隨著醫療科技的進步，愈來愈多的先進檢查運用在產前檢查，相比之下，每次產檢的量體重、血壓與驗尿等例行性產檢，不免給人普通的感覺，佑民醫院婦產科主治醫師蔡兆琮表示，「這些看似普通的檢查，卻可從長時間追蹤觀察變化，即使變化細微，也可做為是否需要接受進一步檢查的依據」。他提醒，拿到《孕婦健康手冊》的孕媽咪，無論多忙，一定要按時接受產檢，以從規律檢查中觀察是否有所變化及狀況，避免讓問題變得更嚴重而影響了母胎健康。

常規檢查1．體重

蔡兆琮醫師指出，「追蹤體重的增加狀況，可了解胎兒的生長狀況，可說是孕期健康的重要指標」。若將孕期分為初、中、後三期，理想狀況為初期增加1公斤，中期與後期各增加5公斤，整體增加約11〜14公斤，「若多到20公斤就太多了」，畢竟體重若增加太多，胎兒可能會過大，將增加產婦的生產風險；反之，太少的話，胎兒可能有生長遲滯的狀況」，因此，為了自己和胎兒健康，做好體重管理是孕媽咪重要的孕期功課。

當然，不是只有產檢時才要量體重，他建議，孕媽咪不妨養成定期量體重並記錄的習慣，如固定於每星期的某一時間測量，更能掌握體重變化的狀況。

常規檢查2．血壓

產前若有高血壓慢性病史的孕婦，務必主動告知產科醫師，因為原本有高血壓者，在孕期前半段，血壓可能會變正常，但20週之後又恢復原來的高血壓，這會被誤認為「妊娠性高血壓」，由於慢性高血壓演變為子癇前症或子癇症的機會比一般人高，蔡兆琮醫師提醒，「孕期須遵照醫囑服用降血壓藥物，讓血壓得到良好控制」；而孕前沒有高血壓病史，但在妊娠20週後，收縮壓高於140mmHg，就是「妊娠性高血壓」，他說，「這類孕婦屬於高危險妊娠，需要謹慎以對，不過，即使血壓未達140/90mmHg，但與懷孕之前相比，舒張壓增加超過15mmHg或收縮壓增加超過30mmHg，也需要多留意」。除了留意血壓變化，還要注意尿蛋白的反應，以評估是否有子癇前症。

蔡兆琮醫師指出，若收縮壓高於140mmHg，醫師會視病情給予控制血壓的藥物，並應養成在家每天量血壓的習慣；如比正常值稍微高一些，最好也能定期量血壓。有些孕婦或許是緊張，在醫療院所量血壓的結果總比在家自行量測為高，他說，「到醫療院所不要急著量血壓，先坐著休息五到十分鐘，再量血壓」。

常規檢查3．尿液

尿液是人體體內的廢棄物和多餘水分的混合物，尿液中含有多種成分，如蛋白質、醣類、脂肪酸、微量膽固醇、微量金屬、維生素……如果身體出現代謝性疾病時，可能出現不該排泄的物質會混入尿液之中，或應該排出體外的廢棄物仍存於體內，這些變化都可從尿液檢驗一窺究竟。

蔡兆琮醫師表示，女性在孕期中，除了自己的生理運作，還必須肩負胎兒的部分，因胎兒會將自身的排泄物透過臍帶連接胎盤，進入媽媽的循環系統，因此，整個人的新陳代謝系統都隨之改變。「每次產檢進行尿液檢查，可從尿液中的蛋白質（尿蛋白）與葡萄糖（尿糖）的含量，了解腎臟運作的狀況，並評估孕婦的健康」。

他解釋，孕媽咪的腎臟較孕前更容易使血液中的糖分濾出，如尿糖過高，需要進行飲食控制；如持續尿糖過高，且伴有酮體產生，就必須進一步接受血糖檢查，確認是否有葡萄糖耐受不良或妊娠糖尿病？至於尿蛋白高，可能是有泌尿系統感染疾病或慢性腎炎的問題，蔡兆琮醫師強調，「若伴隨高血壓的話，就要診斷是否為子癇前症，將列為高危險妊娠而加強監控」。

他補充，過去，水腫也是診斷子癇前症的必要項目，「但水腫的認定不太客觀，且很多正常孕婦也會有水腫情況，因此，不再用水腫做為診斷的條件」，只是孕婦的水腫狀況嚴重，且出現手部或臉部的水腫，仍應考慮可能有子癇前症。

為何蛋白質出現在尿液中？

蛋白質是人體不可或缺的營養素，當流失至尿液而使血液中的白蛋白含量降低時，就會對人體健康產生不良影響。然而，蛋白質為何會流失？除了腎臟疾病外，若有自體性的免疫疾病（如紅斑性狼瘡）或合併高血壓時，也會影響腎臟的運作功能，而造成尿蛋白異常。

由於蛋白質流失會改變血液中的滲透壓，讓血液中的水分往血管外移動，使過多水分滯留組織，當水分移動到下肢處，就會造成下肢水腫；若到腹中成了腹水；進到肺部則成了肺水。

孕婦會出現蛋白尿，常見原因是患有妊娠高血壓所致，因全身的小動脈收縮與痙攣，腎小動脈也跟著收縮與痙攣，導致腎臟缺血缺氧，讓腎小管再吸收功能不全，使得蛋白質在尿液中的含量增多，因此，尿液檢查就會出現尿蛋白呈陽性反應。

妊娠糖尿病篩檢

妊娠階段，母體中高血糖的血液經由胎盤、臍帶傳給胎兒，若胎兒長期處在高血糖的血液中，易增加胎兒的死亡率及新生兒罹病率，如胎死腹中、巨嬰症或低血糖等，而寶寶長大後也有可能遺傳肥胖型糖尿病；對媽媽的影響則是增加剖腹產的機率、日後成為糖尿病患者的機率增高等。

雖然每次產檢都會驗尿糖，但只是初步的篩檢，蔡兆琮醫師建議，孕婦可在24〜28週接受妊娠糖尿病篩檢──75公克葡萄糖耐糖試驗，做法是在空腹時抽第一次血，喝下75公克葡萄糖水後，在一個和二個小時各抽一次血，總共抽3次血。3次血糖值的正常範圍是92、180、153mg/dl，如果任何一次超過就認定有妊娠糖尿病。一旦確診為妊娠糖尿病，孕婦須配合醫護人員指導進行飲食及運動控制；若血糖值仍偏高，則需照會新陳代謝科醫師施行胰島素注射治療。

常規檢查4．胎心音

孕期中，進行定時的胎心音監測非常重要，可及早發現問題，並使問題得以及時解決。

蔡兆琮醫師指出，「一般在孕期10週以上，即可用都卜勒（Doppler）心音檢測，依據上次檢查的胎位偵測胎心音」，正常胎心音每分鐘可達120次到160次，如果發現胎心音減速，則需要安排胎盤功能檢查或超音波，以查明原因。他表示，「如果懷雙胞胎，必須要聽到2個胎心音才算正常」。他提醒，孕媽咪平常應自行注意胎動狀況，胎動過少或過於頻繁，都顯示胎兒可能有狀況而發出警訊。量胎動的方式如下：

．每天早上起床到晚上睡覺之前：最少要感受10次胎動以上。
．每餐飯後的1小時內：至少要感受3次胎動以上。

「如胎動頻率達不到上述安全範圍，或感受胎動明顯變少，應儘速就醫，以超音波或胎兒監視器確定胎兒狀況，避免發生意外」。

常規檢查5．宮底高度

蔡兆琮醫師表示，「宮底高度是指從恥骨聯合上方到子宮底的距離，以皮尺量測增加的情形，是一種簡單評估胎兒生長狀況的方式，高度隨週數增加，通常在第20週至32週的階段，宮底高度（以公分為單位）大致等於週數」。若是妊娠後期，體重與宮底高度沒有增加，就要懷疑是否有其他問題而造成胎兒停滯生長。雖然準確性不如以超音波測量胎兒體重，但不要忘了即使是超音波，也存在正負15%的誤差。

默認的例行檢查．超音波

雖然在現行10次產檢中，只有在妊娠20週時給付1次超音波檢查，然而，基於滿足孕婦求心安的需求，目前不少醫療院所默默在每一次的產檢提供超音波檢查服務，而孕媽媽也視為「例行檢查」。蔡兆琮醫師指出，有的大醫院是集中由超音波技術員檢查，產科醫師根據報告對產婦說明結果；有的醫師則是看孕婦狀況，必要時，會親自為孕媽咪進行檢查。

他說，礙於門診時間有限，多以「篩檢式」的方式量胎兒的頭臀徑、腿骨長、腹圍、體重、胎位與羊水量等。蔡兆琮醫師表示，「超音波檢查不該只是有做，還需要加以解釋，才能讓孕婦了解胎兒狀況」，然而，若碰到醫師無暇一一解釋的情況，「就當此次胎兒沒有特別需要注意的狀況」。

自然產必做檢查．B型鏈球菌篩檢

蔡兆琮醫師指出，B型鏈球菌是新生兒細菌感染疾病中最常見之細菌，臨床上若無進行孕婦產前篩檢和積極治療，可引起新生兒敗血症、腦膜炎、肺炎等嚴重感染，造成新生兒死亡或留下神經系統後遺症。他提醒，凡是評估為可自然產的產婦，應在妊娠35〜38週接受B型鏈球菌篩檢。若檢測結果為陽性，必須在待產中預防性給予抗生素，可有效減少新生兒感染B型鏈球菌的機會，降低新生兒敗血症的危險。目前孕婦只要在國民健康署認證合約醫療院所接受此項檢查，均可享有全額補助。