最近聽到一位朋友的生產經驗，深深感到要平安生下孩子真不容易。因懷孕35週的她突然發生劇烈腹痛，被家人送到住家附近的診所，醫師說是「胎盤早期剝離」，經過一番折騰，還好結局是母子平安。請問：為何會出現胎盤早期剝離？（慈霖‧台南市）

常見在後期發生‧視情況決定處理方式

台東基督教醫院婦產科主任郭成興：

在胎兒出生前，胎盤出現剝離的現象，稱為「胎盤早期剝離」，多在懷孕後期發生，也可能在20週之後的任何時間發生。自發性的發生率約百分之一到二，至於可能危險因子包括：先前有胎盤早期剝離史、早產、早期破水、子癇前症、慢性高血壓、多胞胎、羊水過多、抽菸、年齡較大等。若在遭遇強烈外力撞擊下，也可能引發胎盤早期剝離。

當胎盤和子宮間的緊密連繫被破壞，產婦會因此出現產前出血，當母體的血氧濃度低到無法供應胎兒，將會危害胎兒的健康，如造成胎兒缺氧、窘迫等，是「胎死腹中」常見的原因之一。出現此一狀況時，孕婦會感到突如其來的劇痛與出血、子宮持續收縮、有壓痛且變大變硬；嚴重者甚至會造成休克。而出血狀況則分為三種：

‧外在型

因有陰道出血狀況，且子宮肌肉受到胎盤出血的刺激，導致子宮收縮，因此，大多數孕婦都會察覺出血及腹痛，若適當處理治療，大多可以母子平安。

‧隱藏型

出血積存在胎盤和分離的子宮壁之間，無法直接由子宮頸流出。通常孕婦不自覺，卻已陷入危險中。若未能及早發現，及早處置，很有可能造成胎死腹中，而孕婦易失血過多導致休克，甚至凝血功能障礙而死亡。

‧混合型

隱藏性出血到達一定程度時，血液衝開胎盤邊緣與胎膜而外流。

至於處理方式，須依據胎盤剝離的嚴重程度而定，透過胎兒監視器，掌握胎兒與母體狀況，輕微的剝離可能只需要住院觀察一段時間；嚴重程度者，則可能需要對母親做急救治療，以及經由剖腹提早生產。

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