寶寶寄送托嬰中心被肺炎鏈球菌入侵 病情嚴重

小寶寶抵抗力不佳，相當容易受到各種細菌及病毒的侵襲。楊為傑醫師提到之前的經驗：一位剛滿8個月大男寶寶，初期出現咳嗽症狀與一般感冒無異，但後來突然產生呼吸急促、臉色發紫等症狀，還好發現得早，很快就醫。當時研判病程進展如此迅速，疑似為肺炎鏈球菌感染，經X光檢查後有肺炎之情形；所幸送醫時間尚早，尚不需侵入性的治療。寶寶在住院期間持續施打抗生素對抗肺炎鏈球菌，住院治療約兩個星期後出院。

托嬰中心密閉空間 新生兒抵抗力低 易感染肺炎鏈球菌

楊醫師表示，目前許多幼托場所大多為人多密閉的空間，而飛沫傳染的呼吸道疾病如肺炎鏈球菌感染，易在密閉空間中傳散開來造成群聚感染，這對年紀小的孩子的確是嚴苛挑戰；雖寶寶剛出生時，血液中還留有媽媽的抗體「免疫球蛋白G (IgG)」可幫助寶寶殺敵，但抗體會逐漸下降 ，三四個月大時是最低點，之後一直到12個月時會升高，但濃度一直不及成年人，免疫系統一直要等到6歲才能成熟；寶寶年紀小，免疫系統脆弱如未受訓練的新兵，故在接觸病原時，抵抗能力有限，所以年紀較小的孩子一旦感染肺炎鏈球菌，病情往往比較嚴重。

肺炎鏈球菌血清型19A來勢洶洶要小心 今年已有死亡案例

感染肺炎鏈球菌可分為「非侵襲性」與「侵襲性」。「非侵襲性肺炎鏈球菌感染症」如中耳炎、鼻竇炎等，要是感染中耳炎可能會造成耳痛、發燒、頭痛等症狀，更可能造成聽力受損等後遺症。至於「侵襲性肺炎鏈球菌感染症」則有侵襲性肺炎、腦膜炎、敗血症等，如感染侵襲性肺炎，嚴重可能需要進行肺部清創或切除手術，對日後肺功能將有所影響；若併發敗血症，細菌隨血液流向身體各部位的器官，所釋放的毒素將影響生理機能，嚴重時甚至有心肺衰竭或致命的可能。
楊醫師進一步解釋，肺炎鏈球菌血清型有很多種，就像地球上有許多國家或種族，每一個國家或種族的個性不同，有的溫和，有的剽悍，而肺炎鏈球菌血清型19A就像是最兇悍的一群！而血清型19A易造成侵襲性肺炎鏈球菌感染症，其抗藥性高，更是會讓治療難度大幅增加。根據疾管局資料，今年有一位女童感染肺炎鏈球菌數日後死亡的不幸個案，其元凶便是血清型19A 。

滿兩個月接種第一劑疫苗 按時程接種為寶寶建立完整抵抗力

有鑑於肺炎鏈球菌可能透過飛沫傳染和接觸傳染的方式侵襲小寶寶，楊醫師說明除了要保持室內空氣流通與環境整潔外，提醒每位家長都要保持勤洗手、戴口罩的好習慣，做好個人衛生。當然，最主動積極預防方式還是讓孩子接種肺炎鏈球菌疫苗！接種疫苗就像買保險，幫助我們減少風險。除了滿兩個月就須接種的五合一疫苗外，楊醫師建議一起接種肺炎鏈球菌結合型疫苗，為孩子做好完善的防護，以對抗肺炎鏈球菌侵襲。

目前建議接種肺炎鏈球菌結合型疫苗時程是在寶寶滿兩個月即施打第一劑疫苗，滿第四與第六個月時再各接種一劑，第四劑在一歲半前完成接種，按時程完成施打才可使疫苗產生最佳的保護效果，提供寶寶最佳抵抗力！；由於年紀愈小的小朋友抵抗力愈低，加上托育環境的改變，不少孩子因此提早接觸容易感染病原的環境。若能依照建議時程，從兩個月大時開始按時接種，可減少父母的擔憂。

Q.不同價數肺炎鏈球菌疫苗混打

A.尚無醫學根據 建議接種相同疫苗才有保障

市面上常見的肺炎鏈球菌疫苗有數種價數，有些民眾會混用不同價數的肺炎鏈球菌疫苗；但目前不同產品混用仍有疑慮，因此這不見得是最好的接種方式，建議還是完整打完四劑價數相同且涵蓋血清型19A的肺炎鏈球菌疫苗，才能使疫苗產生最佳的保護效果喔。

醫名:楊為傑醫師
醫歷:現職／大安婦幼醫院兒科門診主任
經歷／成大醫院小兒部住院醫師
成大醫院小兒部總醫師
成大醫院小兒腎臟科研究醫師
嘉義基督教醫院小兒急診兼任醫師
中華民國小兒科專科醫師
中華民國腎臟醫學會會員
成大醫院小兒科兼任主治醫師