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懷孕了,卻得知罹患子宮頸癌!

電視連續劇演著:懷孕得知罹患子宮頸癌視同宣告無救,錯!由於治癒率高,甚至順利產子的例子屢見不鮮。只要掌握得宜,一樣能安然度過280天,體驗為人母的喜悅。

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日前某齣8點檔連續劇中的女主角懷孕且罹患子宮頸癌原位癌,但她為了保住胎兒而拒絕就醫,在網路上引起不小的討論。這樣的處理方式合宜嗎?如果孕媽咪發現了類似的狀況應該如何處理?

Part 1 認識篇

子宮頸癌女性常見癌症

子宮頸癌是台灣女性除乳癌外最常見的癌症,根據行政院衛生署公布98年度主要死因,惡性腫瘤連續蟬聯27年為國人十大死因的第一名,子宮頸癌位居十大死因的第十位。98年度主要癌症標準化死亡率與死亡人數的變動方面,子宮頸癌罹癌人數明顯下降,由97年度第8名後退至第10名,這與近年來國內積極倡導子宮頸癌的篩檢有著絕對的關連性。

孕期罹癌亦可順利產子

子宮頸癌的診斷及治療技術較以往有了明顯的進步,防治疫苗也已經問世。研究發現,子宮頸癌是從前期病變長時間慢慢演進而來,只要定期接受抹片檢查搭配病毒篩檢,早期發現、早期接受正規治療,治癒率相當高。萬芳醫院婦產部產科主任仇思源醫師表示,即使是媽咪在懷孕期間發現罹患子宮頸癌,現有醫療技術亦可提供適當的照顧,臨床上也有數起順利生下寶寶的案例。

子宮頸的所在位置

子宮頸是通往子宮的通道,位於骨盆的底部,前面是膀胱,後面是直腸,外型像一顆倒置的西洋梨,子宮頸就位於子宮的下段,像管子一樣的結構,連接子宮腔室與陰道,自然產的寶寶就從這裡脫離母體,子宮頸還有隔?陰道的細菌進入體內的功能。
圖片來源/愛文婦女醫療網:http://www.obs-gyn.com.tw/

治癒機率高

子宮頸癌的成因目前並不清楚,大部分和人類乳突病毒(簡稱HPV)相關,目前研究發現HPV感染後,病毒會侵入子宮頸上皮細胞改變其基因性質而引起病變。仇思源醫師指出,從子宮頸上皮細胞病變演化到侵入性癌症中途大約需要5~15年的時間,目前篩檢技術有6~7成以上的準確度,排除判讀或採樣上的誤差,只要孕媽咪在懷孕前和懷孕過程中有做抹片檢查,若真被病毒感染,在進展成癌症前即有機會發現。

療程

醫療上可以使用冷凍、電療、圓錐切除等手術達到將近百分之百的治癒機會,不會影響到腹中的胎兒,更不乏治癒後成功採用自然生產的案例,媽咪們無須過度擔憂!
如果已確定發展為侵入性癌症,當然會有癌細胞轉移的風險,此時便要接受其他治療,在子宮頸癌IIa期前是以手術切除為主,IIb期後,則需進行放射線治療與化學治療。

篩檢

由於孕媽咪在懷孕期間抵抗力變弱,如果遭受HPV的感染,病變進展的速度相對加快,定期檢查與追蹤將是有效防範的方法。孕程中媽咪要留意不明原因的出血與分泌物的變化,務必詳細告知醫師,醫師將視狀況安排抹片或經評估後搭配其他檢驗方式,如:陰道鏡,來確定是否有細胞病變的可能。

Part 2 治療篇

罹癌的處理方式

孕媽咪罹患子宮頸癌的比率約為萬分之一,仇思源醫師表示,處理方式是要看其子宮頸癌的嚴重程度來做判定。

原位癌之前

若在原位癌之前者可以等到胎兒器官較成熟,提早分娩後再做治療,寶寶可在小兒科內得到完善的早產照顧。

侵略性癌症

若已進展為侵略性癌症則要視當時胎兒的月數,較接近生產日或胎兒器官較成熟則盡速以剖腹產方式(以免子宮頸不易止血或有其他後遺症)處理後再作治療;如懷孕週數太少則應以治療媽咪為優先,不建議保留胎兒。基本原則是寶寶可以自然存活且離生產日越近者,以寶寶為主;反之則必須以媽咪為考量。

術後仍可正常懷孕

仇思源醫師表示,進行過子宮頸手術後的婦女仍可正常懷孕,但是要注意的是:接受過圓錐切除手術的媽咪,有可能造成子宮頸閉鎖不全而導致流產;或是接受過電燒手術者,子宮頸處形成疤痕組織,生產時可能無法順利開啟,然而這兩個狀況在比例上相當低微,定期追蹤便可順利解決。

成功治癒機會高

最後,仇思源醫師提醒孕媽咪,在孕程中仔細觀察身體的變化,遇到疑慮時一定要及早和醫師討論與確認,在現有醫療體系下,成功治癒子宮頸細胞病變的機會相當的高!螢幕上或許避免不了戲劇性的起伏,然而現實生活中,處處留心、善用醫療資源,可有效免除不必要的擔憂,祝福各位準媽咪!