傷口復原的疼痛

自然產時胎兒必須通過產道，因此在會陰部會有撕裂傷，每個產婦撕裂傷的程度不同，有些醫師會幫忙在會陰剪一個開口，讓胎兒比較容易娩出，避免不規則撕裂傷造成傷口復原的障礙；剖腹產則有手術傷口復原的問題，這些傷口疼痛是產後媽咪的第一個挑戰。 

剪會陰的傷口護理

現行的生產觀念，較重視產婦的意願和感受，因此有些自然產媽咪會提出不想剪會陰的要求，台安醫院婦產科主治醫師陳芳怡表示，通常醫師會尊重產婦的意見，但還是會視情況決定是否要剪開會陰，若寶寶頭圍較大，或是需要真空吸引器或產鉗的幫忙，還是會建議剪會陰，因為擔心媽咪費了九牛二虎之力生下寶寶，傷口卻裂得不規則且嚴重，除了會拉長復原期之外，感染的機會也增加。「現代的媽咪跟以前比起來，運動量較低，若不想剪會陰，就要勤做運動和會陰按摩，且要控制孕期體重的增加。」

由於會陰的血流很豐富，不管是剪會陰的傷口或是小範圍撕裂傷，陳芳怡醫師指出，大約1至2個星期表面就會完全癒合。會陰的疼痛在剛生完的前三天最明顯，會隨著時間的流逝慢慢減輕，媽媽只要熬過這段時間，疼痛就會好轉。 

保持傷口清潔和乾燥

在傷口的保養方面，醫院都會給予衛教，每次上廁所記得使用會陰沖洗器，回到家後也可以用蓮蓬頭，第一個星期比較疼痛時，每天洗澡可在臉盆裡以溫水加優碘，媽媽直接坐在上面溫水坐浴，可有效減輕疼痛。陳芳怡醫師特別強調，不管是使用會陰沖洗器或溫水坐浴，一定要確實擦乾，以免發炎！即使剪會陰而有在傷口上縫針，目前大部分使用身體能吸收的縫線，媽媽不需要特別到醫院拆線。 

束腹帶可加壓減痛

剖腹產必須在肚子上開一個小口，將胎兒娩出，因此傷口復原也需要比較久的時間，通常在縫合傷口之後，會讓產婦使用束腹帶，除了可以固定傷口比較不痛之外，也幫助腹腔的內臟儘速復元。

「如果有經歷過剖腹產的媽媽，最大的關卡就是要有勇氣拔掉尿管，自己下床上廁所，這時候應該是最痛的階段。」雖然肚子上還有傷口，但鼓勵產婦儘快回到生活的常軌，大概術後一天或排氣之後，通常會拔掉尿管，減少感染的風險，下床走動可增加腸胃蠕動，有助於身體機能的恢復。

有些媽媽會問，產後並沒有尿意，還是要去上廁所嗎？陳芳怡醫師表示，不管自然產或剖腹產，一定要自己去上廁所，沒有尿意可能是打了減痛分娩或半身麻醉，膀胱還沒有脹尿的感覺，或是生產時胎頭壓迫造成感覺疲乏，像憋尿憋過頭就尿不出來；由於膀胱脹得太大，除了影響膀胱本身功能之外，也會壓迫到子宮，使得子宮收縮不良。

剖腹產媽咪在排氣後，會給予口服的止痛藥，束腹帶有助於減緩疼痛，除了不要提重物，也要觀察傷口的情形，大部分在滿月時會回診。在體力許可情形下，大約一週後可以開始做孕婦手冊上的產後運動，適度的活動有助於傷口復原、減輕疼痛。 

剖腹產先擦澡，不要弄濕傷口

剖腹產的傷口較大，因此不要淋浴或泡澡，先擦澡就好，等7至10天表面傷口癒合後，才可以淋浴，洗完澡也必須馬上把傷口擦乾。 

紅腫痛熱需迅速就醫

產後的傷口都要小心照顧，剖腹產表面的傷口大約1至2週會癒合，但深層傷口完全復原則需要1個月。產前有BMI較高、妊娠糖尿病問題的孕婦，以及生產時有產程遲滯、產後有傷口感染，這些媽咪傷口復原需要較多時間。若回家後發現傷口某個地方會疼痛，還有流膿、滲水、紅腫痛熱的情況，一定要儘速回診。 

坐臥時避免壓迫傷口

產後媽咪除了保持傷口乾燥，如果生產時比較用力，會產生痔瘡的問題，這時直接坐著會壓迫到傷口或痔瘡，建議坐所謂的「甜甜圈坐墊」，樣子和游泳圈一樣，也能減輕疼痛，睡覺時記得保持側睡，有助於降低痛的感覺。 

子宮收縮復原─俗稱的產後痛

除了傷口之外，有些產婦會感覺到子宮劇烈收縮的疼痛！陳芳怡醫師指出，這就是俗稱的「產後痛」。產後子宮出現正常的收縮現象（比經痛還強烈一些，像抽筋般的疼痛），主要目的在於幫助子宮止血，讓惡露與子宮內殘餘的血塊加速排出體外，但不是每個產婦對這個收縮過程都有感覺，也有媽咪並沒有感覺到「產後痛」。 

初產婦vs.經產婦

除了體質和對痛覺的敏感程度，會影響產後痛的程度外，是否為第一胎寶寶也會影響產後痛，陳芳怡醫師表示，出乎許多產婦意料，經產婦（生產第二胎以上者）的產後痛會比初產婦來得嚴重！因為經產婦的子宮已有過收縮的經驗，因此當子宮開始收縮時，比較能快速達到宮縮頻率，所以很多人說第二胎開始會生得比較快，同樣的，經產婦生完以後，子宮會以間歇性且用力地收縮來表現，身體希望較快速的讓子宮恢復，因此產後痛的感覺會比較明顯。 

產後痛會多久？

產後痛常與其他產後伴隨的疼痛相互混淆，像是傷口疼痛等。因為是子宮收縮造成的疼痛，因此痛感來襲的頻率會一陣又一陣地出現，不會痛太久，每次大約持續1到2分鐘，大約會持續2天到7天。 

減緩產後痛的方法

餵母奶的時候，身體會分泌催產素促進子宮收縮，會覺得比較痛，陳芳怡醫師建議，在產後痛時，可以避開傷口稍微熱敷一下，並且畫圈按摩子宮幫助收縮，都是不錯的方法。此外，產婦的身心狀況不好，也會使得產後痛更加難以忍受，陳芳怡醫師表示，在臨床上常看到媽媽不見得單純產後痛，其中包含照顧新生兒的適應、擠母奶、傷口痛，心情和體力上都是大負擔，餵奶時又特別痛，加上睡眠品質不好，產後痛就成了壓倒駱駝的最後一根稻草了！如果做了許多處置還是無法減痛，可適時求助醫師給予止痛藥緩解。


 

產後痛程度vs.排惡露

既然產後痛表示子宮正在收縮，是否表示產後痛愈劇烈，惡露就排得愈乾淨呢？陳芳怡醫師認為，惡露會在產後3～4天內快速的排出，逐漸變成暗褐色，最後剩下黃白色的分泌物；惡露的排出和子宮收縮確實有關，但產後痛只能代表子宮「正在進行收縮」，和收縮的程度並不成正比。

但必須注意，有時產後大出血會遲發性地出現，一直到媽媽回家休養後才發生，如果發現惡露已經慢慢減少，有天卻突然爆大量，大到要頻繁使用產褥墊、而且產婦也有頭暈目眩的情形，就要緊急到醫院來治療，以免失血過多。 

腰痠背痛&恥骨聯合疼痛

懷孕期間肚子上頂著一顆大球，不但行動時重心會被轉移，也很難保持正確的姿勢，因此有許多孕媽咪，從懷孕中期就開始腰痠背痛。恥骨聯合疼痛也是導致許多孕婦疼痛的因素，到懷孕後期甚至痛得舉步維艱。陳芳怡醫師指出，產前就有恥骨聯合疼痛和腰痠背痛問題的產婦，可能加重產後痛的感覺，尤其恥骨聯合在產後不會馬上復原，這樣的產婦就會比較辛苦。 

恥骨聯合在哪裡？

恥骨位於骨盆的前方，骨盆位於脊椎末端，連接著脊柱和股骨，左右兩塊恥骨在骨盆髖骨前正中處連接，形成固定關節相連而成的「恥骨聯合」，看起來大概在會陰部上方，就是毛髮覆蓋處正中內側。 

保持良好習慣，杜絕產後疼痛

這裡痛、那裡痛，怪不得產後需要坐月子好好讓身體休息復原，陳芳怡醫師建議，做好以下這些事情，就能減輕產後帶來的各種疼痛，通常第一個星期最不舒服，善用按摩和熱敷緩解，就能度過難受的產後疼痛！

1.傷口保持乾燥，避免感染。

2.剖腹產請正確使用束腹帶加壓，減緩疼痛。

3.多休息，吃清淡的飲食，以免傷口發炎和乳腺炎。

4.產後痛時可用熱敷和畫圈按摩減緩，若餵奶時特別痛，可在餵奶或擠奶前先熱敷和按摩。

5.保持正確的姿勢，尤其餵奶和擠奶時，避免腰痠背痛和恥骨聯合疼痛加劇。

6.體力許可下，儘快開始做產後運動，有助於傷口復原和減緩產後痛。

7.剖腹產儘快自己上廁所和下床走動，身體復元較快。