豐富爬行經驗讓寶寶走得更穩

在正常的嬰幼兒發展進程中，扶著東西站立與移動的行為，在寶寶1歲前就會慢慢出現，但若有足夠的誘因，例如：好奇照顧者正進行的活動、食物或玩具，讓正在開始學會爬行的寶寶也許就想扶著家具站立或走動，此時，爸爸媽媽雖然會驚喜於寶寶的快速進展，但提醒父母，此階段還是應該要將寶寶動作學習的重點放在爬行上，陽光天使職能治療兒童發展關懷聯盟執行長呂忠益職能治療師表示，爬行，不單是寶寶開始探索世界的第一步，更是刺激寶寶腿部肌肉發展、練習動作協調與感覺統合（前庭平衡）的重要過程，若寶寶在8個月到1歲之前，以鼓勵的方式，讓爬行學習多於走路學習，便能幫助寶寶日後走得更好、跨步跨的更平穩。呂忠益職能治療師表示，寶寶站立時，因為眼睛所能接觸的視野範圍遠比爬行時寬廣遼闊，因此，常常會發現寶寶學會扶站後就不願意爬行，此時，家長可營造居家環境與創造誘因鼓勵寶寶多多爬行，例如：在安全的空間中撤掉可以扶握的家具，以食物或玩具引導爬行或陪著寶寶爬行等。

平衡能力有助學步

寶寶的腿部肌肉發展從3～4個月時的踢腿、5～6個月時扶腋下就想往上蹬的動作可看出端倪，一直到7～8個月時寶寶開始爬行，髖關節、膝關節與大腿的肌耐力就會快速發展，此時，建議爸爸媽媽可以多帶寶寶到公園，抱著他溜滑梯或盪鞦韆，以刺激和訓練他的平衡感，呂忠益職能治療師指出，寶寶日後願意放手走路的關鍵，除了在於下肢肌肉的力量足夠之外，感覺統合中的前庭平衡能力也必須具備，否則，若平衡能力發展不成熟，會有重心不穩的不安全感，無法平衡身體與四肢，寶寶依然不敢放手走路，因此，家長平常在家中除了鼓勵寶寶多爬行，善用公園中的溜滑梯與盪鞦韆，對於訓練寶寶的平衡能力與培養日後的行走能力也有很大助益。

W跪坐姿（W sitting）

當寶寶開始會坐之後，若家長經常看到寶寶的坐姿呈現膝蓋向前、腳掌向兩側後方的W跪坐姿，則爸爸媽媽須耐心提醒並矯正寶寶的動作，改為盤腿或將兩腳掌向前伸的坐姿，因為習慣性W跪坐的寶寶，長久下來，日後不但容易造成外八或O型腿，腿部的力量容易不足，嚴重者在動作協調上可能也會出現問題，呂忠益職能治療師建議，1歲半之前寶寶若出現W跪坐姿時，藉由即時的提醒與動作矯正可協助改變習慣，但若1歲半後，寶寶仍有W跪坐姿的習慣，且換成盤腿坐姿時會有困難，此時就須請教職能治療師或物理治療師的協助與訓練。

適時幫助跨出第一步

對寶寶而言，環境中充滿了許多新奇有趣的事物，家長若能讓寶寶盡情的探索空間而不過度保護，能幫助寶寶在接受足夠的環境刺激後，自然而然的造就能力養成，而透過適當的引導，也能幫助寶寶每一個階段的學習；呂忠益職能治療師表示，要鼓勵寶寶扶站或扶走，可以從鼓勵爬行開始，當爬行的經驗足夠，寶寶會自然的想扶著家具站立，或者爸爸媽媽也可以利用小桌子，在桌邊擺上寶寶喜歡的玩具或米餅，並在寶寶想站起來時，順勢輕輕托一下寶寶的屁股，創造他第一次站立的成功經驗，誘發寶寶持續練習扶站與扶走的欲望，而待寶寶開始習慣扶走後，爸爸媽媽也可以牽著寶寶或托著寶寶的腋下，讓他練習走S型的路線，嘗試走個幾步後轉個彎，讓他既可以練習跨步也訓練平衡感，並懂得控制腿部的肌肉力量，基本上，只要S型路線能走的好，走直線就能更平穩、不容易跌倒。

寶寶的第一雙鞋

可愛的寶寶鞋琳瑯滿目，注重寶寶的裝扮也不應忽略安全性，3歲以前寶寶的足弓還不明顯，腳掌也還持續發育中，若要為寶寶選購鞋子，必須著重在包覆性（不須有足弓墊），並大小適中（穿著後，鞋後不超過一根食指的寬度），才能穩定學步兒的腳踝，比較不容易造成跌倒或扭傷；寶寶1歲半前，也建議儘量不要穿著包覆性較低的拖鞋與涼鞋。

當寶寶開始會扶著家具移動時，若要帶寶寶外出，鞋子的選擇除了要注重鞋底的柔軟與包覆性外，家長還可以選擇有聲光回饋的學步鞋，讓寶寶每跨出一步都覺得有趣好玩，進而願意多走路；除此之外，建議父母，在家中或安全的環境下，讓寶寶多多赤腳走路，可以讓他的腳底有機會接受各種不同質地的觸覺刺激，並豐富寶寶的觸覺經驗，也能減少寶寶日後發生感覺統合失調（觸覺敏感）的機率。

適當使用螃蟹車

在寶寶開始培養移動能力時，螃蟹車的輔助，能讓照顧者較輕鬆省力，也能滿足寶寶移動與探索環境的需求，適當的使用對感覺統合中的前庭平衡能力養成有正面影響，例如：寶寶會比較主動、活潑、愛叫等，但若過於依賴，則會讓寶寶因為習慣屁股有支撐，而無法或不願練習使用腿部的力量，因此，螃蟹車建議在寶寶滿7個月、肚子比較有力量之後再使用，除了當成玩具偶爾玩玩，使用時間也建議不要超過30分鐘，若座位能夠調整，也要調整成寶寶腳掌能剛好踩在地上的高度，才不會讓寶寶因為墊腳尖走路而有不當的施力。

當寶寶愛墊腳尖

學卡通人物踮起腳尖走路，可以訓練寶寶的平衡感，但若1～2歲的寶寶長期習慣墊腳尖走路或跳躍，爸爸媽媽就必須多加留意，呂忠益職能治療師建議父母在寶寶躺下時，一手握住寶寶後腳跟，另一隻手嘗試輕輕轉動或上下扳動腳踝，檢測寶寶的阿基里斯腱是否僵硬且有明顯阻力，若有僵硬的傾向，須求助醫師的診斷與協助，若無僵硬的跡象，且墊腳尖只是偶發情況，則爸媽無須太過在意。

仔細觀察．正面回應

無論是鼓勵寶寶爬行或跨出第一步，爸爸媽媽的耐心與正面回應能讓寶寶更願意嘗試並努力，但若發現寶寶不願意爬行或學步時，除了以他喜愛的物品或食物為誘因來引導之外，父母也須仔細觀察寶寶的不願意是來自於「不想」還是「不能」，例如：若寶寶不願意放手走路的原因來自於感覺統合中前庭平衡能力的不足，就需要針對平衡感做練習與訓練；或是不願站立的原因，若是來自於腿部力量的不足，則須借助按摩撫觸或抬腿踢腳、蹲站等訓練來促進神經的發展，此外，提醒爸爸媽媽，寶寶的發展無須著急，慢慢進步沒有關係，但仍要仔細觀察，若寶寶的行為動作出現異狀，要不吝於求助專業，才不會錯失矯正時機。

學步發展里程碑

寶寶的學習必須循序漸進，爸爸媽媽除了透過耐心引導與正面回應來鼓勵學步兒的發展外，也應避免求好心切的強迫訓練行為，否則若寶寶感覺到壓力，反而會逃避學習，呂忠益職能治療師提醒，給予寶寶多元的環境刺激與誘因（例如：溜滑梯、盪鞦韆、嬰幼兒按摩與語言鼓勵等），能幫助學步兒更有學習動機，但若18月前還無法放手走路、24個月前還無法走的很穩，就建議須尋求醫療專業職能治療師或物理治療師的協助與訓練，而若真的必須進行早期療育，父母也無需過於擔心，只要經過正確方法的療育、訓練與復健，通常都能很快的重新導正寶寶的動作發展。

滿 12個月

．雙手扶著家具會走幾步。

．雙手拉著會移動幾步。

．拉著物體自己站起來。

滿18個月

．可以走的很快。

．走的很穩。

．牽著他或扶著欄杆可以走上樓梯。

滿24個月

．自己會上下樓梯。

．會自己由椅子上爬下。

．會踢球（一腳站立另一腳踢）。

營造安全環境

因為初次學會走路，寶寶發現在環境中似乎多了一些主控權，隨著移動能力的進步，他不但十分享受移動的過程，探索行動也成了每天睡醒後的重要任務。

此時，為寶寶打造一個安全的居家環境，能讓寶寶玩得開心、也讓照顧者能放心，建議爸爸媽媽留意家中尖銳、易破碎物品的擺放，桌角、容易拉動的沉重抽屜、插座、熱水瓶、瓦斯等，都要仔細規劃收納，也可善用防撞邊條、柵欄、巧拼或軟墊來營造適合寶寶探險的居家環境，同時，牽著學步兒的小手走路時，要注意避免因為身高差距，造成寶寶肩關節脫臼受傷，建議要以跪姿托住寶寶的腋下來協助他的走路練習。