近日關於鈉的新聞還真是讓人聞之色變！一是有名三個月大的女嬰因為喝下親人摻入大量鹽巴的配方奶，引發高血鈉症而造成急性腎衰竭死亡；現代人的飲食面臨多項問題，其中之一就是每日鈉攝取超標，在生活中處處有「隱藏版高鈉食品，使人不知不覺吃進高於每日建議攝取量的鈉，而且是「加倍」攝取，不禁擔心對健康造成不良影響。一時之間，「高鈉」似乎成了人人害怕的字眼…… 

觀察站．從鹽奶事件談起

一個才三個月大的女嬰，因發燒抽搐送醫，送醫診斷為「高血鈉症併發急性腎衰竭」，經救治仍不幸死亡。由於高血鈉症不常發生在嬰兒，因此，引起臨床醫師的警覺，一度懷疑是配方奶出了問題，於是將奶粉送驗，竟驗出高達6%的鈉含量，換言之，女嬰所喝的配方奶比海水還鹹……經過檢警調查，原來是「人為因素」──女嬰的伯母因妯娌失和懷恨在心，而在配方奶中摻入大量鹽巴，女嬰數度喝下鈉含量高出正常值50倍的配方奶。 

女嬰無法藉喝水排鈉

彰化基督教醫院兒科部主任暨小兒腎臟科主任錢建文指出，一般人吃了太鹹的食物，會一直想喝水，但這名女嬰尚在以奶類為主食的階段，不需要額外補充水分，且年紀小根本無力表達想喝水的需求，於是女嬰既無法藉由喝水稀釋體內的鈉含量，又一再被餵食鹽分極高的配方奶，導致體內的鈉排不出來而出現高血鈉症狀，引起了全身性問題，包括腸胃系統、腎臟或中樞神經系統。 

他進一步解釋，醫學上的「高血鈉症」，多半是先天有異常或合併其他病變，如腦部原本會分泌某一種荷爾蒙，腎臟接收到後會啟動機制，將小便內可利用的水分回收到體內；當腦部有異常或腎臟接受器出問題，腎臟即無法將正常的水分保留在體內，使得過多水分被排出。當腎臟無法保留正常的水分，沒有尿意卻一直排尿，但排出來的都是水，若發生在成人會覺得口渴而一直喝水；對嬰幼兒而言，則因無法一直喝水，才會出現高血鈉症。高血鈉症會引起急性腎衰竭，需要暫時洗腎，若合併全身器官衰竭，則往往已無力回天。

錢建文醫師指出，過去只了解孩子若從小吃太鹹，長大罹患高血壓的機會較常人為高；成人多吃則影響血壓的控制。但這次的案例讓我們了解，短時間吃進這麼高的鹽分，存在致死的危機，尤其是才三個月大的寶寶，腎臟根本無力負擔這麼高濃度的鈉」。 

讓嬰幼兒養成吃清淡習慣

鑑於國人普遍有吃重口味的習慣，錢建文醫師提醒，「父母要注意從小避免讓嬰幼兒吃太鹹的飲食，若不自小養成清淡飲食的習慣，等長大再改就難了」。因為高鹽分會增加腎臟、肝臟的代謝負擔，並影響血壓的控制，若長期如此將嚴重影響身體健康。

不少媽媽在製作副食品時，不知道是否該在副食品中加鹽，錢建文醫師表示，「寶寶剛吃副食品，食量不多，是否加鹽對身體的影響不大，即使完全不加也無所謂」。倒是一歲以後，主餐是跟著成人吃，就得注意不要讓孩子吃太鹹，「雖然鹹不鹹的標準不易界定，自己做的料理還好控制，但如果外買的食物，連大人都覺得鹹的話，就不要讓孩子吃了」。此外，他提醒，「適合嬰幼兒吃的是以純澱粉為主的食物，應避免常吃加工食物，這些食物的含鈉量很高，長期食用不利腎臟健康」。 

5原則保護腎臟健康

錢建文醫師提醒，由於嬰幼兒的器官還在發展，相對於大人，嬰幼兒屬於「易受傷族群」，更需要好好照顧。以腎臟為例，是負責清除過多水分及代謝廢物的器官，我們每天吃入的食物會在體內分解而產生酸性及毒性物質，這些毒性物質及攝取的過多水分，皆需經由腎臟排出體外。萬一腎臟受到傷害，導致排毒或排水功能不足，毒性物質及水分將堆積在體內而產生問題，對健康將有極大的影響，因此，千萬不可輕忽腎臟健康的重要。父母該如何照顧嬰幼兒的腎臟健康呢？錢建文醫師提出5項原則：

原則1 不吃過多的加工零食

平日飲食以正餐為主，少吃零食，「若要吃，儘量以天然食材為主。真要吃加工食品的零食，父母應注意食品標示，了解含鈉量多寡以控制食用分量」，然而，錢建文醫師強調，「面對各式各樣含鈉量高的加工食品，即使每樣只吃一點，也很容易超出容許值」，因此，仍以少吃為原則。

原則2 不吃不必要的保健食品

錢建文醫師表示，「飲食均衡的狀況下，並不需要額外讓嬰幼兒吃保健食品，除非孩子有疾病，可透過醫囑服用適合保健食品」。他說，吃保健食品無非希望對孩子真有幫助，許多保健食品的標示看似沒有問題，但實際的效益如何不得而知，「即使無助但無害，是還能接受的狀況，就怕不僅無助還有害，就有問題了」。

原則3 不吃不必要的藥物

藥能治病，也能傷身，他提醒，「若孩子生病，應服用經醫師開立的藥物，尤其不要讓孩子吃來路不明的藥物」。錢建文醫師補充，嬰幼兒因發燒機會多，較常服用退燒藥，一般分為含有普拿疼成分的藥物與非類固醇抗炎藥物（NSAIDs），普拿疼成分的藥物退燒效果雖然不好，可是不致造成身體的負擔；而非類固醇抗炎藥物則有較多的副作用、容易造成腸胃道不適，並增加腎臟負擔，甚至容易引起過敏反應，使用時不可不慎！

原則4 依需求喝水

補充水分雖然很重要，但如果攝入過多的水分，對腎臟功能不佳的人而言，也是一種負擔，錢建文醫師提醒，「根據所置身環境與個人體質的差異，每個人的需求量不同，因此，父母不需要求孩子每天必須喝入多少水，但應讓孩子懂得想喝水時，一定要喝水」。 

原則5 勤換尿布與不憋尿

因嬰幼兒的泌尿道發育尚未成熟，很容易受到細菌侵襲而導致感染，因此，泌尿道感染可說是嬰幼兒常見的疾病之一，所謂的「泌尿道感染」包括腎臟、輸尿管、膀胱到尿道的各種感染、發炎症狀。如果不是先天性的泌尿系統異常，就要依靠養成良好的生活習慣，以降低發生泌尿道感染的機會。錢建文醫師提醒，包尿布的寶寶需要父母勤換尿布，減少細菌感染的機會；已不包尿布的幼兒，則要教導他不憋尿，有尿意就該去廁所，「很多孩子玩一玩，忘記要上廁所，想起來時，不是突然衝去廁所，就是已經來不及而尿在褲子上，父母若查覺孩子經常有這樣的情況時，建議定時提醒他要上廁所了，才不會因憋尿而憋出問題，進而影響了腎臟健康」。 

觀察站．超額攝取鈉該如何

根據衛生福利部建議，成人每日鈉總攝取量不宜超過2,400毫克（即鹽6公克），臺安醫院營養部營養師劉怡里補充，WHO建議鈉的每日攝取量下修為2,000毫克（即鹽5公克）。然而，國人攝取量普遍存在偏高的問題，她根據調查指出，「16〜64歲男女國人鹽分攝取量約8.9〜11.4克，接近實際建議攝取量的雙倍」。 

鈉雖有用但不宜多

其實「鈉」本身並非不良物質，劉怡里營養師表示，鈉是礦物質的一種，也是人體中維持體液平衡的主要電解質，可調節細胞滲透液的平衡與血漿濃度，維持神經和肌肉的傳導和感應，促進肌肉收縮，並維持體內酸鹼平衡。如果體內的鈉含量低，會引起頭腦不清、低血糖、脫水、昏睡、心悸等症狀，但這情況並不常見。

劉怡里營養師指出，令人擔心的問題反而是攝取過高，全球有六成以上的人吃太鹹，導致高血壓與腎臟疾病的控制不易，進而引發心血管疾病；容易造成鈣質流失，將導致學童長不高；吃太鹹要喝水，又會造成水腫。她提醒，「不只高血壓患者要控制鈉的攝取量，一般人也要注意，因為很多人沒有量血壓的習慣，不知道自身有血壓高的問題」。 

避開含鈉量高的食物

鈉的攝取來源主要是食物，有的天然食材本身即含鈉，約占一日攝取量的八分之一，部分來自烹調時所加入的食鹽，大部分則是製造加工過程中所添加的。一般而言，正常飲食即可滿足鈉的需要量。劉怡里營養師表示，「很多人認為做菜時少放點鹽巴，應該可以降低鈉的攝取量，甚至改用低鈉鹽，不過，使用低鈉鹽調味時，覺得不夠鹹，於是加量灑鹽，無形中，又增加了鈉的攝取量」。

她說，高量攝取鈉的主要來源還是加工食品與調理食品，最好少吃。劉怡里營養師信手拈來的例子，包括：火鍋餃類、各式沾醬、貢丸、豆腐乳、麵線、油麵、羹類、糕點、便當中的配菜雪裡紅、鹹甜口味的餅乾、米果、果乾、蜜餞、高湯塊、柴魚粉、運動飲料等，伴手禮如牛肉乾、豬肉乾，鈉含量也很高。

她提醒，「不要以為口感不鹹的加工食物就代表沒有鹽分，這是錯誤觀念，就連有些吐司一片的鈉含量即高達300毫克左右」，建議在吃之前，一定要先看「營養標示」以了解鈉的存在！ 

6原則．聰明控制鈉的攝取量

既然鈉無處不在，現代人該如何聰明吃呢？劉怡里營養師指出，可將一天攝取的建議量2,400毫克分為三等分，三餐各800毫克，每一餐都精算控管，一天下來，有助降低超標的量。同時，她提出6點建議：

建議1 減少一半的加工食品

檢視一日會吃到的加工食品內容，儘量減少一半的量，如早餐的漢堡肉、培根可換成荷包蛋。

建議2 湯品喝一半

一般而言，湯含鈉量不低，建議外食族喝湯時最好減量，以避免不知不覺吃下過多的鈉。而關東煮的湯、火鍋湯或速食湯包的鈉含量也不低，更要注意食用量。她建議，自行燉湯時，可用芹菜、枸杞、香菇或洋蔥來提味，以減少鹽巴的使用量。

建議3 增加蔬菜量攝取

鉀可以幫助身體把鈉排出，劉怡里營養師說，「可多吃含鉀量高的蔬菜、水果」，如莧菜、綠竹筍、芥菜、菠菜、紅鳳菜、空心菜、木耳、金針菇、香蕉、小番茄、哈密瓜等，但腎臟病患則要留意鉀的攝取不要過量。

建議4 不要多加醬料調味

一般料理已有一定的鹽量，不要再為了提味而多加各式的醬料，她表示，「這些蘸料所含的鹽分很高，額外吃下去很容易就讓鈉的攝取量破表」，為了健康，儘量讓自己改掉吃重鹹的習慣。

建議5 定期量血壓

她指出，成人最好養成量血壓的習慣，這樣較能有「血壓高，不要吃太鹹」的警覺。若想知道自己是否有血壓高的問題，要連續量兩個星期，每天早晚各量一次，而每一次量都要量兩回，兩回需間隔15分鐘。

建議6 看過營養標示再吃

吃加工食品前最好先看營養標示，看看鈉含量有多少，「扣除當日已吃的量，算算自己還能吃多少」。但她提醒，依照現行法規，包裝上的標示都以100公克的食物量計算，如果產品包裝大於100公克的話，得要自己乘以倍數計算，才不會吃入過多的鈉。