準媽媽出國請注意：檢視生理健康與保險規劃

出國旅遊與在國內旅遊不同的地方，在於前者需要坐飛機，並且是去陌生的國度，對當地的醫療資源與生活環境是不熟悉的。日前曾發生懷孕7個月的孕婦到韓國旅遊，結果突然發生早產，得負擔超高額的醫療費用！孕婦出國的確要比一般人負擔更大的風險，因此，行前的評估與準備非常重要。

第二孕期才適合出國

亞東醫院家醫科主治醫師許秀卿表示，孕婦不是不能出國，但是要注意出國的時機點。

美國婦產學會建議，孕婦適合出國的時機點落在第二孕期（18～24週），第一孕期與第三孕期都是不適合出國的。世界衛生組織WHO也建議，初產婦在懷孕第36週以後不適合再搭飛機出國，而經產婦更要提早，在32週以後就不適合再搭飛機。

擔心流產與早產

這些重量級的衛生研究機構之所以會如此提醒孕婦，主要是擔心孕媽咪在搭飛機時發生流產或早產。第一孕期時懷孕尚不穩定，若這時搭飛機出國旅遊，就怕有流產的可能。

「當然這也要看個人的體質，若之前有流產、早產病史的孕媽咪，真的要特別小心。」許秀卿醫師指出。同樣的，第三孕期已經接近生產，這時發生早產的可能性大增，而經產婦比初產婦可能更快進入產程，所以不能搭飛機的週數必須更往前提一些。

航空公司對孕婦搭飛機有規定

大部分的航空公司會限制32～36週的孕婦搭乘飛機，若執意要搭，就必須簽署免責同意書，及離啟程日7天內由婦產科醫師簽署的適航證明。一般來說，航空公司會拒絕預產期在四週內的孕婦搭飛機，每家航空公司的規定會有些微差異，行前一定要先仔細了解欲搭乘航空公司的相關規定。 

出國旅遊可能對孕婦造成的負擔

• 坐飛機

許秀卿醫師表示，坐飛機對懷孕的影響主要是壓力與濕度的變化，由於飛機上的濕度較低，容易使人體血液濃縮，增加靜脈栓塞及早產的風險。

另外，隨著飛機爬升高度，會使壓力產生變化，而飛機裡必須維持在低艙壓的狀態，母體本身會因飛機高度的變化而產生短暫的心肺功能調適，例如出現心跳增加、血壓升高、貧血傾向加重等症狀，這對於正常懷孕的孕婦來說，尚能調適良好，但是對於有心臟病、嚴重貧血、糖尿病控制不佳、胎盤異常或是有其他高危險妊娠的孕婦來說，卻可能帶來巨大的風險！曾有胎盤異常的孕婦，在機上發生胎盤早期剝離的案例，因此醫界不建議上述高危險妊娠孕婦搭飛機出國。

• 久坐

對孕婦而言，出國旅遊最大的負擔之一來自於久坐。坐飛機、坐遊覽車可能一趟要坐好幾個小時，對原本就下肢水腫、腹腔靜脈受到胎兒壓迫的孕婦來說，久坐不動要小心發生靜脈栓塞的危險。

• 過度勞累

有時出國旅遊為了「玩得有效率」，會安排太多的景點遊覽，導致過度疲累。太緊湊的行程對孕婦體能來說是一大負擔，要小心發生流產與早產的可能！建議選擇定點、悠閒的旅遊行程，對孕媽咪來說較為適合，因此可以自己安排行程的自助旅行反而是比較適合孕婦的。 

孕媽咪出國旅遊建議

• 出遊前兩週產檢評估

打算出國的孕婦，建議要在出發日期的兩週之前去做產檢，評估懷孕的情況，並請醫師出一張英文的產檢病歷摘要，旅遊時要攜帶；並請醫師開立孕婦可服用的常備藥，例如感冒藥、腸胃藥等，以備不時之需。出國前若能對旅遊地的醫療資源有初步掌握會更好。 

• 選擇靠走道的坐位

為避免久坐造成的靜脈栓塞，許秀卿醫師建議孕媽咪搭飛機、坐遊覽車時，儘量選擇靠走道的座位，每一小時站起來動一動，避免長時間固定姿勢所造成的危害。

除了座位選擇之外，也建議穿防靜脈曲張的彈性襪、使用幫助托腹的托腹帶、不要吃太飽等，都有助於減輕久坐的負擔。 

• 要注意飲食衛生

孕婦容易有胃食道逆流的症狀，為避免行程中誤餐導致症狀嚴重，最好自備蘇打餅乾。用餐時一定要吃煮熟的食物（別吃生魚片），喝瓶裝水，避免吃壞肚子；也不建議孕婦到衛生條件太差的國家旅遊，以免發生感染。 

• 要慎選旅遊的國家

孕婦能打的疫苗不多，如流感疫苗屬之，但其他針對特殊疫區而要施打的疫苗，如霍亂、傷寒等，均不適合使用，所以孕婦較適合去已開發國家遊玩。但要注意歐美國家就醫的醫療費用很高，需要在旅遊保險中規劃，以備不時之需。 

• 旅遊平安險要購買海外醫療部分

本身也是孕婦的保險從業人員張春華表示，建議孕媽咪出國前一定要購買旅遊平安險，而且要看清楚承保項目，多數人購買的旅遊平安險只理賠死亡、殘廢項目，不涵蓋海外醫療費用部分。注意一定要購買「海外突發疾病醫療」及「傷害醫療」這兩大項目，如此出國旅遊時所衍生的醫療費用，保險公司才會理賠，若是到歐美這類醫療費用高昂的國家，則建議要加重這兩個項目的保額。

另外，也要看清楚保單中的除外責任，一般來說，不管是旅遊險還是個人險，對於自然產、早產的情況都沒有給付，只會給付醫療項目的因特定疾病所致，或因醫療行為所必要之流產，因醫療行為所必要之剖腹產所衍生的費用，並只理賠孕婦的部分，若早產的新生兒需要住保溫箱，則不在給付範圍內，這時就要事前另    外購買婦嬰險，新生兒的部分才有可能得到部分理賠。