聽說孕婦得盲腸炎的話，若未及時開刀，恐會造成流產。也就是說，孕期確定得盲腸炎要儘快開刀處理，那麼，「疑似」的話，又該怎麼辦？（台北市／育雯）

風險評估開刀與否

儷生婦產科主治醫師張平江醫師：

孕期要確診闌尾炎有其難度，難免會花時間進行鑑別診斷；若再延誤手術，闌尾破裂的機會愈大，流產或早產的機率也愈高。當高度懷疑為闌尾炎時，多會建議孕婦儘快接受手術，當然，也有可能在手術時，發現並非闌尾炎。這樣的結果或許會讓孕婦及家屬「難以接受」，因此，在術前需要做好充分的說明與溝通。

當疑似是闌尾炎時，決定開刀與否的確是兩難，開刀若確認不是闌尾發炎，仍會將闌尾切除，並會檢查腹腔內其他器官，以找出造成疼痛的問題；如果的確是闌尾炎又未及時開刀，對孕婦與胎兒造成的風險更大。因此，必須透過風險評估手術與否所造成的影響，視哪一種方式對孕婦與胎兒的不良影響較小。

往往孕婦會擔心麻醉影響胎兒，開刀是用半身麻醉，並不會對胎兒造成影響；不過，如果拖延太久，演變成腹膜炎時才開刀，就必須進行全身麻醉，心跳、血壓將因為麻醉而產生變化。其實更讓人擔心的是，當腹部感染狀況嚴重時，容易造成流產。而孕期施行闌尾切除手術時，目前可採用腹腔鏡手術，因傷口小、視野佳、恢復較快的手術方式，可相對降低對胎兒及子宮的影響，但也要視當時的病情與妊娠週數來決定何種手術方式為佳。

手術後，雖常有子宮收縮現象，但不一定會發生早產，術後多臥床休息，通常發生早產的機會不高。

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