寶寶5大粗動作發展與訓練
中華民國新生兒在出生後,父母會拿到一本由國民健康署所發行的「兒童健康手冊」,手冊中具備記述詳細的基本發展指標,家長可對照寶寶月齡應有的表現,可確實記錄並請醫師協助評估,才有助於及早發現孩子發展遲緩等問題,必要時,就可把握黃金時機轉介至該科進行更進一步的檢查與治療。在手冊裡, 國民健康署有規範並依預防注射時程搭配嬰幼兒健康檢查,以期能早期發現早期治療。
1、翻身
發展月齡
臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒專科兼急診科主任吳芬芬醫師表示,多數寶寶能在3~4個月大時脖子硬挺,5~6個月大時出現翻身動作,通常父母在寶寶3~4個月大時,可以注意到寶寶是否能夠順利抬頭,或是抱著寶寶時,寶寶的頭會不會輕易晃動,若父母感覺寶寶軟趴趴的,或許是寶寶出狀況了,至於5~6個月大的寶寶,父母可在為寶寶換尿布或換穿衣褲時,注意寶寶是否有出現想翻身的動作。
發展表現
欲觀察寶寶是否開始會翻身,爸爸媽媽可以先觀察寶寶下半身的動作,當寶寶伏趴在床上時,其中一隻腳會不斷想往另一隻腳的方向翻動,意圖讓自己呈現翻轉身的姿勢。不過,寶寶包著尿布及穿著厚重時,就不太容易能看到他翻得過身的動作,所以父母也可在寶寶沒穿尿布的時候進行評估。
父母可給予的幫助
對於發展遲緩或頸部支撐力不足的孩子,爸爸媽媽可輕輕拉著寶寶的雙手,帶領寶寶坐起來,藉此訓練寶寶頭部與頸部支撐的力量。
吳芬芬醫師表示,當寶寶平躺時,父母也可以把孩子的腳抬起來,用雙手手掌輕輕推寶寶的腳掌(類似互相施力的感覺),此動作可加強寶寶雙腳力量,進而加強肌肉張力發展,或許有利於翻身。
2、學坐
發展月齡
中國人俗稱諺語七坐八爬,大部分的寶寶會在7個月大時學會坐姿,有些孩子可能在6個月大就已經能夠自行坐著,少數則於9個月大才學會,但父母不用太擔心,孩子的發展狀況會因個體差異而有所不同,也有寶寶還不太會坐就已先學會爬行,都屬於正常狀況,順其自然即可,且最新進的醫學研究也顯示,順其自然地照顧法,不偃苗助長是最好的照顧原則。
發展表現
吳芬芬醫師指出,這個階段才剛學會坐著,所以有些寶寶會呈現無法坐穩5秒鐘的坐姿,接著身體逐漸向前傾,如果傾倒了就無法自行恢復坐姿,有時須等到8、9個月大時才能不依賴任何輔助,才可自己坐得很穩。
父母可給予的幫助
寶寶剛學會坐的時候,爸爸媽媽應注意不可讓寶寶坐太久,以免為脊椎帶來負擔;事實上,孩子不太可能因為坐太久而造成脊椎側彎等問題,但如果寶寶原本就有骨骼方面的問題,坐太久恐怕會導致病情惡化。
吳芬芬醫師建議,若欲訓練寶寶坐姿,家長可在空曠的地方鋪上乾淨的毯子,再讓寶寶坐在毯子上,接著放一些玩具在寶寶前方,並引導孩子抓握眼前的玩具,便有助於讓寶寶越坐越穩。此外,吳芬芬醫師提醒:「有些父母經常讓寶寶坐在床上,但已經學會爬行的寶寶,一不小心可能就會跌落至地板,所以寶寶一定不可離開照顧者的視線。」
3、爬行
發展月齡
8~9個月大的寶寶,幾乎都可以依靠自己的力量坐穩,坐著時能夠將身體挪向有興趣的物體,並學會獨立向前爬。
發展表現
吳芬芬醫師表示,寶寶學習爬行的初期,經常以同手同腳的方式移行,兩隻腳甚至會同時移動,且身體無法離開地面。待9個月大時,神經肌肉發展較為成熟,身體才有辦法離開地面,並兩手前後交替往前爬行;有些孩子粗動作發展會不經過匍匐爬行的動作。
父母可給予的幫助
待寶寶學會爬行後,世界也變得更為寬廣,吳芬芬醫師表示,父母一定要為孩子準備安全的環境,讓他可以盡情探索,例如鋪上地墊、選購體積較大的玩具、為容易導致傷害的家具進行保護措施。
不過,不少家長會出現這樣的疑惑:「地墊材質可能含有塑化劑,避免鋪地墊是否對寶寶比較好?」地墊所含的化學因子,讓家長避之唯恐不及,但如果不鋪地墊,寶寶在地上又會受傷;因此,對許多家長來說,究竟要不要鋪地墊實在傷透腦筋。
當寶寶學會爬行之後,通常都很喜歡在客廳及臥室裡爬上爬下,有些大理石地板或木製地板,對孩子來說就顯得特別危險,一旦不小心從椅子或床墊掉落,極有可能會受傷流血,基於兩害相權取其輕的道理,仍建議家長為寶寶選購地墊,才可預防寶寶與堅硬的地板直接碰撞,但父母在選購時,一定要特別注意材質及出產地,避免顏色鮮豔與嚴重刺鼻味的產品,若商品成分合格,基本上都不會對孩子產生特別的傷害。
此外,電風扇及暖器這類電子產品,要在外層加裝防護網,避免寶寶將手指頭伸進去,造成切傷或燙傷;並於插座外層裝上插座安全蓋,預防寶寶發生觸電等危險,電線及延長線也須放置在寶寶無法碰觸的高度。
4、站立
發展月齡
寶寶在10個月~1歲3個月之間,逐漸學會站立,甚至還能雙手扶著家具移動幾步。
發展表現
吳芬芬醫師指出,寶寶學會站立之後,活動力會比往常明顯增加許多,自己坐著、拿湯匙等動作,都不再是難事,爸爸媽媽可以為寶寶準備兒童餐椅,一邊開始訓練寶寶的精細動作,讓他學習用湯匙把食物送進嘴裡。一開始也許會將食物灑滿桌子或地上,但這是發展過程中必經的里程,父母不妨在桌子及地面鋪上報紙,多鼓勵寶寶學習自己吃飯。
父母可給予的幫助
此階段的寶寶,大部分已經快要完成所有的粗動作學習,爸爸媽媽在和寶寶玩的時候,可以讓寶寶的雙腳站在自己的雙腳上,或是將寶寶的玩具放在桌子上,讓寶寶以站姿玩玩具,藉此訓練雙腿耐力及身體的平衡感。
5、走路
發展月齡
學會站立之後,寶寶就開始能自己走路,通常過了1歲3個月大,就可以走得很穩,有些寶寶甚至能走得很快,父母牽著走時,也可以爬一點簡單的樓梯。
發展表現
寶寶開始走路之後,會對外在環境非常有興趣,一個不小心就可能將細小的零件往嘴裡放,父母須比之前更小心監督。此外,有些爸媽可能曾發現,寶寶在學走路時,似乎會出現墊腳尖的動作,吳芬芬醫師表示,家長可觀察寶寶墊腳尖走路的頻率,如果並非持續狀態,通常在3歲之後都會逐漸穩定;但若長時間以墊腳尖的姿勢走路,且用手刺激寶寶的腳掌時,寶寶的腳掌屬於僵直性,或許和小腦方面的發展有關,建議請醫師診斷評估,才能確認是否有病理方面的問題。
父母可給予的幫助
寶寶一旦學會行走,「到處亂走」是必然的情形,2~3歲時甚至可以適應設計較複雜的樓梯,此時父母必須特別留意不要讓寶寶走到陽台上。家中窗戶應裝上安全鎖或護欄,且窗台及陽台欄杆高度不可低於110公分,若住家位於10層樓以上的高度,兩者則不可低於120公分,陽台欄杆的間距皆須小於10公分;窗戶附近也不可放置寢具、矮櫃、桌子、椅子等容易讓幼兒攀爬的物品,以免寶寶藉此爬到窗外導致墜樓危機。
此外,寶寶在學走路的過程中,有時頭部會不小心撞到桌角或從床上跌落,所以頭部受到外力撞擊等事故傷害,也是學齡前常見的意外事件之一;有鑑於此,建議家長在選購室內桌椅時,應儘量挑選圓弧邊緣,或使用防撞邊條及防護桌腳,避免寶寶走動時撞到尖銳的直角而受傷流血。
醫師貼心提醒
吳芬芬醫師指出,醫師在為寶寶診斷時,某些測試動作雖然看起來簡單,但仍具有一定的危險性,有些家長在診間看到這些動作,回家之後也想效法醫師為孩子進行發展檢測,結果一不小心可能就讓寶寶受傷,有些家長的危險動作甚至造成嬰幼兒搖晃症。她叮嚀,除非父母身為專業的醫療人員,否則不宜執行這些檢查動作,避免使寶寶負傷,反而損傷寶寶的生長進程。