺寸有增加的媽媽，只要產後正確哺乳，不必擔心奶水不足的問題；若沒有增加，就盡力而為，碰到問題就求助泌乳顧問」。 

建立哺乳關係

毛心潔醫師表示，「絕大多數的媽媽有能力餵飽自己的孩子」，因為奶水產生的原理是「寶寶吸多少，媽媽就產生多少」，當寶寶吸吮媽媽的乳房時，就會傳遞信息到媽媽的大腦裡以分泌泌乳激素，讓乳房產生寶寶需要的奶水。寶寶吸得多，媽媽的奶水就愈多，她說，「以親餵的方式，依照寶寶的需求，讓寶寶不限時間，無限暢飲」，過程中，正確評估寶寶的含乳方式與喝到母乳與否，相信親子間很快能建立好的哺乳關係。

她指出，有的媽媽採用瓶餵方式，但在擠乳時太用力而使乳頭受傷，礙於疼痛難耐，無法繼續堅持哺乳；或是看到擠出的成果不如人意而深感沮喪，「與其依賴吸乳器，不如讓寶寶直接吸吮乳房，更能刺激媽媽產生滿足寶寶需求的奶水量」。 

產前做好準備

毛心潔醫師強調，「哺乳是否順利，需視產前準備有多少？準備的多或少的確讓結果有所差異」。她解釋，生產完的媽媽處於又痛又累的狀態，這時對新的事物難以吸收，碰到狀況容易心亂如麻、手足無措，沒有自救的能力，又缺少支持的力量與資源，將難以讓自己繼續堅持哺餵母乳。

她說，產前可藉由閱讀相關書籍、參加支持團體，獲得關於哺餵的種種資訊，如可能遇到哪些狀況、是什麼原因造成與正確的解決方式，「當狀況發生時，因為了解而能以較為愉快的心情面對」，而不是一味擔心又無計可施，慌亂中做了放棄哺餵母乳的決定。

毛心潔醫師指出，剛開始餵奶的新手媽媽，若不知「初乳量不多」，容易誤以為自己的泌乳量不夠，寶寶當然吃不飽；新生兒的胃納量不大，一次喝的量不多，但次數頻繁，並非寶寶吃不飽而需要一直喝。萬一媽媽事前不了解這些事，又碰到長輩的質疑，她說，「壓力之大，很難不心生放棄之意」。 

了解寶寶的生理狀況．莫驚慌！

哺餵母乳的過程中，最容易讓人擔心寶寶為什麼「不重反輕」？又，誤以為黃疸是因母乳不夠所造成，對此，毛心潔醫師提出說明：

脫水

新生兒出生後的七天內體重有下降現象，稱為「生理性脫水」，這是因為新生兒的相對體表面積比成人大，消耗的水分自然較多，加上需要排出之前在子宮中吸收的水分，而造成體重暫時減輕的正常現象。生理脫水期的體重下降幅度不應超過出生體重的7〜10％；或過了產後兩週的生理脫水期，體重沒有止跌回升，這時建議請醫師評估是否有「適當的哺餵」。 

黃疸

「新生兒黃疸」的生成原因，是寶寶一旦脫離母體，胎兒血紅素會正常代謝，而肝臟處理膽紅素的速度不如成人，當血中膽紅素濃度高時，就會出現黃疸。大部分的黃疸是生理性且暫時性，多數不需要治療。

「黃疸指數」通常在出生第三、四天開始上升，第七、八天慢慢降下，對自然產的產婦而言，可能已經出院返家，才出現黃疸，因此，需要父母留意觀察，以把握就醫時間。至於有些喝母乳的寶寶，黃疸持續時間會較久，在排除其他病理性因素的可能後，可歸因為「母乳性黃疸」。一般狀況下，不需停止喝母乳，若母乳量暫時不夠時，經醫師評估後可添加適量配方奶，並協助母親增加奶量，避免奶量攝取不足而增加寶寶脫水的機會。

培養愉快心情

心情好壞對於哺乳的影響究竟有多大？毛心潔醫師強調，「心情決定一切」，擁有好心情，一切順暢；萬一心情不好，乳汁分泌的狀況一定受到影響。曾有一位生第二胎的媽媽，還在月子期的她餵奶餵得很順，不過，就在與家人因故大吵一架後，隔天，寶寶連一滴奶也吸不到，自此只能讓寶寶喝配方奶。毛心潔醫師說，有一位媽媽不是不想餵奶，可是心裡卻掛念著自己已經「幾個月幾天沒喝到咖啡了」，不能喝咖啡這件事讓媽媽感到很沮喪，為此求助毛心潔醫師，「如果喝了咖啡能讓你心情變好，就喝吧」她這麼回答媽媽。

讓心情好既然這麼重要，毛心潔醫師建議媽媽，「學習對閒言閒語關上耳朵」，避免讓負面言語壞了心情，「既然決定要哺乳，就讓自己開開心心」！ 

學習忍受挫折

毛心潔醫師指出，「很多母乳媽媽都有一段辛酸史，誰沒被嫌棄過奶量不足，面對挫折，就當做是一段過程」，她以學習游泳、騎腳踏車或跳舞等新事物為例，「任誰都很難第一次就上手」，大家都必須經過不斷練習，歷經好幾次的失敗，才能上手，「哺乳又何嘗不是」？

她表示，「關卡就在第一個月，只要下定決心餵母乳，通常在一個月內，媽媽能熟練哺餵的姿勢，寶寶也能熟悉含乳的方式」，當然，內心若有所掙扎或疑慮，就為情緒找出口或找適合的人協助，「讓自己在哺乳中成長」！ 

不要跟別人比

每一位媽媽或寶寶的狀況都不一樣，毛心潔醫師提醒，「千萬不要跟別人比奶量多寡，只要看著寶寶的需求就好」，她強調，「了解自己的能力在哪裡，盡力就好，人生不是用來羨慕的，就好像你去跟郭台銘比有錢，不是很難過嗎」？

由於擠乳很難不去注意「這次擠了多少？」她建議，如果身體許可，儘量用舒服的方式親餵，若有不舒服，則調整姿勢；當寶寶吸完奶後，還有奶水的話，再把乳汁擠出，但一切量力而為。累了想睡覺，就好好休息，一切順其自然。 

最後，毛心潔醫師表示，「人生充滿選擇，哺乳是選項之一，選擇哺乳，就開啟了願意承擔的人生」，即使過程中歷經辛苦與挫折，但這份承擔終究會成為「甜蜜的負擔」！ 

留意「近足月早產兒」的狀況

臨床上定義「足月兒」是指滿37週出生的寶寶，毛心潔醫師提醒，相對足月兒而言，35～37週出生的寶寶屬於「近足月早產兒」，體重約2,600～2,700公克，在過去，這些寶寳被認為其體重及器官的成熟度與足月兒相近，出生後的照顧跟足月寶寳無異。不過，近幾年臨床發現，這一群寶寶雖然體重夠重、週數接近足月兒，但是生理功能與真正的足月兒有所差異，較易出現一些健康問題，且在哺餵過程中可能碰到一些狀況，如吸吮的力氣略有不足，「媽媽要適時為乳房加壓」以協助寶寶可順利吸吮。如果寶寶是「近足月早產兒」，可及早請醫療人員評估寶寶的狀況，家屬照顧時也應多留意。