剖腹產適應症

禾馨新生婦幼診所吳孟宗醫師表示，在正常的情況下，醫師都會建議孕媽咪以自然產方式做為娩出胎兒的優先選擇，然而，若於產前即已診斷出孕媽咪屬高危險妊娠、生殖性疱疹、子癇前症、胎位不正、骨盆狹小、子宮動過刀、阻塞性肌瘤、前置胎盤、多胞胎或胎兒過大（大於4,000公克）等因素時，便會直接建議孕媽咪以剖腹方式取出胎兒。

吳孟宗醫師也指出，臨床上，除了健保適應症與媽媽本身的意願外，若產婦在臨盆時出現產程遲滯或胎兒窘迫等緊急狀況，為了胎兒的安全，也必須立即改為剖腹生產來因應。

剖腹產的時機

為了顧及胎兒器官的成熟與足夠的體重，剖腹的時機一般會建議在胎兒足月（37週）且體重超過2,800公克後進行，通常會選擇於妊娠40週前完成手術，而若於預定手術前即出現產兆的孕媽咪，醫生經評估後若排除需馬上開刀的急迫性，則會詢問孕媽咪意願，看是否願意嘗試自然產，否則即進行手術的安排與準備。

防沾黏貼片

身體器官因手術時的切開處理，在器官復原時組織間容易會有沾黏的情況發生，為降低嚴重沾黏的風險，孕媽咪可於術前告知醫生，願自費使用玻尿酸防沾黏貼片，根據統計，約可降低75％～85％的沾黏風險。

愛的叮嚀

手術中為避免任何感染風險或意外情況，不可佩帶飾品、隱型眼鏡或活動假牙，此外，也應避免化妝或塗擦指甲油。

手術房應對－陳奇均媽咪（39週）

隨著麻醉藥劑發揮作用，手術房的氣氛顯得凝重而肅靜，但當聽到寶寶的哭聲，心中的大石瞬間消失，術前原本感到害怕的手術過程，在看到寶寶的那一刻，一切都變成芝麻小事了。

下刀位置

待術前準備工作一切就緒，醫師會確認下刀位置，約於下腹部、恥骨上方的位置，橫向劃下約12～15公分的切口，依序切開皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜層、子宮肌肉層與羊水腔，將胎兒與胎盤取出後，再將各層組織一一縫補，吳孟宗醫師指出，剖腹產的出血量約比自然產多出300～500c.c.，但也因為手術時即會進行子宮內的清理，所以產後惡露也相對較少。

半身麻醉

除非是緊急狀況需施以全身麻醉，否則剖腹生產時所進行的麻醉，一般皆施以半身麻醉，其中又可區分為脊椎麻醉與脊椎硬膜外麻醉。

脊椎麻醉

媽咪身體須側彎弓起，讓麻醉醫師將麻醉藥劑直接打入脊椎硬膜內，作用時間快，約5分鐘即可發揮作用，手術後止痛藥需另外給予。

脊椎硬膜外麻醉

有別於脊椎麻醉，只將藥劑注射至硬脊膜外腔，利用擴散作用，讓藥劑發揮效用，需時約15～20分鐘，並於針頭外接一導管，可隨時追加麻醉藥劑或做術後止痛用，副作用如：頭痛、發抖、嘔吐等，相對脊椎麻醉後的發生率較低。

愛的叮嚀

術前媽咪可決定是否灌腸，灌腸的好處在於當術後腸胃蠕動較差，若出現便祕情況，又加上傷口較大行動不便時，可避免忍痛勉強排便的不舒服。 

產後照顧

在幾個小時內連續的心情起伏，媽咪開心之餘，仍不免感到疲累，此時最重要的是好好休息與放鬆心情，請媽媽們都要記得在此時為辛苦的自己感到驕傲。

手術時間

剖腹生產的時間，一般於醫師下刀後10分鐘內即會將胎兒取出，但若加上術前的準備與術後傷口的層層縫補，過程仍需時40～60分鐘，待手術結束，採脊椎麻醉的媽媽於離開手術房後尚需平躺8小時，以避免因脊椎麻醉可能造成的頭痛狀況；而剖腹產後的第一次進食，也需待腸胃開始蠕動並排氣後才能慢慢恢復。

麻醉恢復室

為確保能掌握媽咪術後的恢復狀況，手術結束後需於麻醉恢復室中靜待2小時，吳孟宗醫師解釋，無論是麻醉或剖腹本身都存有風險，藉由術後於麻醉恢復室中觀察生命徵象，如：血氧濃度、呼吸心跳、出血狀況、子宮收縮或血壓是否穩定等，除了能在緊急狀況發生時迅速進行診斷，也能及時進入手術房中立即處理。

傷口癒合

術後的剖腹傷口乾燥結痂約需1～2週，但完全癒合恢復則需3～6個月的時間，傷口復原期間建議媽咪不要提重物，若要進行產後運動，也需緩和進行，以避免傷口再受到拉扯而受傷。

愛的叮嚀

產後立即哺餵母乳不但能促進親子關係、讓剛出生的寶寶在媽媽身邊感到安心，還能使乳汁儘早分泌及幫助子宮收縮。