顧名思義，嗜血桿菌屬於細菌的一種，一旦入侵人體且造成感染，症狀將比病毒引起的症狀更為嚴重，雖然很少有因為嗜血桿菌而引起孕婦或胎兒死亡的案例，但嗜血桿菌其實存在於我們的周圍，準媽媽在懷孕期間應特別注意自身的衛教管理，才能避免在感冒、受傷時，合併其他嚴重的後遺症。 

Part1 觀念篇

嗜血桿菌的類型

亞東紀念醫院婦產部主治醫師孫序東表示，嗜血桿菌可分兩種類型，分別是莢膜菌株與無莢膜菌株，前者的存活率與攻擊率皆較強，因此，通常在臨床上會引起嚴重感冒、敗血症、腦膜炎等，都是由莢膜菌株類型的嗜血桿菌所引起。

嗜血桿菌的全名為Haemophilus influenzae，莢膜菌株又可分成a型、b型、c型、d型、e型與f型，亦可簡稱為Hia、Hib，以此類推；其中，以Hib較為常見，又可稱為乙型嗜血桿菌，可能會使孩子罹患急性細菌性腦膜炎，也可能導致病患罹患蜂窩性組織炎等。大部分的嗜血桿菌都屬於機會性感染，它們平常會存在於人體的皮膚表層、口腔、喉嚨等任何器官，若身體處在健康的狀態下，嗜血桿菌並不會特別發作，但如果免疫力下降或遭受其他病毒感染，嗜血桿菌就可能會根據部位而引起不同的併發症，例如感冒、喉嚨炎、結膜炎，嚴重甚至導致細菌性敗血症、肺炎，甚至是腦膜炎，進而造成腦部化膿等嚴重後遺症。

孫序東醫師指出：「嗜血桿菌所引起的感染，就女性而言，較常見的還有骨盆腔發炎，以往也曾有從骨盆腔發炎的女性病人中，培養出嗜血桿菌。基本上，嗜血桿菌有可能在任何部位引起症狀而造成不同疾病，感染的表現和結核菌一樣可以很多元化。」 

嗜血桿菌與流行性感冒病毒的差異

嗜血桿菌當初是從罹患流行性感冒病人的體內被發現，所以最初曾被誤以為是流行性感冒的病因，到了20世紀時，學者發現流感病毒後，才得以將兩者進行區分。孫序東醫師表示，嗜血桿菌的傳染途徑和流感病毒類似，同為飛沫傳染，且常被誤認為普通感冒，但細菌比病毒的體積大，且較少見，雖然可使用抗生素治療，不過症狀相對較嚴重，尤其對5歲以下的孩子影響最大，若是由嗜血桿菌引發的腦膜炎，後果通常不堪設想，因此政府也極力推廣兒童施打疫苗，以達到預防效果。 

Part2 孕婦篇

孕婦容易罹患嗜血桿菌？

孫序東醫師指出，日前發表在《美國醫學會期刊》的一篇研究中提到，為了瞭解生育年齡女性感染嗜血桿菌後的臨床表現及其流行病學，英國公衛署自2009年至2012年之間，追蹤了英國及威爾斯地區女性的就醫紀錄，雖然女性感染嗜血桿菌的比率約為二十萬分之一，但在這些病例中，感染無莢膜型的病患較多，且懷孕女性發病的比例比未懷孕女性還要高出17倍，因此，對於「孕婦較容易罹患嗜血桿菌」的議題，有一說是因為懷孕女性的免疫力降低，才容易使這些細菌紛紛找到機會發作。 

嗜血桿菌對於孕婦的影響

針對這篇研究報告，孫序東醫師說明：「英國公衛署的研究中提到，如果在懷孕24週前即感染嗜血桿菌且發病，有高達9成以上的孕婦會發生流產或早產，胎兒幾乎保不住；如果在懷孕後期感染，大概約有7％左右的準媽媽會流產，另外則有將近3成的機率早產，比起懷孕初期感染所帶來的影響輕微許多。」他表示，雖然國內極少有孕婦感染嗜血桿菌且造成胎兒死亡的案例，但這份研究在醫療界有一定的公信力，準爸媽也不妨參考看看。 

Part3 幼兒篇

嗜血桿菌對幼兒傷害更大？

雖說英國公衛署的研究指出孕婦可能較容易罹患嗜血桿菌，但此篇報導僅針對女性採樣並進行統計，孫序東醫師表示，同為免疫力較弱的族群中，其實嗜血桿菌更容易會在嬰幼兒身上發病，像是莢膜型當中的Hib，常常是導致寶寶罹患上呼吸道疾病的主因，有9成以上會出現在5歲以下的寶寶，其中有一半以上的病例是1歲以下的寶寶，若引發急性細菌性腦膜炎，死亡率約佔10％，存活下來的病患當中，則有3成左右的寶寶會出現影響終生的後遺症，如：智能不足、聽力障礙、水腦等；無莢膜型的嗜血桿菌則可能引起幼兒感染中耳炎、結膜炎、肺炎等。 

治療與預防

針對嗜血桿菌感染的治療，必須儘早給予抗生素，若感染部位不慎化膿，也會進行引流；至於幼兒方面，若非新生兒，醫師視病情將會考慮是否給予類固醇，且嗜血桿菌通常會在上呼吸道引起急症，所以也需注意寶寶的呼吸道是否暢通。

孫序東醫師指出，雖然並沒有專門給予成人的嗜血桿菌預防疫苗，但寶寶出生後即可免費施打五合一疫苗，可預防感染白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痺及b型嗜血桿菌，共施打4劑，施打時間為出生滿2個月、4個月、6個月與18個月時，但由於目前全球五合一疫苗出現缺貨情形，因此從今年1月起，第4劑調整至出生滿27個月時接種。 

雖然根據調查顯示，在東方國家當中，b型嗜血桿菌的感染率比西方國家低很多，但台灣其實有多數幼兒曾在1歲以前出現感染後的抗體反應，且嗜血桿菌對5歲以下的幼兒又最具有威脅性，才會提倡父母務必帶著孩子去施打五合一疫苗，尤其是免疫力較弱的孩子，更身為應該接受疫苗接踵的對象。縱使感染嗜血桿菌之後，可使用抗生素加以治療，但抗生素可能無法完全根除細菌，甚至會使細菌的抗藥性逐漸增強，所以應以預防感染為優先考量。

此外，幼兒園或公共場合是較容易傳染病菌的地方，如果爸媽怕孩子在人多的地方被病菌感染，建議可以等寶寶5歲之後再把他送入幼兒園就讀，屆時抵抗力較好，就可減低被病毒或細菌感染的機會。