剖腹產全透視．產前產後掌握5大要點：術前準備

2015/02/10

產前剖腹產兒童生活教養專欄作家親子教養

如為自然產，何時是生產日？孕媽咪只能參考預產期；若是確定選擇剖腹產，事前即可確定哪一天生產，既然有確切日期，請孕媽咪做好必要準備，以迎接寶寶的到來！

確定生產日期

確定生產日期確定孕婦將以剖腹產方式生產後，就要決定生產日期。三軍總醫院婦產部產科主任蘇河仰指出，計畫性剖腹產的手術日期會選在足月後，「最適合的時間是妊娠38週到39週之間，避免太晚且出現產兆」。實際時間多安排於預產期前一週進行剖腹產；如果先前子宮有開過刀者，如：子宮肌瘤切除手術，為避免後期因子宮撐大而讓舊傷口裂開，或子宮在陣痛收縮時由以往的疤痕裂開，剖腹產日期則可以在預產期前兩週。

對於有些產婦會請算命老師看「好日子」以決定手術日期，但他提醒，「為求安全第一，應避免指定在半夜或假日的時間，正常上班日的白天是醫療人力相對充足的時候」。事實上，不少醫療院所已不配合產婦在半夜的指定剖腹產，蘇河仰醫師表示，「半夜的麻醉科人力主要留給急診緊急手術之用，除非是緊急剖腹產」。

停用抗凝血藥物

有些孕婦因高血壓而服用阿斯匹靈，若是計畫性剖腹產，蘇河仰醫師提醒，「由於阿斯匹靈有抑制血小板凝集功能，應在手術前5天停用藥物，避免手術過程中影響凝血功能而發生出血問題，不過，若碰到緊急剖腹產者，即使有服用此藥物，也只能直接進行手術了」；至於預防血栓、肺栓塞或下肢靜脈栓塞的低分子量抗凝血劑，「術前12小時停用即可」。

他補充，孕婦若有服用魚油習慣，也應注意在足月後停用，「因為EPA有抑制血小板凝集的功能，易延長凝血時間，而使手術面臨出血風險」。

了解商業保險投保給付範圍

現代人多有投保商業保險，孕婦可在術前主動詢問保險業務員，了解自身的投保醫療險給付範圍，以確保自身權益，蘇河仰醫師指出，「符合健保給付的剖腹產，醫療險通常也會給付相關費用，若是自願性剖腹產沒有給付；另外，對於前胎剖腹產，第二胎剖腹產，醫療險亦不給付」。

不過，如有購買「實支實付」醫療險，可考慮自付差額選擇非健保床（3或4人房），其他包括：病房伙食費、術後的自控式止痛、防沾黏貼片或減少疤痕的傷口敷料等相關衛材，都可事後向保險公司申請給付。若住院想住單人房或雙人房，建議不妨提早向醫師提出要求，以便於事前安排，當然，最後仍得視入院當時的病房狀況而定。

生產時不處理子宮肌瘤

子宮肌瘤可說是不少女性的心腹大患，欲除之而後快，因此，有人不免想問：既然要剖腹，是否可一併處理子宮肌瘤的問題？蘇河仰醫師指出，「子宮肌瘤會隨著孕期進展而長大，產後則可能會縮小，不要急著在子宮肌瘤最大時處理，避免同時進行而引起大出血，易增加生命危險」。

最後一次產檢要確認的事

蘇河仰醫師表示，在術前的最後一次產檢，會檢查胎兒大小、羊水量、胎盤位置、胎動等，確認胎兒是否處於安全狀況，若是因胎位不正而必須剖腹產，會以超音波再確認胎位狀況，並開立「入院許可證」。

為了確保手術品質，他說，「會幫孕婦掛診麻醉科，由麻醉科醫師進行麻醉狀況評估，包括詢問病史、用藥紀錄，避免上麻醉藥物的風險，也可藉此改善前一胎的經驗」，蘇河仰醫師說，曾有產婦反應前一胎麻醉藥物消退過程中，出現顫抖的情形，後來改換藥物，顫抖情況即獲得改善。

提早一天入院

自然產的產婦要符合入院待產的條件，才能至醫院報到，而剖腹產則必須在預定剖腹產日期的前一天入院。若醫院已先將住院相關資料與表格給產婦的話，請事先在家填寫完畢，入院時，連同健保卡、身分證、媽媽手冊一併攜帶。到醫院先辦理住院手續，再到病房護理站報到，確認身分後，護理師為產婦繫上識別手環，並由專人帶領前往病房，並介紹周遭環境。醫院會提供待產服，請產婦適時更換。

萬一於預定手術前出現產兆，產婦該如何是好？蘇河仰醫師表示，會進行評估，若排除需立即開刀的急迫性，徵詢產婦意願，看是否願意嘗試自然產，不然將進行手術的安排與準備。