結紮無損男子氣概

家中已有兩個寶貝，夫妻兩人也不考慮再有第三個孩子，體貼老婆的爸爸雖然考慮過結紮的選項，卻仍望之怯步，深怕結紮後，男子氣概也消失殆盡，事實上，書田泌尿科眼科診所洪峻澤主任表示，有別於一般人為寵物做的結紮手術，男性結紮並非拿掉睪丸，而是單純將輸送精子的輸精管切斷並打結，因此無損男子氣概的發揮。洪峻澤醫師解釋，男性荷爾蒙由睪丸分泌，並透過血液輸送至全身，因此結紮非但不會影響性徵，也不會讓個性因此變得女性化。

女性結紮，後遺症更多

因女性的輸卵管位於腹腔深處，因此女性結紮需從陰道或腹部進行手術，並且必須接受半身或全身麻醉後才能進行，傷口不但較男性結紮的傷口大，復原的速度也較慢，且手術後對於女性健康也有較多產生後遺症的風險，因此，除非是剖腹生產同時進行結紮手術，否則建議體貼的丈夫應避免讓老婆承擔施作結紮手術的辛苦。

結紮費用多少錢？

因為結紮手術畢竟屬於破壞式的外科手術，術後若想恢復生育功能較大費周章，且不保證能100％恢復，因此，施做結紮手術前，醫師會在明確告知後，再根據衛生局的要求，請爸爸提出另一半簽署的結紮同意書，才安排結紮手術，而目前手術的費用健保不給付，需自費，約為8,000元～10,000元不等。

手術進行方式

男性結紮的手術施作位置位於陰囊皮下，局部麻醉後，依醫師習慣從一個或兩個切口處將兩側輸精管剝離，截掉一段各約0.5～1公分，再將斷端燒灼綁死，陰囊皮下的切口約1公分不到，手術時間約20～30分鐘，成功率近乎100％，術後也無需臥床休養，若工作屬靜態類型，手術後直接回公司上班也不成問題，是非常安全且簡單的手術。

無刀口結紮術

坊間所謂無刀口的結紮，意指因手術的切口十分微小，有些醫生會省略陰囊皮膚上的縫合，使其自然癒合，但並非字面上所理解的「無切口」。洪峻澤醫師指出，雖然術後出現陰囊出血的機率很低，但依照他個人施作手術的習慣，仍會以肉線為結紮切口縫合。

術後保養

通常手術完成後，不會有明顯的疼痛感，一般建議傷口需3天內避免碰水，並每日換藥，且每個人傷口復原狀況不一，若要進行激烈運動（包含性行為），也建議安排在術後1～2週，此外，因陰囊屬較為溫暖潮濕的部位，為免細菌感染，應避免穿太緊的褲子並保持傷口乾燥；進行結紮後，輸精管與貯精囊內仍會有殘留精子，因此，手術後仍需採取避孕措施，約需兩個月後或平均射精10～15次之後，才有機會完全排空，洪峻澤醫師也表示，若想在短時間內將殘留的精子清倉，也可以自慰的方式排空，通常醫師會建議2個月後回診檢驗精液，以確定無精蟲殘留。

結紮對性慾與性功能有影響嗎

因男性結紮不影響睪丸對男性荷爾蒙（即睪固酮）與精子的產生，因此，性慾與性功能不會受到影響，卻反而可能因為無後顧之憂而讓性慾大增或在親密時刻更自在享受，洪峻澤醫師說明，結紮後睪丸雖仍會製造精蟲但無法輸出，身體會自行吸收，所以有避孕的效果。而且精液的成分除了約60％貯精囊分泌的黏液、30％的攝護腺液與少數來自尿道腺體的分泌物外，精子的實際含量（容積）其實不到1％，因此，結紮後即便少了精子，精液的量也不會減少。

關於精子

精子由睪丸製造後，會先輸送至附睪（由細精管纏繞而成），待精子成熟後再由輸精管輸出，每次射精，精液量約2 c.c.至5 c.c.，每1 c.c.含有精蟲約6千萬隻（每1 c.c.若少於2千萬隻就是精蟲過少症，可能不孕），而精蟲活動力可分0到4級，正常應有60％以上的精蟲活動力在第2級以上。結紮後，無法輸出的精子會由身體逐漸吸收，雖然初期會使細精管內壓力上升而膨脹（此處的膨脹係指顯微鏡下的呈現），但外表並不明顯，患者也只會些微感受到脹脹的感覺。

輸精管重接手術

結紮後若想復原生育能力，仍可透過輸精管重接手術來達成，但手術的進行並不像結紮手術般簡單，需耗時2～3小時，進行全身或半身麻醉後，在顯微鏡下手術，術後需住院一天，總費用（手術＋麻醉＋住院）也約是結紮手術的10倍。洪峻澤醫師表示，輸精管重接手術是指將結紮後的輸精管兩端重新接通，但因管徑只有2～3mm，管腔更僅有0.5mm，（約略只比頭髮稍粗，因此，重接所用的縫線比頭髮更細，所以需在顯微鏡下進行手術。）而手術的重點必須將管腔和管腔對準後精準的縫合管壁，日後管腔才能通暢、精液才能通過。洪峻澤醫師也強調，重接手術後，精液中不會馬上出現健康的精子，術後初期通常只有少量活動力不佳的精子，數月後會逐漸變好 （因精子從製造到成熟需時72天） 。通常建議術後一個月先做精液檢查，只要發現精子，無論精子數量多少，都算手術成功。另外，由於結紮時間越久，睪丸產精的功能會越差，長而微細的輸精管及附睪管腔也可能阻塞，因此，管腔如果阻塞，即便接通輸精管，精液中也不會出現精子，這是患者個人的因素，與手術技術無關。

結紮後的復育選擇

結紮後想再恢復生育功能，除了輸精管重建手術外，通常還有2種選擇：人工取精與試管嬰兒。

人工取精

洪峻澤醫師說明，結紮後的人工取精方式，也是需手術才能完成，且每取一次就需進行一次手術，過程必須靠半身麻醉才能進行，所有費用包含麻醉與住院約5～7萬。手術進行是從附睪取精，附睪是由一條細精管纏繞而成，但管腔僅0.2mm，取精必須將附睪細精管切開吸取（約不到0.5c.c.），術後會結疤阻塞，因此，取一次精，該側附睪幾乎就報廢，第二次取精只能取對側附睪，第三次只能碰運氣，因為結紮後從附睪取出的精子，通常數目不多且活動力很差。

試管嬰兒

結紮後，由於睪丸產生的精子無法輸出，因此，睪丸內部會將精子自行吸收，久而久之，睪丸產精功能下降且精子品質不佳，此時的精子即便做試管嬰兒，成功率恐怕也無法保證。

洪峻澤醫師建議，若想恢復生育功能，不妨選擇輸精管重接手術，如果手術成功，精蟲的品質（數目、成熟度、活動力）會逐漸變好，運氣好便可自然懷孕，此時再考慮人工授孕也比較適合，因為即使做試管嬰兒，至少精蟲的品質較佳且精液也容易重複取得。

男性結紮Q&A

結紮後還會讓另一半有受孕機會嗎？

男性結紮手術是成功率最高的避孕方式，結紮後妻子再懷孕的機率（即輸精管自行再接通）只有千分之一，除非是患者的再生能力太強，否則結紮後妻子再懷孕的案例很罕見。

哪些情況不適合進行結紮手術？

除了包皮過長手術前會花費一些時間進行消毒外，遇到少數情況如陰囊發炎或陰囊長痘痘時，為避免細菌感染，醫師也會延後手術的進行，除此之外，並無其他特殊情況會影響手術的進行。

截斷輸精管會造成身體的不良影響嗎？

手術的施作只是將輸送精子的管道截斷，即使細精管結紮後會因結痂而阻塞，但也不會影響荷爾蒙的運作，而無法輸出的精子由身體自行吸收，並不會為身體帶來副作用或不良影響。

術前謹慎考慮

男性結紮手術是一個簡單沒有後遺症的手術，也是家庭計畫中較為完善的避孕方式，但結紮時間越久，精子活動力與數量會逐漸減少，雖然日後若反悔能進行重接手術，精子的活動力與數量或許也能慢慢增加，但卻無法保證能百分百復原結紮前的生育能力，洪峻澤醫師建議，夫妻兩人在做結紮計畫前，應充分溝通、取得共識，慎重考慮後再做決定，若確定節育，也建議應該由男性來做結紮。