為什麼要做超音波？馬偕紀念醫院婦產部資深主治醫師、一般婦產學科主任黃建霈表示，超音波主要是以探頭接觸肚皮，當探頭發出的聲波遇到阻擋後會反射，經由電腦蒐集、處理訊號後，翻譯成影像，顯現在電腦螢幕上，便可藉此看出胎兒的外觀構造是否有異常現象。國際的婦產科醫學會和超音波醫學會也建議，每一位孕媽咪都應該接受高層次超音波的檢查。

高層次超音波最適合檢查的時間

高層次超音波最適合檢查的時間在懷孕的第20～24週，因為此時胎兒的發育已經達到了一個相對成熟的階段，可以提供更多關於胎兒健康和發育狀況的重要信息。以下是詳細解釋為什麼這個時間段是進行高層次超音波檢查的最佳時機。

胎兒解剖結構的全面檢查

在懷孕的第20至24週，胎兒的器官和結構已經發育得相對完善。此時可以通過高層次超音波詳細檢查胎兒的各個部位，包括頭部、心臟、四肢、脊椎、胃腸道和泌尿系統等。這有助於檢測出任何結構上的異常，例如神經管缺陷、心臟畸形、腸胃道閉鎖、腎臟異常等，這些問題可能在早期較難發現。

羊水量適中

在這個階段，羊水量通常適中，既不過多也不過少。適量的羊水能夠提供良好的聲波傳導介質，使得超音波成像更加清晰，從而提高檢查的準確性和有效性。如果羊水量過少（羊水過少症），可能會影響超音波的成像效果，而過多的羊水（羊水過多症）則可能掩蓋一些細節。

胎兒活動性

胎兒在第20至24週期間活動相對頻繁，但不會過於劇烈，這有助於在檢查過程中獲得良好的影像。胎兒過小或者活動過於頻繁可能會使得成像困難，而活動適中的胎兒可以讓超音波技術員更容易捕捉到關鍵的結構和動作。

減少干擾

此階段胎兒的骨骼已經開始鈣化，但尚未完全硬化，這意味著骨骼對超音波的干擾較小，成像效果較好。隨著懷孕週數的增加，胎兒骨骼的鈣化程度會增加，可能會對超音波的穿透能力產生影響，使得成像變得困難。

精確評估胎兒生長

懷孕的第20至24週是評估胎兒生長的重要時期。高層次超音波可以測量胎兒的頭圍、腹圍、股骨長度等，這些數據可以用來評估胎兒的生長發育是否正常。若發現胎兒生長遲滯或過度增長，醫生可以及早採取相應的措施，進行進一步的檢查或治療。

檢查胎盤和臍帶

高層次超音波還可以用來檢查胎盤的位置、厚度以及臍帶的情況。在第20至24週，胎盤應該已經處於穩定的位置，而臍帶也應該有正常的血流。如果發現胎盤位置異常（如前置胎盤）或臍帶問題（如臍帶繞頸），醫生可以及早進行監測和處理，確保母親和胎兒的安全。

診斷先天性疾病

許多先天性疾病在懷孕的第20至24週可以通過高層次超音波檢查出來。例如，某些染色體異常（如唐氏綜合症）會伴隨一些典型的超音波特徵。此外，通過高層次超音波檢查，還可以發現一些基因相關的疾病或遺傳性疾病的早期徵兆，為後續的診斷和治療提供重要依據。

確認妊娠狀態

在第20至24週，胎兒的性別已經可以通過高層次超音波明確判定。這對於有性別相關遺傳病風險的家庭來說，是一個重要的資訊。此外，這個階段的超音波檢查還可以確認多胎妊娠的情況，包括雙胞胎或多胞胎的數量和分佈，這對於後續的孕期管理至關重要。

懷孕的第20至24週進行高層次超音波檢查，能夠提供全面且詳細的胎兒發育信息，有助於及早發現並處理潛在的問題，確保母親和胎兒的健康和安全。這段時間的檢查不僅能夠提高診斷的準確性，還能為後續的孕期管理和分娩計劃提供重要參考。因此，這個時間段被認為是進行高層次超音波檢查的最佳時機。

（孕期可藉由照超音波看出胎兒的外觀構造是否有異常現象。圖／shutterstock）

超音波有哪些類型？

2D超音波 (2D平面影像)

3D超音波 (立體超音波)

4D超音波 (動態超音波)

都卜勒 (彩色超音波)

在產科檢查中，都卜勒超音波技術被廣泛應用於評估胎兒和母體的血液流動情況，從而監測胎兒的健康狀況和預防潛在的併發症。以下是產檢中主要使用的幾種都卜勒超音波技術：

1. 脈衝波都卜勒超音波 (Pulsed Wave Doppler)

脈衝波都卜勒超音波是產科檢查中最常用的一種技術。這種技術利用短促的脈衝信號來測量特定位置的血流速度和方向。其主要應用包括：

• 評估臍動脈血流：檢查臍帶中的血流，以評估胎兒的血液供應狀況，確保胎兒得到足夠的氧氣和營養。
• 監測胎兒大腦中動脈血流：檢查胎兒腦部的血流情況，以評估是否有缺氧或其他血流動力學異常。
• 評估子宮動脈血流：檢查母體子宮動脈的血流情況，評估胎盤功能和子宮血流供應，幫助診斷妊娠高血壓或子癇前症等病症。

2. 彩色都卜勒超音波 (Color Doppler)

彩色都卜勒超音波結合B型超音波成像和都卜勒技術，使用彩色來表示血流的速度和方向。其主要應用包括：

• 視覺化胎兒心臟血流：幫助檢查胎兒心臟的結構和功能，檢測心臟異常，如先天性心臟病。
• 檢查臍帶血流：提供臍帶中血流的直觀圖像，有助於及早發現臍帶繞頸或臍帶打結等情況。
• 胎盤血流評估：檢查胎盤中的血流狀況，以評估胎盤功能是否正常。

3. 能量都卜勒超音波 (Power Doppler)

能量都卜勒超音波主要顯示血流信號的強度，而不是速度和方向，對低速和微小血流非常敏感。其主要應用包括：

• 檢查微小血管血流：特別適用於檢測胎盤和胎兒腦部的微小血管血流，幫助評估胎兒是否存在缺氧或其他血流問題。
• 監測早期胎盤功能：能夠檢測到早期胎盤發育中的細微血流變化，及早發現潛在的胎盤功能異常。

4. 雙能都卜勒超音波 (Duplex Doppler)

雙能都卜勒超音波結合B型超音波成像和脈衝波都卜勒技術，提供結構和血流信息的綜合圖像。其主要應用包括：

• 胎兒心臟檢查：結合結構圖像和血流圖像，同時顯示胎兒心臟的解剖結構和血流動力學，有助於診斷複雜的心臟病變。
• 評估胎兒和母體的血流循環：提供胎兒和母體血流的全面評估，有助於確保胎兒和母親在整個妊娠期間的健康。

不同種類的都卜勒超音波技術提供了多方面的血流信息，幫助醫生全面評估胎兒和母體的健康狀況。脈衝波都卜勒、彩色都卜勒、能量都卜勒和雙能都卜勒是主要應用於產檢的幾種技術。這些技術各有其特點和優勢，能夠提供詳細和準確的血流資訊，為孕期管理和胎兒健康監測提供關鍵支持。通過這些技術的應用，醫生可以及早發現並處理潛在的問題，確保母親和胎兒的安全與健康。



（不同層次超音波的確精細程度不同，用途也不盡相同。圖／shutterstock）

什麼是高層次超音波？

「什麼情況需要做高層次超音波？」黃建霈醫師指出，孕媽咪通常在懷孕20週的基本產檢中，若發現有異常，就必須照高層次超音波。

若前一胎為結構異常寶寶、早產兒，懷疑胎兒異常，或是有糖尿病、心臟病等家族史等危險因子，建議孕媽咪都要進一步做高層次超音波，進行詳細的器官篩檢，大部分的器官異常都可在20週看出來，早期發現有嚴重胎兒異常，可選擇終止妊娠。

高層次超音波檢查內容

這6類孕媽咪 一定要做高層次超音波

照了高層次超音波就能確保胎兒健康嗎？

超音波並非萬能，因為超音波藉由聲波的反射，自然會受其物理特性的影響而有落差，主要有幾個原因，提供孕媽咪參考：

1.超音波透過聲波反射，蒐集訊號量的足夠性是關鍵點，孕媽咪若比較胖，反射回來的聲波比較少，就會比較不清楚。

2.如果機器的條件沒設定好，或是設備不夠佳，顯現出來的影像也會比較不清楚，自然也有誤差。

3.若羊水量太少，對比會比較不清楚。

4.若寶寶一直趴著，容易照不到臉，必須等寶寶轉過來，或是用各種角度檢查，所以可能也會有誤差存在。

5.超音波檢查的週數也有關係，使用超音波看胎兒的結構是否異常，建議在20～26週間最佳，若太早的話，胎兒許多器官都還沒有成熟，而在懷孕36週後，胎兒手、腳都擠在一起，很難看得清楚影像。

是否每個人都要接受高層次超音波檢查？

黃建霈醫師表示，每次產檢超音波檢查的目的並不同，20週的超音波是最重要的一次，提供健保給付，需要從頭到腳詳細觀察胎兒是否有異常，花費時間較多，但懷孕30週後，超音波反而看不清楚，主要是看胎兒生長速度、羊水量、胎兒位置，而37週後，主要是檢查胎兒大小，因此，只要檢查有達到目的即可，必非一定要檢查很久，才代表檢查夠仔細。 

此外，也要提醒孕媽咪不需要每次產檢都照超音波，基本上，孕媽咪若不是高危險妊娠族群，每個月做一次超音波就足夠了，只要該做的時間點有檢查，並且詳細檢查過才是最重要！若孕媽咪對於健保給付的檢查內容感到不足夠時，建議也可考慮增加自費檢查。 

高層次超音波，選擇專業產檢醫師

高層次超音波需要經過專業超音波訓練的醫師來執行，黃建霈醫師提醒，孕媽咪到醫院或診所做高層次超音波前，應先了解究竟技術、設備是否達到高層次超音波的標準，還是僅有收費屬於高層次，建議可多問過其他生產過的親友或同事，選擇醫療設備較先進的醫療院所，平常也可觀察產檢醫師針對超音波的說明是否清楚，產檢也最好固定在同一家醫院或診所，醫師才能熟悉孕媽咪的健康狀況。

不過，也要提醒孕媽咪，即使再好的醫學中心，高層次超音波只能檢查結構的異常，而羊膜穿刺可檢查出染色體異常，但有些胎兒是有基因缺陷，可能寶寶出生後才會發現疾病，且超音波檢查的目的並不是為了要能選擇終止妊娠，而是要了解胎兒的情況，並且給予媽咪心理準備，其實，目前的醫療技術已經很進步，像兔唇、指頭缺少等缺陷，都能提供完善的產後照顧及醫療設備環境。

FAQ

高層次超音波，什麼情況需要做？

在懷孕20週的基本產檢中，若發現有異常，就必須照高層次超音波。

高層次超音波何時做？

建議在懷孕的20～24週進行

高層次超音波能確保胎兒健康嗎？

高層次超音波該去哪裡做？

高層次超音波需要經過專業超音波訓練的醫師來執行。

高層次超音波一般是2D？

是的！一般產科超音波及高層次超音波，主要都是利用2D超音波來進行。 

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