認識孕期所需黃體素
關於「黃體素」
一般常聽到的女性荷爾蒙，其實就是指雌激素與黃體素，其來源是由體內的類固醇做合成，而黃體素是女性體內本來就存在的一種激素，黃體素對孕媽咪來說，最基本的影響就是可以穩定子宮內膜的環境，這種穩定作用是人體為了懷孕後胚胎著床所做的準備，如同給胚胎一個溫暖且安定的床，因為有這樣的功用，所以懷孕時的黃體素佔有非常重要的角色。
功能
在懷孕過程中，黃體素主要的功能就是穩定子宮內膜，而分泌黃體素機制的第一步，是由腦垂腺的前葉先分泌促濾泡生成激素（FSH）及黃體生成激素（LH），就像是上游告訴卵巢該排卵了，人體才會開始分泌雌激素，雌激素分泌後就會讓內膜的厚度增加。因為懷孕後，母體多了本來沒有的生命體，所以胎兒對母體而言是屬於外來的，孕媽咪體內的其中一個免疫機制，會把胎兒誤認為外來的異物，可能會出現攻擊胎兒的狀況，此時，黃體素就是重要的媒介，能阻隔這種免疫抗體的攻擊，這也是黃體素在孕期中主要的防護功能。
分泌來源
台北醫學大學附設醫院婦產部專任主治醫師沈孟勳提到，黃體素的分泌過程，是從卵巢中的濾泡形成卵子後開始，因為卵子在排卵後，卵泡壁萎縮而形成黃體（corpus luteum），在切片上會觀察到偏黃色的組織，就是從黃體中分泌的。女性除了卵巢會形成黃體以外，腎上腺皮質也會分泌類似黃體素的物質，但懷孕初期大部分還是從卵巢的黃體來分泌，之後漸漸會被胎盤所取代，胎盤也會分泌人類絨毛膜激素，無論是人類絨毛膜激素或黃體素，都具有安胎的作用。
檢測及分泌量
檢測黃體素的濃度，目前大多以抽血的方式測量，因為黃體素的分泌是呈現波動性的，一般來說，女性在排卵後黃體素才會升高，也就是與所謂的高溫期與低溫期有關，所以醫師在測量黃體素分泌量時，大約會安排在排卵後7至8天時抽血，準確度較高。若女性在沒有懷孕的情況下，於排卵的前期，黃體素濃度會比較低，可能落在2至5ng／ml之間，若已經確定懷孕了，抽血的數值可能會超過25ng／ml以上，但還是要與週數一起觀察，因為大部分的孕媽咪，懷孕週數越多，黃體素就會跟著逐漸上升，在穩定的第二孕程中，黃體素才會維持一定濃度，大約200至300ng／ml。
測量體溫
除了抽血檢測黃體素濃度以外，測量體溫也是判斷黃體素是否足夠的方法之一，因為分泌黃體素會使人體的體溫升高，正常情況下，高體溫的時間應該為14天左右，而高體溫的溫度大約在攝氏36.7度，測量體溫的時間，建議在清晨起床後10分鐘測量。
缺乏黃體素的原因
缺乏黃體素最常見的狀況，就是在測量高溫期時，發現天數不足，可能小於10天，而部分女性會在經期來潮前，有點狀出血的症狀或反覆性流產，如果有這些情形，就可以推測為黃體素不足。不論是試管嬰兒或施打刺激排卵的藥物等，都是以人為的方式讓卵泡成熟，而體內黃體素的濃度被人為控制，反而會造成內生性的黃體素減少，所以在做試管或人工受孕後，也會補充缺乏的黃體。
沈孟勳醫師提到，人腦中的腦垂腺分為前葉、中葉、後葉，關於性的荷爾蒙就是從腦垂腺前葉所分泌，如FSH及LH，而泌乳激素則是從後葉分泌的，正常情況下，在懷孕後期或產後哺乳時，泌乳激素就會升高，所以很多哺乳的媽咪會停止排卵，就是因為泌乳激素升得很高，泌乳激素跟腦垂腺體有著牽制作用，在泌乳激素高時就會抑制排卵，進而影響黃體素的濃度。
黃體素不足的症狀
因為每個人的體質狀況不同，所以黃體素不足的孕媽咪，可能出現的症狀也不一定相同，最常見的是測量高溫期時的天數少於10天，或體溫上升的不夠，而正常排卵的女性高溫期大約有14天。另外，在兩次經期的間隔中，女性有出現點狀出血的情形；反覆流產的次數多；容易感到疲勞、沮喪；腹部脹及水腫等，都是黃體素不足的症狀。由於高齡懷孕及人工生殖的比例逐年升高，若高齡懷孕，女性的卵子也較老化，卵巢機能比年輕時差，所以出現這些症狀的孕媽咪也相對增加。對於有懷孕計畫的婦女來說，如果黃體素不足，子宮內膜無法順利充血，受精卵就不易著床，成功懷孕的機率也相對降低。
如何補充黃體素？
遇到黃體素不足的情況，可以用飲食來補充，如全穀物、堅果類、維他命B6等，但如果是曾經反覆流產的女性，為了避免再次流產或懷孕早期已有出血現象，只用飲食來補充黃體素的效果差且速度較慢，所以使用藥物來加速黃體素的吸收，對反覆流產的女性較有幫助。沈孟勳醫師特別提醒，目前網路上有許多關於補充黃體素的食物資訊，無論是中藥、成藥或食材，孕媽咪都不要道聽塗說，導致胡亂吃下不必要的食物或成藥，反而提高身體不適的機率，一定要諮詢醫師後，才能正確診斷出缺乏的原因，並有效補充黃體素。
使用藥物
治療缺乏黃體素的孕媽咪，在臨床上的做法通常是缺什麼就補什麼，這是最快也最直接的方法。而黃體素的藥物使用方式有口服、陰道塞劑、針劑的劑型，沈孟勳醫師提到，醫師在做試管嬰兒或人工受孕時，大多以陰道塞劑的方式來補充，因為口服黃體素大約只有百分之十的劑量會進入胎盤中，而普遍來說陰道塞劑的效果最好，除非有些女性因為流產而有大量出血，黏膜中的血液可能干擾吸收外，還是以陰道塞劑為最佳的黃體素藥物。
若在不敢使用陰道塞劑的情況下，也可以選用吸收略低於陰道塞劑的針劑。大約有五成的孕媽咪在第一妊娠期有出血情形，此時醫師會開立黃體素給孕媽咪使用，這是懷孕初期唯一的安胎藥物，若安胎的效果差，而出血變多造成小產，就要儘快就醫。
副作用
使用黃體素藥物，最常見的副作用就是耳鳴、頭痛、頭暈、水腫、腹脹等，尤其是黃體素針劑中含有花生油，所以對花生過敏的孕媽咪必須避免使用，在諮詢醫師時，一定要特別說明，以防注射針劑後，出現不良的副作用。因為黃體素是由腎上腺皮質所分泌，可能會造成水分滯留，所以也常有水腫的情形。關於黃體素藥物的副作用，也會出現在人體平滑肌的器官上，而對於平滑肌的影響，會使腸胃蠕動變慢，甚至出現便祕，孕媽咪也需要多加注意。
囊腫手術是否影響黃體素？
大約在孕期八、九週以後，胎盤會開始取代卵巢分泌黃體的功能，如果孕媽咪的卵巢內本來就有囊腫，醫師通常不會在此時取出囊腫，因為黃體也可能會一併流失，就很容易造成流產。若有卵巢囊腫的患者，在孕程中只能以追蹤的方式處理，除非大到非切除不可，才會等到第二妊娠期，待胎盤較穩定時進行切除手術，除了降低流產機會外，還能確保胎兒的健康，因為懷孕初期是胚胎神經發育的時期，若在此時施打麻醉藥，也可能造成畸胎或其他對胎兒不好的影響。
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