腹部腫脹是正常還是警訊

新光吳火獅紀念醫院婦產科主治醫師張建玫指出，在正常情形下孕媽咪偶爾會感到腹部緊縮、腫脹、甚至是變硬的感覺，也有媽咪會覺得下腹部變的很沉重，這種腫脹發生原因與孕期不同階段、行為具有關聯性，有些是正常生理反應，也有部分是警訊，提醒準媽咪務必小心。

懷孕初期

張建玫醫師說，懷孕初期胎兒正在成長，子宮被撐大，連帶肚皮會產生腫脹感，有些媽咪會感到疼痛，原因是「子宮圓韌帶（Round ligament Pain）」被左右拉扯，如同帳篷被撐開一般。孕媽咪疼痛位置大多在恥骨部位，會有類似MC來潮的感覺，且孕媽咪在初期若有孕吐問題，會因為腸胃蠕動變慢，產生隱約的腹脹感。

※ 醫學小常識

子宮共有三對韌帶，固定子宮於一定的位置－－前傾位。這三對的韌帶主要有：圓韌帶、闊韌帶、宮?韌帶。而子宮圓韌帶（Round ligament Pain），從子宮角下方兩側、輸卵管近端的下方，向下與向前伸展至兩側骨盆壁，穿過腹股溝管終止在大陰唇上端，作用是使子宮維持前傾位。

懷孕中期

孕媽咪在中期時，肚形已明顯突出，皮膚也會產生緊實感。孕程中偶爾會因長時間維持同一姿勢、工作緊張、提過重物品等因素，腹部感到緊繃與變硬的感覺，這種偶發性的現象是因為孕媽咪太過疲勞，可以暫緩手邊工作，坐下或躺下休息5-10分鐘，緩和這種腫脹的不適感。

懷孕後期

張建玫醫師表示，當懷孕進入後期，隨著胎兒成長已佔據子宮空間，因為肚子撐大與胎兒重量的加乘，腫脹的感覺會更加明顯。若孕媽咪懷孕滿30週以上，就必須小心注意腫脹感是否次數變多、頻率變快或強度增強等，就要立即就醫檢查，密切觀察是否為急迫性流產、早產跡象。

引發腫脹的原因

隨孕期進展，有些生理因素、行為也會引發腫脹的可能。例如，像搬重物會讓重心下移，產生垂墜感、盡量避免蹲下撿拾物品時，壓迫到肚子而導致子宮收縮腫脹，所以準媽媽需多加注意動作的輕與慢，除了準媽媽的生理與行為因素外，下列也是導致腹部腫脹的相關原因，請準媽媽要小心。

※ 壓力

職場孕媽咪較容易發生，因工作量太大又長期處於緊張的壓力狀態下，情緒影響生理，造成肌肉緊繃；過度疲憊亦是造成腹部腫脹的原因之一，所以準媽咪最好適度給予自己休息、喘息時間，放鬆心情對胎兒與母體都有幫助。

※ 運動

適度運動，對於孕媽咪儲備生產體力是有助益的，但張建玫醫師建議，懷孕後的運動量、強度不可高過於未懷孕前，若運動量過大、過強，都可能引發子宮收縮。最好維持一週3次，一次30分鐘的柔軟運動或簡單的散步即可。

※ 便秘

張建玫醫師說，有些孕媽咪到了懷孕中後期，腸胃受到胎兒壓迫，腸胃蠕動變差，會有脹氣、便秘問題。便秘引起的腸痛與脹氣的腹脹感，都會讓孕媽咪誤認為是腹部腫脹或疼痛，只要維持排便順暢，腫痛感就會消失。

※ 性行為

張建玫醫師表示，夫妻間的性行為也會導致子宮收縮，而產生腫脹、變硬的感覺，她強調初期因胎兒尚未穩定，若有腹痛或出血現象，暫時避免。後期則是媽媽的肚子較大，亦怕過度刺激誘發早產，建議於懷孕中期時進行較佳，且過程中只要孕媽咪有不適最好暫停。

※ 宮縮

張建玫醫師說，子宮收縮引起的腫脹是最需要擔心與觀察的，尤其孕媽咪懷孕約30週左右，會有假性宮縮（Braxton－Hicks Contra ction）現象，若還伴隨微細出血現象，孕媽咪在無法判斷是否為正常情形下，建議還是請專業醫護人員評估是否有早產跡象，宮縮劇烈與出血症狀若出現在懷孕早期，孕媽咪除了就醫 診治，最好多臥床休息。

※ 緩解之道

腹部腫脹，是懷孕過程每個準媽咪都會有的感覺，感受力因人而異，大部分情況是不需要擔心的，除非有明顯疼痛與出血現象、甚至發燒，必須立即就醫。建議孕媽咪可依照張建玫醫師提供的緩解方法，以減少腫脹的感覺。

※ 休息

孕媽咪最好避免過度勞累，適度分配自己工作與休息時間，保持規律的生活作息，疲累時多臥床休息。

※ 善用輔助工具 

張建玫醫師表示，懷孕到了中後期，建議孕媽咪可使用托腹帶，利用腰、背力量去支托被撐大的肚子，可緩和垂墜感、腫脹的機率。

※ 按摩

孕媽咪對於靠近恥骨處的疼痛，可以用藉由每天塗抹妊娠霜時、輕柔按摩腫脹、疼痛的部位，也能有所改善。

張建玫醫師
現任／新光吳火獅紀念醫院婦產科主治醫師
經歷／台灣婦產科專科醫師
　　　中華民國婦女泌尿暨骨盆鬆弛醫學會會員
　　　中華民國醫用超音波學會專科醫師
　　　前台灣大學附設醫院醫師
認證／更年期醫學會『更年期荷爾蒙處方醫師』認證
　　　英國Fetal Medicine Foundation『胎兒11-14週超音波檢查』認證
學歷／台北醫學大學醫學系
　　　國立臺灣大學分子醫學研究所碩士在職專班（主修遺傳諮詢）