胎死腹中發生原因？4招預防方法
確認懷孕的當下，莫不有顆雀躍的心，開始為寶寶編織美麗的夢想；然而，一旦被判定胎死腹中，心情必然自雲端跌落谷底，任由淚水不斷滑落臉龐。
很想知道為什麼會這樣，卻又感傷一切於事無補……在總是充滿喜悅氣氛的產房，顯得特別落寞，而且就此成為心中永難抹滅的傷痛。
胎死腹中50%不知發生原因
馬偕醫院婦產部一般婦產科主任王有利指出，「胎死腹中是指妊娠大於20週，或胎兒體重大於500公克，在子宮內就已沒有任何生命跡象的狀況」。
他表示，胎死腹中的案例有一半不知發生原因，而其他的可能因素則包括：
．胎兒本身的問題
染色體異常、先天性畸形、病毒或細菌的感染與代謝異常等。王有利醫師指出，「這些問題多是先前的產前檢查所無法得知的」，特別是大家總以為超音波檢查萬能，其實有所侷限，「超音波檢查以檢查胎兒發育結構性的異常為主，但胎兒在子宮內，隔著媽媽的肚皮、脂肪，以及胎兒會活動而沒有固定位置等因素，存在種種的不確定性，要確實掌握狀況有其難度」。
．母體疾病
懷孕後出現的妊娠高血壓、妊娠糖尿病，但早期不知又未定期接受產檢；Rh陰性血型（台灣少見）；高血壓；內分泌疾病，如甲狀腺功能異常、糖尿病；自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡；嚴重子癇前症等。
．胎盤因素
臍帶意外（臍帶脫垂、臍帶扭結、臍帶繞頸）、胎盤早期剝離、羊膜絨毛膜感染、胎盤功能不良、雙胞胎輸血症候群等。
．其他因素
環境受到汙染、輻射或化學藥物的傷害；吸菸、酗酒等不良生活習慣或食用不當藥物。
發現與發生有時間差距
通常發生胎死腹中到被發現約有一段時間，王有利醫師指出，「尤其是第一胎，有延後發現的現象」，有的孕婦查覺到胎動好像跟先前不太一樣，如感覺不到胎動或胎動消失，心理覺得怪怪而來就醫。
另外的徵兆則為子宮不再隨著懷孕週數變大，體重沒有增加或反而減輕，不過，這兩個徵兆較不明顯，需要一段時間才能觀察到；有的則是定期產檢，在產科醫師以超音波或胎心音監測的檢查之下，確認胎兒沒有心跳。
他表示，「一般發生胎死腹中後，身體會有排出壞死組織的機制，約在二至三週出現產兆，但20%不會」，因此，在確定胎死腹中後，就會進行引產，避免死胎在子宮太久，使母體產生凝血功能異常的併發症。
處理多以陰道自然生產
「這時儘可能由陰道自然生產，除非有特別情況才開刀，如近足月的胎死腹中且胎位不正，或子宮曾開過刀，為避免子宮破裂，此時可考慮以剖腹方式取出死胎」，王有利醫師補充，引產是透過藥物進行催生，隨著妊娠週數不同而使用不同藥物。
引產過程與自然產差不多，但因胎兒較小，產道裂傷嚴重程度較小，復原速度也較快。但王有利醫師說，「在產後病房，絕大多數的產婦為小生命降臨而開心，這看在同是生產，卻是生下死胎的產婦眼裡，更感難過心酸，所以，產後觀察一天，如果產婦狀況沒有太大問題的話，就會讓其出院回家休養」。
他指出，有的產婦本來是高高興興來醫院待產，然而，一旦喜事變喪事，不免讓產婦與家人一時之間難以接受，「我們是來生產的，怎麼會這樣……」，不可諱言的，這番不滿情緒往往讓產科醫師承受莫大的壓力，而引發了醫療糾紛。
後續問題處理
發生胎死腹中的不幸，對女性的心理必然造成巨大衝擊，往往需要時間平復內心的傷痛。至於身體，如果沒有其他問題，休息一段時間後，可考慮再度懷孕；不然，建議把身體調養好後，再考慮懷孕一事。
王有利醫師指出，雖然胎死腹中可能是偶發事件，也有部分是有明確原因造成，如胎盤或臍帶問題，他以服務醫院的做法為例，「如果取出的死胎有明顯外觀異常，就會進行染色體分析以了解原因」；然而，值得注意的是，有過一次胎死腹中的狀況，下一胎再發生同樣情況的機率會增加。
以臍帶繞頸、臍帶扭轉為例，「這是機率問題，很難預防」，王有利醫師解釋，臍帶繞頸本身並不危險，不過，若纏繞很多圈，而且阻礙了血流，就可能出現問題；臍帶扭轉則是因為過度扭轉，就像扭得很緊的毛巾一樣，因無法運送血流而造成胎兒死亡。
若是孕媽咪有妊娠糖尿病，胎兒死亡率比一般人為高，「這時就需要控制血糖，並在後期加強監控」；如有妊娠高血壓，「後期也要加強胎心音的監測，一次監測，可預期胎兒在一週內一般不會有問題」。他指出，如果能夠找出發生原因，將有助下一次的懷胎能更順利到生產，醫師會視情況請有胎死腹中經驗的媽媽接受相關檢查。
4招降低胎死腹中發生機率
雖然沒有辦法完全避免此一憾事的發生，王有利醫師表示，孕媽咪仍可以藉由一些方式讓發生機率降到最低。
1.配合醫師詢問病史
通常在第一次產檢，產科醫師會透過問診，了解家族疾病史、孕婦過去疾病史、過去孕產史等，請孕婦儘可能說清楚，講明白，讓醫師充分了解孕婦的病史，以做好必要的預防工作。
2.按部就班接受產檢
目前國民健康署提供10次產檢，王有利醫師請孕婦完全配合檢查時程，以及早發現問題，如：妊娠糖尿病或妊娠高血壓，並即時治療，除了減少胎死腹中的機會，也能確保母體安全。或許有孕婦覺得產檢很麻煩，尤其在大醫院的等待時間總令人心煩，他建議，如果不是妊娠高危險群的孕婦，不一定要在大醫院產檢。
3.配合必要治療
孕期中，身體若有任何問題，應接受必要的治療，避免疾病對母體與胎兒造成傷害。有的孕婦擔心藥物會影響胎兒，他強調，「疾病不治療，對胎兒的影響更令人擔心」。
4.留意胎動情況
王有利醫師強調，「胎動，是一個胎兒健康與否的最佳指標」，感受到胎動後，孕媽咪最好能每天定期測量胎動並記錄，如有異常，務必儘快就醫，或許來得及挽回一切。
國內研究出爐：發生率9.8‰
由三軍總醫院基隆分院主任劉俐君進行十餘年的研究顯示，國內胎死腹中發生率為千分之9.8，較已開發國家千分之5偏高，而胎死腹中原因與胎兒體重偏輕、孕婦吸菸或有高血壓、糖尿病等有關。
根據此份研究報告，劉俐君醫師提出以下說明：
．臍帶問題
從統計數據來看，臍帶問題可說是造成胎死腹中的首要原因，「隨著妊娠週數增加，胎兒長大，胎兒活動空間愈來愈小，但胎兒活動力增加，故臍帶纏繞等問題機會增加」，她提醒，「胎動記數是最簡單可以自我監控的方式，兩小時內數不到10次胎動的話，最好儘快就醫檢查」。為順利測量胎動，孕媽咪可吃點甜食或喝果汁，以喚醒胎兒動動手、踢踢腳，增加活動的機會。
劉俐君醫師表示，妊娠8個月前的產檢間隔時間較久，若胎兒真有狀況，等到產檢再發現，恐怕也緩不濟急了。「如果孕媽咪總有怪怪的感覺，不要怕麻煩，直接去醫院一趟，讓產科醫師以超音波或胎心音監測的檢查確認胎兒狀況」。
．抽菸、內科慢性疾病影響大
「抽菸（含接觸二手菸）、母體合併糖尿病與高血壓等內科問題，其胎死腹中發生在第三孕期者，較第二孕期者為多，達統計顯著意義」，她解釋，因孕婦吸菸或吸入二手菸，香菸的尼古丁、焦油等化學物質，會對胎盤血管循環等造成負面影響，可能增加胎死腹中風險。
香菸屬於人為因素，應可避免，且抽菸對懷孕的影響是累積性，愈到懷孕後期，影響程度愈發嚴重；而內科問題若在孕程中良好控制，可減少胎死腹中的悲劇，隨孕程進展，疾病影響程度加重；另在第三孕程若合併症影響胎兒，可考慮提前引產或許可增加胎兒存活率。
．胎兒發展遲滯
研究顯示，不論第二孕期或第三孕期，均顯示胎兒在子宮內有發展遲滯現象，且體重百分位落在同週數胎兒的後5%，都會增加胎死腹中的風險。劉俐君醫師建議，「產檢時，若發現胎兒有顯著病態性子宮內發展遲滯，應密集追蹤，或與醫師討論生產計畫」。
搶救胎兒跟時間賽跑
臨床上，多是孕婦產檢時，才發現已胎死腹中，有時則是臨時發生危急狀況，如胎盤早期剝離或臍帶脫垂，劉俐君醫師指出，發生胎盤早期剝離時，若能儘快取出胎兒的話，或許可不致發生胎兒死亡的悲劇。她說，曾碰過胎盤早期剝離的產婦，需要剖腹產，但因當時胎兒的心跳急速下降，為了趕快搶救胎兒，根本來不及等麻醉科醫師上麻醉，就先以止痛針取代麻醉藥，緊急剖腹將胎兒取出，並施以急救，幸好，寶寶平安無事。
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