異位性皮膚炎寶寶夏日照顧的叮嚀

2014/08/29

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炎炎夏日高溫，一般人都難耐汗水直流的黏膩感，更不要說有異位性皮膚炎困擾的寶寶，在汗水刺激下會有多麼的不舒服，因奇癢難耐而情緒不穩，甚至夜無好眠，雖然受苦的是寶寶，但大人其實也不好過，該如何妥善照顧有異位性皮膚炎的寶寶才好呢？

具有過敏體質的寶寶，往往同時出現過敏型鼻炎、氣喘與異位性皮膚炎等疾病，而異位性皮膚炎的出現時間通常最早，台大醫院皮膚部主治醫師沈宜萱指出，「這些寶寶的臉上或身體的伸展側會反覆出現皮疹、到了兒童期則會慢慢變成好發於脖子、手彎、腳彎等關節彎曲側的皮疹，長期會有搔癢的病史」。不過，隨著年齡增加，而有慢慢好轉的狀況，通常20歲後就會好很多。

發作三部曲

異位性皮膚炎患者的皮膚相當脆弱，若將肌膚組織比做一道道的城牆，正常人的肌膚每一道都是結構堅固，保水力強；但異位性皮膚炎患者的皮膚結構鬆散，缺少油脂，造成保水力差，而使水分易蒸發，於是皮膚變得乾燥，皮膚乾燥使表皮的障壁功能變差，容易受到外來物質的影響而加重原本的皮膚炎。

她進一步說明，異位性皮膚炎病灶的發生有「三部曲」，從發癢到搔抓，進而形成濕疹，皮膚一旦出現濕疹，就會引起更厲害的搔抓，感覺癢就抓，愈抓愈癢，愈癢愈抓，於是形成了惡性循環。沈宜萱醫師指出，不少寶寶常在半夜因皮膚發癢到睡不著覺；有的則是一覺醒來，媽媽看到寶寶的寢具竟然「血跡斑斑」，這都是因為奇癢難耐所致。

她補充，「有異位性皮膚炎的孩子，個子容易比同年齡的孩子來得瘦小，因為睡眠品質不好，使得生長激素分泌不足而影響了發育」。對父母而言，照顧異位性皮膚炎寶寶實在是一件費心傷神的事！

照顧方式

該如何照顧異位性皮膚炎寶寶？可從發作時與平日保養兩方面說起：

發作時

沈宜萱醫師表示，「每一位寶寶的嚴重度不同，發作頻率與強度也不一樣，有皮膚發紅或發癢之症狀時，在皮膚發紅（發炎）處局部塗抹由醫師開立的類固醇藥膏或非類固醇藥膏，對抗發炎，並視情況配合口服抗組織胺的藥物，以發揮止癢效果，避免因過度搔抓而讓狀況惡化」。她提醒，「父母定期帶寶寶回診很重要，千萬不要任意停藥」，藉由回診，由醫師評估復原狀況，決定換藥、停藥或改變塗抹方式。

平日保養

由於異位性皮膚炎屬於慢性疾病，需要有長期抗戰的心理準備，然而，沈宜萱醫師強調，「平常若能做好肌膚的保養，避免惡化因子作祟，可減少病情復發與惡化的機會」。

異位性皮膚炎的保養首重保濕，她指出，歐美國家治療異位性皮膚炎的原則，第一線治療方法就是使用適當的潤滑劑，這也是最重要的基本功。在台灣，雖然氣候潮濕，「做好保濕依舊是不變的保養原則，避免皮膚處於乾燥狀態」，沈宜萱醫師指出，「趁洗完澡後，皮膚中含水量還很高的時候，儘快塗抹適合的保濕劑，讓肌膚得到保護，以減少乾燥、脫屑、搔癢等不適」。最好每天早晚各塗抹一次，將有更好的效果。

她強調，「務必慎選保養品，應挑選為異位性皮膚炎患者所設計的保濕品，含有可抑制發炎的成分，如特殊礦物鹽與微量元素（硒）、燕麥萃取物、天然保濕因子或神經醯胺等，經過專業皮膚科測試，可有效改善異位性皮膚炎的狀況」。但沈宜萱醫師提醒，「保濕劑乃平常保養所用，一旦病情惡化，仍要適度使用類固醇藥膏或局部免疫抑制劑藥膏」。

分享國外治療方式

在歐洲，治療異位性皮膚炎的方式之一，就是溫泉醫療，沈宜萱醫師指出，「這些天然的溫泉水中含有稀少的礦物質成分，如：硒，經科學研究證實，對於皮膚的修復與抗發炎確實有效，加上國外的商業保險將此納入醫療給付，因此，讓異位性皮膚炎患者接受溫泉水的療程，也成為治療方式之一」。

（編按：「硒Selenium」原本即已存在於人體中，其作用是能夠活化過氧化物，幫助中和過氧化物，減低自由基的產生，達到修護皮膚受損細胞的目的。人體中的「硒」會因為年齡的增加而隨之減少，因此，若人體能夠補充體內的「硒」元素，即可隨時幫助在過氧化物產生化學作用的初期，就達到抗氧化物的效果，協助皮膚細胞新陳代謝，維持皮膚的年輕。若要補充，一般可選擇口服硒錠，然而更天然豐富的「硒」，其實就在大自然所賜與的溫泉水中！資料提供／La Roche-Posay理膚寶水）

夏日保養之道

處在炎炎夏日，生活照顧上更要注意以下事項：

1.避免汗水刺激

異位性皮膚炎患者的皮膚較敏感、脆弱，夏天時，務必減少流汗的機會，避免汗水及其中的鹽分刺激皮膚引起發癢，甚至防止因不斷搔癢而造成破皮，並感染金黃色葡萄球菌的機會。沈宜萱醫師補充，「異位性皮膚炎患者的皮膚表面，有較多的葡萄球菌菌落數，且菌落數的增加和皮膚的惡化有顯著相關。

她建議，「夏天時，異位性皮膚炎患者最好待在有空調的環境，減少流汗機會」，因每個人對熱的耐受度不同，「冷氣控制在患者不會流汗的溫度即可」，一般約在27℃～28℃，並搭配使用電扇，以增加空氣對流並提升冷房效果，沈宜萱醫師提醒，「待在冷氣房中，不要忘記適時塗抹保濕乳液，避免皮膚過度乾燥」。

此外，也要避免出入溫差大的地方，增加流汗機會；適時修剪寶寶的指甲，不要讓過長的指甲藏汙納垢，在抓癢的時候，把皮抓破而感染細菌。

2.適度從事休閒活動

雖然夏天時候應儘量讓寶寶待在有空調的地方，不過，適度外出從事休閒活動也很重要，使身心保持在良好健康狀態，沈宜萱醫師指出，「活動後，儘快將汗水拭去，記住使用質地較輕柔的毛巾輕壓肌膚，避免過度搓揉而破壞皮膚表面結構，再換上乾淨的備用衣物即可」。她說，游泳也是不錯的活動，但泳池中含有氯，建議不要泡太久，且在游泳後，立刻以清水沖洗乾淨，再塗上保濕乳液。