生一個孩子掉一顆牙?孕期拒絕牙周病
依據國健署調查,台灣18歲以上的成年人99%有輕重程度不一的牙周病,35~44歲的成年人中有嚴重牙周病(已有6公厘以上的牙周囊袋)約占15.6%,到了65~74歲的銀髮族中,嚴重牙周病者已經增加到26.7% 。
中華民國牙醫師公會牙周病預防組組長賴弘明醫師表示,牙周病屬於一種慢性病,與全身性疾病的關連緊密,例如糖尿病與嚴重牙周病之間常會相互干擾療效,糖尿病患者也比一般人更容易罹患牙周病!
而懷孕時牙齒情況變糟的原因在於孕期荷爾蒙波動,會使原有的牙周病惡化,嚴重牙周病亦會對懷孕造成負面影響,例如容易導致早產,生下體重過輕的早產兒。
認識牙周病
賴弘明醫師指出,牙周病是指牙齒周圍組織的疾病,由牙菌斑堆積所導致。它是一種慢性的炎症,早期多數沒有自覺的症狀,如果產生症狀,通常表示疾病已經進行到某種深度,常見的牙周病症狀很多樣,例如:牙床悶悶的、牙齦出血、牙齦腫、咬合時會痛、牙齒動搖等。
牙周病的病灶通常藏在深部(牙周囊袋的底部),而且外面包覆著牙齦,所以單從外觀上觀察,不易發現已經產生牙周病,有時連嚴重的牙周病都未必有明顯的症狀!賴弘明醫師特別提醒大家,臨床上會看到一些小朋友牙齒已經蛀黑了才來看診,或是有些成年人牙周病已經十分嚴重才就醫,代表不論是蛀牙或是牙周病,都未必有明顯的症狀,例如不一定會痛、牙齦不一定會腫,因此每半年一次的牙齒檢查非常重要。
賴弘明醫師表示,從看診的經驗發現,許多人牙周病的症狀其實早已經反覆進行了一段時間。當人因睡眠不足、應酬多、壓力大、長途旅行時,抵抗力較低落,症狀就會浮現,牙周出現腫痛、流血等不適,約3~5天又會消失。症狀消失不代表牙周病好了,其實只是炎症由急性轉為慢性而已。
掉牙是因為牙周病
牙周病中最常見的是牙齦炎和牙周炎,當牙齦發炎、組織遭到破壞時,就會形成牙周囊袋,更容易藏汙納垢,成為細菌進入齒槽骨的通道,除了會破壞牙齒之外,細菌甚至會因此進入血流中循環,造成更嚴重的感染,因此牙周病可能引發嚴重的全身性疾病,不可掉以輕心。
當牙周被破壞到達某種程度時,牙齦會退縮,牙齒因地基不穩而搖動,甚至掉落!賴弘明醫師表示,若好好保護牙齒,預防蛀牙與牙周病,牙齒是可以終生使用的,並非年紀大牙齒就注定要掉光光。
牙結石是什麼?
如果一段時間沒洗牙,會發現牙齒與牙齦交接處,或是齒縫的邊緣處,有一層硬硬的黃色、棕色甚至黑色的沉積物,而且表面粗糙,這就是牙結石。
牙結石是由牙菌斑和口水裡的鈣、磷鹽類,再經過牙菌斑的細菌作用而形成。剛形成的牙結石較為柔軟,時間一久就會變硬及染色。約只需要12天左右,牙菌斑就可結合其他物質形成成熟的牙結石。
賴弘明醫師指出,因為牙結石表面粗糙,所以更容易使牙菌斑附著,造成清潔上的死角,使牙周病更嚴重,也會造成口臭。因此若有牙結石,幾乎就可以確定有牙周病,要定期到牙科洗牙(結石刮除)。
變硬的牙結石無法透過刷牙、使用牙線來剔除,只能到牙科透過超音波潔牙機、手動器械來去除牙結石。目前健保有給付13歲以上民眾,每半年一次的全口牙結石清除費用,原則上半年至一年之間應做一次洗牙。
懷孕使牙周病更嚴重
賴弘明醫師表示,懷孕與牙周病之間存有互相干擾的雙向關係,雖然醫界還有一些爭議,但是絕大多數的研究顯示,懷孕常會使牙周病惡化,而嚴重牙周病也容易引發懷孕的負面影響。
懷孕時因為女性荷爾蒙增加,會使得牙周病的症狀加劇,懷孕時的牙齦炎大多發生在前牙區,尤其在牙間乳突處。牙齦的發炎反應會從孕期第二個月開始,至第八個月達到高峰,然後隨著生產而下降,但是牙齦炎的症狀需要經過牙周治療才會痊癒,不會因生產而自行消失。若牙周病嚴重,約有0.5%的孕婦牙齦處會長出懷孕瘤,甚至影響進食;患有廣泛性牙周炎的孕婦,因為體內發炎化學物質聚集,如前列腺素,所以其35週的早產風險是一般孕婦的5倍,32週的早產風險達7倍。
由於牙周病是很普遍的慢性病,嚴重牙周病對懷孕的影響甚深,而且孕期治療牙周病容易受限,因此賴弘明醫師建議女性在孕前最好要做口腔方面的檢查,事先治好牙周病,才不會增添孕期的不適與風險。
牙周病的檢查與治療
牙周病檢查
牙周探測深度:是牙周病臨床上最重要的檢查,使用牙周探測計,可以探測醫師肉眼與X光看不到的地方,顯示軟組織被破壞的程度。
全口X光檢查:也是牙周檢查中很重要的資料,可以看到牙周硬組織的變化程度。
牙周病治療
賴弘明醫師指出,目前牙周病的治療主要以外科式治療為主,藥物治療效果不佳,主要在清除牙菌斑和結石,將牙齦發炎及齒槽骨被破壞的情況控制住。
除了超音波洗牙外,若病患的結石較深,醫師也可能採牙根整平術,先上麻醉藥,再用刮子深入牙齦下方囊袋內及牙根表面,刮除牙結石及牙菌斑。若還不能改善,就需要施行牙齦翻瓣手術,將受感染的牙齦掀開清潔,再縫合起來。
孕期治療牙周病原則
賴弘明醫師表示,在懷孕前3個月與孕期最後6週,除非必要,否則儘量不要做牙科治療,以免影響胎兒,導致流產或早產,懷孕期間若要治療牙周病,都會建議在懷孕4~6個月的時期,較為安全。
預防牙周病有方法
有人抱怨:「都已經照3餐刷牙了,為什麼還會得牙周病?」賴弘明醫師指出,每日清潔牙齒貴在徹底,而不是靠次數多。常常刷牙卻總是有死角沒刷到,或是沒有搭配使用牙線,都無法徹底清潔牙齒,刷再多次牙也沒用。
賴弘明醫師建議忙碌的準媽媽或是新手媽媽,每天找一個空檔,花10分鐘徹底潔牙一次(睡前時間點最好,因為睡覺時口內唾液分泌較少,細菌濃度最高!但若睡前育兒工作忙碌,用其他時間仔細清也可以),潔牙除了刷牙之外,一定要用牙線!因為刷牙無法清掉牙齒隙縫的牙菌斑,且牙菌斑只能靠刮除,無法透過牙膏、漱口水清掉,所以牙線反而是最重要的潔牙利器,但是天天使用牙線潔牙的人相較於刷牙比例又更低,需要多加強宣導。
牙線最重要
使用牙線時要靈活運用手指變化,對著鏡子,從上顎前牙區(門牙等)開始刮除牙菌斑,牙線要深入每顆牙的齒縫上下刮鄰接面,針對有些角度的牙齒,牙線要呈C型貼緊牙縫面刮除,才能清理乾淨,如果兩顆牙之間接觸點太緊,牙線通過該點時可貼緊牙面前後拉鋸,通過後再做上下刮除的動作。牙線要使用到刮除時會發出嘎嘎的聲音,同時會有澀澀的感覺,才算是刮乾淨了。
刷牙要面面俱到
刷牙時一定要對著鏡子刷,看清楚動作與位置,並觀察自己有沒有牙齦出血。刷毛要涵蓋一點牙齦(但不是刷牙齦),而是要充分接觸牙齒,刷牙的時候不要太用力,以免導致齒頸部被磨耗。刷牙時要有次序(建議採貝氏刷牙法),需按步就班地進行,並且左右手換刷,以免總是有死角沒刷到。
牙周病會傳染嗎?
賴弘明醫師指出,牙周病是一種跟體質與健康習慣息息相關的疾病,所以並不會傳染。但是,若爸媽有牙周病,子女也容易有牙周病,這是因為同一家族中會有類似的體質與基因,而且健康習慣相同,父母口中的細菌可能會「汙染」小孩的食器,導致一家人口腔裡的菌相很類似。