認識乳房＆乳頭

乳房，位於人體的第二肋間隙至第六肋間隙，內側在胸骨緣、外側在腋中線間。女性的乳房在青春期，會漸漸增大，成為第二性徵；此後每逢生理期，大多數女性的乳房呈周期性變化，時常有乳房腫脹或壓痛感。

乳頭．乳汁出口

從內部的生理構造來看，馬偕醫院護理部副主任李美玉表示，乳房內15～20葉的腺體細胞（乳腺葉），被支持組織（如肌肉）和脂肪包圍著；乳腺葉上有乳腺泡，是由泌乳細胞所組成，當乳腺泡聚集，受到泌乳激素的作用，泌乳細胞會製造出乳汁；當寶寶吸吮時，乳汁會通往輸乳管位於乳頭表面的出口（約有10多個）。至於泌出乳汁的「乳頭」，是乳房中間顏色較深、隆起的部位，直徑約0.8～1.5公分，神經纖維密布，對外在刺激相當敏感。不但是哺餵寶寶母乳時的關鍵，同時也讓不少新手媽媽遭逢許多狀況。

乳頭外觀常見問題

每個女性的生理狀態不同，因此從外觀來看，乳頭也常見三種狀況。李美玉副主任特別歸納，提供新手媽媽參考。

乳頭扁平

【狀況】擔心自身的乳頭不夠凸出、不夠長，甚至比較扁平，擔心寶寶不好含住，會阻礙到母乳的吸吮。

【改善方法】事實上，影響並不大。產後儘早讓寶寶開始吸吮，並且引導寶寶採取正確的含乳方式，多次吸吮，讓寶寶養成好習慣，仍然可以順利哺餵。

乳頭凹陷

【狀況】若乳頭凹陷於乳暈中，就算擠壓乳房後也無法凸出，屬於凹陷或內縮的乳頭。李美玉副主任進一步表示，根據凹陷的程度，還可再分成三級，後面會做補充。

【改善方法】應儘早讓寶寶學會和熟悉正確含乳。另外，有一說是可從懷孕中期後，採用乳頭牽引器或乳頭成型罩等輔具，藉著其牽引原理和強化乳頭周圍肌肉而改善；然而，不建議哺乳媽媽們擅自採用此方法，最好是直接向專業醫師和護理師尋求協助。

乳頭過大過長

【狀況】有的媽媽會擔心自己可能乳頭過大或過長，而讓寶寶因此不好含乳，甚至較難吸吮到乳汁。

【改善方法】李美玉副主任表示，由於正確的含乳，是必須覆蓋到乳暈和部分乳房，所以乳頭過大過長，並不是會影響吸吮的問題因素。因此，媽媽們注意哺餵姿勢和含乳方式，別讓寶寶只含住乳頭，以免導致其無法真正吸吮到乳汁，進而影響到泌乳狀況。此外，如果考慮到採手術方式縮短乳頭，建議諮詢醫師、三思而行，以免發生乳腺管受傷而影響泌乳與哺乳的憾事。

乳頭表皮易見狀況

乳房本來就是比較敏感的部位，而新手媽媽對於哺乳的相關動作，還不能適應、熟練，因此難免容易發生某些問題。

乳頭疼痛、破皮

【狀況】產後的乳頭，本來就比較脆弱，加上剛開始嘗試親餵，有的媽媽餵奶姿勢還沒調整到最佳位置，或寶寶嘴巴含住乳房的位置不太對、範圍不夠大，而導致寶寶只含到乳頭。長時間吸吮，反覆摩擦、拉扯，不但會使媽媽的乳頭疼痛，還可能促使乳頭破皮、腫脹。

【改善方法】李美玉副主任表示，正確的哺餵方式，能夠減少乳頭受到傷害的機會，也才能讓寶寶真正吸吮到母乳，媽媽感覺輕鬆舒適。

‧正確姿勢：如果抱著，媽媽的手要支托寶寶臀部，讓寶寶肚子貼著媽媽的肚子，使寶寶的耳、肩、臀呈一直線。

‧含乳範圍：寶寶的口須張大約140度，整個連同乳暈一起包含在口腔內，從外觀來看就是含住乳房體，而不是只有含到乳頭尖端處。

如果剛開始還不能適應，甚至乳頭已經不適，可先採用比較不痛的一邊乳房哺餵，但姿勢和含乳方面要特別留意；另外，不少媽媽想用羊脂膏或潤膚膏來照護傷口或疼痛處，建議不妨擠出少量乳汁，塗抹在乳頭破皮處，其實就有不錯的癒合效果。

深入認識．乳頭凹陷3種程度

乳房狀況因人而異，但相信大多數的女性，通常在需要哺餵寶寶的當下，才會開始思考乳頭是否會對哺乳造成問題。

李美玉副主任表示，前面提到的乳頭「凹陷」，是不少媽媽常提出的疑問。然而，就她多年來的觀察，大部分的凹陷狀況，可藉由相關的練習運動或方式，克服可能會對哺乳產生的影響，畢竟寶寶是含著「乳房」吸吮乳汁，而非乳頭。

她進一步指出，國外曾針對乳頭凹陷進行深入研究，發現「乳頭凹陷發生率約3.26％，同時發生雙邊乳頭凹陷的婦女佔其中的86.79％，單邊發生者則佔其中的13.21％」；更有其他學者針對107例的乳頭凹陷患者進行手術治療，並依不同程度（輕微到嚴重），歸納並區分出乳頭凹陷的三級狀況。

第一級：組織正常，可拉出或凸出

輸乳管正常、乳頭沒有纖維化、軟組織也沒有缺損。乳頭外觀方面，可以經由輕輕加壓於乳暈周圍使其凸出，或以手指拉出即可。

第二級：部分纖維化，可拉出但會縮回

乳頭有中等程度的纖維化，在組織學檢查時，會發現乳頭具有豐富的膠原基質與平滑肌。第二級的乳頭可以用手指拉出，但不容易維持挺立狀態，不久會自動縮回。

第三級：嚴重纖維化，拉出很困難

輸乳管較短，乳頭的軟組織明顯不足，組織學上有嚴重纖維化狀況。這時候的乳頭呈「嚴重倒置和回縮」，想要用手拉出非常困難，就算向外拉迫使乳頭凸出，也會迅速縮回，甚至可感受到回縮的力量。