寶寶動作發展

天主教耕莘醫療財團法人耕莘醫院小兒部傅承偉主治醫師提到，關於寶寶的動作發展，分為粗動作及細動作，1歲以前的粗動作發展，包含趴臥、翻身、坐姿、爬行、站立、輔助走動等，而細動作則包含張開手掌、觀察自己的手、抓握物品、雙手並用、拍手、撕紙等，父母可以經由觀察寶寶的粗動作及細動作，來評估成長是否有在一定的進程內，如果有明顯落後，或是發展較遲緩，應該諮詢專業醫師，做更仔細的檢查，以免延誤治療的時機。

手部細動作成長進程

為了讓父母能掌握寶寶手部發展的過程，在兒童健康手冊上也有關於細動作發展的圖表，父母可以每隔一段時間仔細觀察寶寶的動作成長，如伸展、抓握能力、反射動作、雙手協調性、感覺統合等，而寶寶手部動作的發展進程如下：

．4個月以前：抓握反射是一種新生兒的反射動作，會緊緊抓住手上的物品不放，若試圖抽走手上的物品，反而會抓得更緊，抓握反射大約在4個月大以後慢慢消失，手掌也會開始自動張開，有時會出現想拿東西的動作。

．4個月：4個月大時，寶寶的手部已能跨越中心，會玩自己的手，也可以把手舉起來，並有凝視手部的動作，有時候會把手放進嘴巴裡，也能握住小玩具。

．5個月：這時候已經開始會翻身，活動範圍變大，手可以直伸向玩具，也能握住小物品，兩隻手互握的情形在此時也可以見到了。

．6個月：寶寶已能獨立坐在能靠著背的椅子上，若有東西蓋在臉上，可以自己移開，抓握眼前物品的動作也越來越協調。

．7個月：寶寶在此時已可以自行把玩小物品，手上的東西也能交換手拿，所以雙手有了替換的控制能力。

．8個月：可以雙手並用拿起杯子，但重量還是沒辦法太重，會用雙手有力的抓起東西，是以手掌做為施力點，有時會把物品往嘴巴放。

．9個月：因為手部的協調性變得很好，力量也更能集中，所以拍手在此時也是發展的重點指標之一。

．10個月：手指的精細動作，在這個階段會開始發展，寶寶會用食指及拇指拿小玩具，或是捏著小物品。

．11個月：寶寶已經學會捏著小東西後，就會開始把捏起來的東西投入容器內，如小杯子、小碗等。

．1歲：到了1歲左右，寶寶手指的運用越來越靈活，也能撕裂紙張，或自己握著筆塗鴉。

手部發展問題

傅承偉醫師提醒，若寶寶4至5個月大時，手還是握得很緊，沒辦法張開手掌，就表示抓握反射沒有消失；5個月大時無法自己握手搖鈴；6個月大時不能自行伸手抓握東西，而且視覺與動作無法協調，這些可能就是寶寶發展遲緩的警訊，也有腦部發育出現病變的問題，必須帶寶寶至醫院做進一步檢查。若1歲以前還無法進行應有的手部動作，就要儘早讓醫師檢查原因，才能及早治療。

觀察寶寶手部

一般而言，在寶寶身體健康的狀況下，指甲應呈現粉紅色且平滑的狀態，但有些寶寶的指甲會有橫條的線，大多是因為產程的壓力所致，對4個月以下的寶寶來說是正常情形，但也有一些異常必須特別留意，因為與身體健康有關係，若觀察到指甲、手指有以下情形，就可能是疾病的警訊。

．杵狀指：杵狀指是指頭的部分增大變厚，而此現象通常會發生在患有缺氧性疾病的寶寶身上，如先天性心臟病、家族性的遺傳疾病等。

．甲溝炎：甲溝炎是寶寶常見的指甲異常，會在指甲邊緣有紅腫、疼痛的現象，嚴重時甚至會化膿，這種症狀大多與修剪指甲有關，所以建議不要剪到指甲根部，避免甲溝炎產生。

．白點：若指片上出現白色小斑點，可能是因為擠壓而導致寶寶的指甲輕微受傷，只要等新的指甲長出來後，就可以慢慢修掉小斑點的部分。

．皮膚病：指甲能反映身體其他部位的問題，像是比較嚴重的異位性皮膚炎，指甲就會有不健康的狀況，另外像是黴菌感染，如乾癬症，也會讓寶寶的指甲顏色比較白。

．顏色異常：若寶寶的指甲呈現灰、黃或非正常血色的顏色，很多時候是因為感染問題所致，為了確保健康無虞，當寶寶的指甲顏色異常時，就一定要就醫確診。

寶寶在一歲以前，因為預防針接種至少會看5～6次兒科醫師，看診時趁機詢問醫師寶寶的發展是否正常，可以及早發現問題。

預防寶寶抓傷

如果寶寶的皮膚上出現紅色條狀抓痕，一定讓父母擔心不已，但造成寶寶搔抓的原因有很多，除了蚊蟲叮咬外，皮膚有易搔癢的疾病，如異位性皮膚炎、皮膚病的病灶等，也會增加寶寶抓癢的機率。另外，疲倦、缺乏安全感、煩躁、不開心等情緒性的因素，可能會讓寶寶想抓耳朵、揉眼睛等，因為可以從這些搔抓的動作得到慰藉，但指甲太長或尖利，只要抓幾下，就會傷到寶寶柔嫩的肌膚。如果寶寶太常抓傷自己的皮膚，想讓寶寶戴上手套，也要注意戴手套的時間不可過久，避免悶濕造成手部的皮膚病變。傅承偉醫師提醒，因為3至4個月大的寶寶視野變遠，也會觀察自己的手部，若一直用手套套住，就無法好好摸索周遭環境，所以父母要斟酌寶寶戴著手套的時間。

修剪指甲技巧

台北醫學大學附設醫院產後護理之家黃雅莉護理長提到，有許多父母為了幫寶寶修剪指甲，費了九牛二虎之力還是無法修剪得好，這是因為沒有抓對技巧，不只寶寶不舒服，父母也會更害怕幫寶寶修剪指甲。

修剪時機

未滿一個月的寶寶，因為皮膚構造還在發育，所以成熟度相對較低，也特別容易受傷，此時不建議剪指甲，如果指甲真的很長，常常抓傷自己才需要修剪。若還沒有把握能幫寶寶把指甲剪好，此時可以讓寶寶戴上專用的手套，挑選手套需特別注意內部縫線是否容易摩擦或勾手，目前市面上，有些手套的縫線、標籤是縫在外部，就能避免摩擦問題，但一定要注意每隔一段時間必須檢查寶寶手部的狀況。一般會建議寶寶一個月大以後，指甲長長了再開始修剪。

市面上有許多寶寶專用的指甲剪，但即使是專屬的指甲剪，還是很可能一個不小心就剪傷寶寶的小手，建議使用時，儘量選擇寶寶睡覺的時候修剪，若能處於深層的睡眠狀態下更好，因為寶寶睡著的時候比較不會哭鬧、掙扎，也就不容易在修剪過程中受傷，父母更不用擔心剪傷寶寶的小手。

修剪重點

幫寶寶修剪指甲時，最好不要剪得太短，因為寶寶指甲較脆弱也容易受傷，黃雅莉護理長建議以剪平為主，但指甲周圍可能會有一點不平整或尖利的地方，可以使用小銼刀輕輕把指甲磨圓，要以寶寶抓皮膚後沒有痕跡為標準，才能有效預防寶寶抓傷自己。

幫寶寶剪指甲時，儘量與大人自己修剪的方向相同，建議坐在寶寶的正後方，依大人較流暢的姿勢修剪，這樣才能清楚觀察修剪的長度，如果在寶寶熟睡的狀態下，父母就有充裕的時間可以找比較好剪的角度，修剪時一隻手固定寶寶指節的部位，另一隻手就能較準確的幫寶寶修剪。因為寶寶的指甲非常軟，如果父母真的不太會修剪，也可以使用小銼刀慢慢把較利的指甲磨圓，這種方法雖然需要花比較久的時間，但是安全性也比較高。