滿2個月新生兒按時接種肺炎鏈球菌疫苗增強保護力

Q1.門診是否有聽說家長未按正確接種時程接種疫苗？

鄧美貞院長指出，部分父母未讓寶寶按時接種疫苗的理由，是覺得寶寶並不常出門，感染肺炎鏈球菌的機會不高，所以想等到年滿1歲再施打公費疫苗，這樣可省自費施打費用。但醫師表示，完整接種是依序施打4劑，若只打兩劑，防護力並不相同；愈小的年紀開始接種，可讓體內的抗體濃度達到應有的保護力，等到意識到肺炎鏈球菌疫苗的重要性時，並不能回頭補打，呼籲家長應按時接種。

Q2.小朋友都不常出門，還需要打肺炎鏈球菌疫苗嗎？

雖然年紀還小的寶寶不常出門，但鄧美貞院長指出，家中一定有大人會外出，返家時，可能將病菌帶回家傳染給寶寶；若家中有就讀幼兒園或國小的大小孩，不只會帶病菌回家，有時更是自身先感染，回家再傳給寶寶。抵抗力差的小寶寶，一旦受到感染，往往病情比大孩子更為嚴重。

根據國外研究顯示，小朋友的肺炎鏈球菌鼻腔帶菌率近五成 ，帶菌量的多寡是決定病情嚴重與否的重要因素，抵抗力低的小朋友一旦感染感冒，易使常存在鼻腔中的肺炎鏈球菌有機可趁，造成感染。

Q3.是否有收治過未按時接種疫苗感染肺炎鏈球菌的案例？

鄧美貞院長曾經收治一位5歲男孩，因媽媽認為孩子不會感染到肺炎鏈球菌，所以，一劑都沒打。就讀幼兒園的男孩送來就診時，已發燒了4、5天，活力愈來愈差，但沒有咳嗽，因為痰咳不出來。照了X光後，一片肺葉已白掉，研判是感染肺炎鏈球菌血清型19A，以抗生素治療一星期並沒有起色，由於肋膜有積水，做了引流，但狀況仍不佳，最後切除了右下肺葉，約2/3大小，病況才慢慢好轉，男孩前後住院約1個半月才康復出院。

另一位3歲女孩因肺炎住院，出現咳嗽、發燒的症狀，精神活力較差，但X光檢查，女孩的肺部狀況未有明顯異常，據媽媽說，女孩一歲前有接種過兩劑肺炎鏈球菌疫苗，根據鄧美貞院長研判，因未完整接種，體內抗體濃度不夠，依舊感染了肺炎鏈球菌。

Q4.感染肺炎鏈球菌會併發甚麼嚴重症狀？

鄧美貞院長說明，感染肺炎鏈球菌可造成非侵襲性與侵襲性肺炎鏈球菌感染症，如中耳炎或支氣管炎等為非侵襲性併發症；若嚴重的話，則可能造成侵襲性肺炎鏈球菌感染，包括肺炎、敗血症及腦膜炎等，以敗血症為例，症狀有體溫不穩定（發高燒或低燒）、呼吸急促、倦怠感重而意識不清、心跳加速，可能更會出現心肺衰竭、免疫功能下降，最終演變為多重器官衰竭。到這個階段，肝、腎都失去基本功能，致死率很高。醫師補充，有時還可能誘發尿毒症，一旦腎臟壞了，必須洗腎度日，有時還需換腎。

Q5.要如何避免肺炎鏈球菌的感染呢？

平時儘量避免進出公共場所，居住空間應保持空氣流通，務必養成勤洗手的習慣，鄧美貞院長指出，洗手可以洗去沾染在手上的病菌數量與毒性，發揮部分的防護力，提醒父母，外出返家後，一定要洗手並更換衣物，再抱小孩。不過，以上方式皆無法有效預防肺炎鏈球菌的入侵。

她表示，目前盛行的肺炎鏈球菌，以血清型19A的致病率與致死率為最 ，由於血清型19A具有高侵襲性、高盛行率與高抗藥性等「三高」特性，最好的預防方式，還是按正確接種時程接種涵蓋血清型19A的肺炎鏈球菌疫苗。鄧美貞院長有感而發的說難得有疫苗可提供有效的保護力，不打可惜！

Q6.肺炎鏈球菌疫苗建議接種時程為何？

鄧美貞院長指出，年紀愈小的寶寶抵抗力愈低，愈需要疫苗建立好對病原的防禦力，避免感染致命疾病，為了不讓防疫空窗期出現，建議不要讓寶寶等到公費肺炎鏈球菌疫苗接種年紀才接種，她強調，按疫苗接種的建議時程施打疫苗，才能使疫苗產生最佳的保護效果。

最新的結合型肺炎鏈球菌疫苗涵蓋當前台灣最盛行的血清型19A，建議接種時程是在寶寶滿2個月即施打第一劑疫苗，滿4、6個月時再各接種一劑，第四劑在一歲半前完成接種，按時程完成接種，才能使疫苗產生最佳的保護效果，提供寶寶足夠的保護，有效防止病菌的侵襲！

鄧美貞院長

現任／聖德診所院長
　　　敏盛醫院兒科主治醫師

經歷／敏盛醫院兒科住院醫師
　　　敏盛醫院兒科總醫師
　　　台大醫院過敏風濕免疫科研究員