嬰幼兒的視力發展

新生兒張著眼睛，東張西望，可愛的模樣讓爸爸媽媽瞬間融化！不過，剛出生的寶寶只看得到眼前20公分的東西，看出去的世界只有黑白，沒有顏色。吳淑芬眼科診所院長吳淑芬主治醫師表示，正因為寶寶這時候只能看到黑白、對比強烈的物品，視線之中只有黑白字卡最清楚，當然會緊盯著不放！至於這樣對視覺發展是否有助益？應該說，若寶寶會緊盯著看，表示孩子應該可以順利看物品並練習聚焦，但視覺發展有賴之後發育，是一個長期的過程，單靠黑白字卡並沒有明顯的助益。 

4到6個月，立體感&視覺記憶啟動

嬰幼兒4個月大之後，大約可以看到1公尺遠的物品，吳淑芬院長指出，這時寶寶眼睛的黃斑部開始發育，漸漸可以看到近物的細節，也能感覺到顏色，甚至是兩眼一起對焦在同物品上，發展出視覺的立體感。

滿6個月大後，寶寶約有0.1的視力，能分辨出顏色的不同，看到彩色的世界，眼球的運動變得協調，能順利做出對焦和追視的動作。隨著肢體發展的進步，寶寶有時會想伸手拿東西，可是卻出現抓空的情形，沒辦法馬上拿到物品，就是眼睛和身體的協調還不夠成熟，拿東西對不準。

許多家長也會感覺到，滿6個月的小傢伙開始會「認人」，除了視覺的立體感外，這時也開始發展「視覺記憶」，吳淑芬院長表示：「滿6個月的寶寶，眼睛的焦距已經能對得很準，能專心看定點，除了辨認人的臉孔不同外，也有記憶的能力，才會出現所謂認生的現象。」 

滿1歲，可判斷遠近、深淺

到了寶寶滿1歲之後，立體感已經更加成熟，身體的肌肉發展也到位，可以準確地抓東西，大約有0.2的視力。吳淑芬院長強調，視覺是很複雜的感官，不只是視力而已，還包含視野、光覺、色覺、型態覺和立體感等功能，眼睛的運動非常精密且細緻，會在成長過程中慢慢發育，家長不必操之過急。

但應該在每個階段觀察孩子，眼睛或看東西時是否有不正常的現象或特殊習慣，例如：眼睛瞳孔內有白色或黃色不正常反光，則有先天性白內障、視網膜母細胞瘤等疾病的可能性，有張不開眼睛、畏光、流眼淚的症狀，外觀上兩隻眼睛的黑眼珠不一樣大，大的那邊可能有俗稱「牛眼」的先天性青光眼。至於看東西時的特殊習慣，像是看東西會閉一隻眼睛、皺眉頭或把臉轉開，再大一點的孩子，可能會出現看書和看電視靠很近，或常說頭痛、眼睛痛並揉眼睛，甚至不敢爬樓梯或常常跌倒等，家長都要留意可能是眼睛或視力出了狀況。 

眼睛功能正常．才可刺激視覺發展

許多家長希望孩子能「贏在起跑點上」，因此會尋求能刺激視覺發展的方法或教材，然而，吳淑芬院長提醒：「如果眼睛的功能正常，寶寶的視覺會隨著年齡自然發展，不必特別刺激，但重點是確認寶寶的眼睛功能是正常的，會比尋找刺激視覺發展的方法來得重要。」

吳淑芬院長強調，寶寶的視覺先天沒有問題，則會自然發育；但如果先天有狀況，必須解決阻礙後視力才能發育，若問題沒解決，不管家長用什麼方法刺激，寶寶的視覺都不會發育。 

眼睛的度數要剛好

視力發育的先決條件，就是兩個眼球的度數要剛剛好，沒有嚴重的近視、遠視、散光和兩眼視差過大的問題，視網膜才會有正確的影像聚焦，再傳送到大腦，大腦就會學習清晰的影像，告訴眼睛應該要這樣看才對，慢慢學會看得清楚，唯有清晰影像才能刺激視神經及腦部掌管視覺的部分發育。因此，除了眼球功能好之外，從視神經到大腦的通路，都必須正常運行才行，有了正確的刺激，視覺就能順利發育；如果映在視網膜上的成像不清楚，甚至是沒有成像，視覺就無法發育。

常見的嬰幼兒視覺障礙

除了眼球的度數正常之外，吳淑芬院長也提醒，眼睛還會有其他問題可能阻礙視覺的發展，例如：眼球不在眼睛的中心（眼位不正）、斜視、弱視、鬥雞眼等，或者有一些先天性的疾病，青光眼、白內障等，都需要矯正治療後，才可能刺激視覺發育。 

小心外部傷害

隨著嬰幼兒的年紀增長，身體的大小肌肉也開始發育，有能力探索周圍的環境，不管是到處爬或者搖搖晃晃學走路，家長都必須提供安全的環境和適當的防護，避免孩子的眼睛受到傷害。

吳淑芬院長表示，因為眼睛是非常精密的器官，有些部位更是受傷後就無法復原，只能靠輔助品矯正治療，臨床上也常看到年紀小小的嬰幼兒，眼睛受到外部傷害，最後變成一輩子的遺憾！吳淑芬院長強調：「爸媽會忽略的是意外傷害，尖銳的東西一定要收好，例如：牙籤、筆等，不要散落在寶寶可以拿到的地方，很多眼睛傷害無法復原，受傷當時就決定接下來的命運了！」 

嬰幼兒應做眼睛檢查

一般嬰幼兒健檢並不包含詳細的眼睛檢查，寶寶多大該去做檢查呢？吳淑芬院長指出，建議家長最晚在孩子3歲之前，應做一次仔細的檢查，因為大部分弱視的問題可提早獲得改善。弱視大多是因為眼睛到大腦的中繼站細胞有問題，視神經到大腦的傳導中樞不成熟，大腦成熟也有年齡限制，3歲半至5歲是治療弱視的黃金期。

嬰幼兒的眼睛發展，在0至3歲發育最快，3至5歲就漸趨緩慢，6到10歲就更慢了，一直到滿10歲眼睛發育成熟；所以會建議在3歲左右做一次徹底的檢查。如果家長行有餘力，建議1至1歲半就可以做詳細檢查，能早點發現問題。不過，要幫嬰幼兒做眼睛檢查，其實是很大的挑戰，家長應找耐心有經驗的眼科醫師。 

為什麼檢查需要點散瞳劑？

由於嬰幼兒的眼睛發育還處於不穩定的狀況，也沒辦法自己說明是否看得清楚，就需要用專業的儀器檢測，在檢查前必須使用散瞳劑。吳淑芬院長表示，很多家長對散瞳劑會有疑慮，擔心傷害寶寶眼睛，其實散瞳劑是很安全的藥品，若不以散瞳劑輔助，無法得出正確的檢查結果，反而無法查出寶寶眼睛的問題。 

外界環境影響．是近視主因

現在近視的人口愈來愈多，許多家長也是高度近視的族群，近視會遺傳給寶寶嗎？吳淑芬院長表示，根據研究，有20％〜30％機率會遺傳近視的體質，或是有先天近視問題，但有70％〜80％孩子近視的原因，是環境因素的影響，因此家長不用太擔心遺傳的影響，反而是要注重後天眼睛的保健。 

嬰幼兒該多看遠方

關於眼睛的保健方法，從小到大我們都耳熟能詳，然而吳淑芬院長強調，即使是對嬰幼兒來說，「看遠不看近」就是預防近視的最重要原則。眼睛的睫狀肌只要看近的物品就會用力，唯有看遠才能放鬆，近視的原因就是長時間看近物造成眼睛肌肉疲乏。

很多家長認為嬰幼兒無法看太遠，就都只待在室內活動，其實，6個月以上的寶寶已有0.1視力，已經可以看到遠方物品的外觀形象，而且在戶外活動，還可以看到有別於室內的各種色彩、形狀和物品，甚至有會移動的、變化的街景，對寶寶來說就是最好的視覺刺激。

現在有很多媽咪會讓孩子使用3C產品，除了聲光效果外，最大的缺點還是長時間盯著近物看，而且是很專心的看，對眼睛的負擔變大，自然容易近視。嬰幼兒的眼睛在發育期間，如果常常看遠的物品，眼睛會覺得需要看遠，才會刺激看遠處的細胞發育，有助於發展孩子敏銳的視覺。因此吳淑芬院長一再強調：「多帶孩子去戶外走走，看遠處讓眼睛放鬆，長時間待在室內、近距離用眼，對眼睛都是負擔。」 

幫嬰幼兒拍照可以開閃光燈嗎？

拜現在智慧型手機和數位相機的普及，家長隨時可以幫寶寶留下紀念，但又擔心閃光燈會對孩子的眼睛有影響。吳淑芬院長表示，強光的確會傷害眼睛，不管是成年人或嬰幼兒，例如：角膜、視網膜和水晶體都會有影響，但那是指近距離、強度很強，而且持續長時間的狀態下，才可能受到傷害。

吳淑芬院長指出，首先閃光燈不會近距離貼著、正對著寶寶的眼睛照，雖然看起來很亮，但只要有一定距離，聚集到眼睛裡的光線就所剩無幾，加上閃光燈持續的時間很短，每次不到一秒，而不是強光對著眼睛連續照射1小時。通常一閃，寶寶會瞇一下眼睛，瞳孔也會自然縮小，這是眼睛自然反應，並非閃光燈會影響到眼睛，家長大可以放心，閃光燈不會對寶寶眼睛造成影響。