醫療科技日新月異，治療疾病的方式也與時俱進，臍帶血移植也與骨髓、周邊血液幹細胞的移植一樣，成為治療相關疾病的方式之一。

自用機會小．移植優勢多

與骨髓、周邊血幹細胞移植一樣，臍帶血移植主要的適應症包括：白血病、淋巴瘤、重度海洋性貧血、嚴重再生不良性貧血，以及先天免疫系統不全症或代謝異常等疾病，之所以用於自身的機率不高，臺大兒童醫院血液腫瘤科主治醫師盧孟佑解釋，「若是患者的疾病為先天性，可能在臍帶血中就含有癌細胞或造成病變的基因，所以不適合自體移植」。

然而，做為異體移植則有其優勢，他說明如下：

配對成功機會高：造血幹細胞的來源有骨髓、周邊血幹細胞與臍帶血，移植前需要進行白血球組織抗原（HLA）配對，骨髓與周邊血幹細胞需要全合才能移植，配對成功機會相對低，但臍帶血因較不易產生排斥，所以不用全合即可考慮使用，因此容易找到適合的臍帶血。

較不易產生排斥：臍帶血因幹細胞較不成熟，產生的免疫力較低，因而較不容易出現排斥現象。

捐贈者不會疼痛：臍帶血的採集是在剪斷寶寶的臍帶後，由連接胎盤的臍帶靜脈中抽取出血液，並不會讓寶寶感到疼痛。但捐贈骨髓或周邊血者，需要進行特殊的醫療處置，不論抽血或全身麻醉，都會讓捐贈者覺得有痛意。

準備過程短：若是移植骨髓或周邊血，從開始進行HLA配對到移植，平均需要3個月，「因為捐贈者需要接受相關的健康檢查」，也要面對捐贈者可能不捐的情況。至於臍帶血則因已先預存，「只需要重新做一些必要的檢驗，大約1個月即可完成」。特別是對於病情嚴重不能等的患者而言，臍帶血移植前的準備過程時間較短，可避免患者因為等待期長而延誤病情。

盧孟佑醫師補充，「臍帶血移植令人擔心的問題是量不夠多，平均的儲存量為100c.c.〜110c.c.，如果移植在小於20公斤的孩子身上，較沒有問題，若是移植對象為成人或體重超過20公斤的孩童，就要擔心因為臍帶血中的造血幹細胞數量不夠，恢復期延長，將使感染機會增加，住院時間延長，失敗機會增高」。

移植的配對看白血球組織抗原

盧孟佑醫師表示，一般的輸血，所需要的血型相符，是指「紅血球的血型」，而移植的配對則是指「白血球的血型」，即針對人類白血球組織抗原（HLA-A、B、DR）6個位點進行比對，臍帶血只要4到5個位點吻合，就符合臨床移植標準，不過，骨髓與周邊血幹細胞則是要「6個位點全合」。

臍帶血移植的評估

患者是否需要移植臍帶血？「由醫師根據年紀、體重與病情等因素加以評估」，如果病情嚴重，其他方式的治療效果不如造血幹細胞移植，就會考慮進行移植。不少人認為，白血病需要進行臍帶血移植，盧孟佑醫師解釋，「移植也是存有風險，白血病的治療不是都需要移植，以3至7歲罹患白血病的病童為例，通常化療就有不錯的效果，除非復發，才會考慮移植一途」。造血幹細胞移植可考慮骨髓、周邊血或臍帶血移植。

Step1．親屬間尋找

評估需要進行造血幹細胞移植後，首先要可考慮患者的手足是否有儲存臍帶血？「手足間的HLA配對全合機會較高，併發症少，不過，符合的機會為1/4，換句話說，不是手足有存臍帶血就可使用，而且要考慮病人體重」。盧孟佑醫師補充，「若患者疾病為先天性代謝疾病，考慮手足也可能有同樣的疾病，就算HLA配對全合，也無法使用」。

Step2．公捐庫尋找

若親屬間沒有適合的捐贈者，則至骨髓庫和公捐的臍帶血血庫找尋符合配對的捐贈者。盧孟佑醫師指出，「以目前台灣慈濟骨髓庫有30萬筆資料，公捐的臍血庫約有2萬筆資料（慈濟與和信的臍血庫）來看，預估找到符合配對的機會有8成」。

他補充，配對以同種族間的成功機率較高，「日本人的血統較為單純，10萬筆資料庫就夠用；美國是民族的大熔爐，雖擁有近300萬筆資料，符合配對的機會才有80%」。

移植狀況

確認有配對相符的臍帶血後，即可進行移植。關於移植費用，通常受贈者需要負擔臍帶血的費用，移植費用則由健保支付，盧孟佑醫師說，「醫師只負責尋找配對，其他細節由臍帶血庫與受贈者家屬溝通」。

臍帶血移植的方式，是將冰存於臍帶血庫的臍帶血解凍，再以靜脈輸入方式，將臍帶血輸入患者體內。移植是否成功？他指出，「看患者的身上是否有長出捐贈者的血球？有沒有產生排斥？有沒有感染？如果有感染，是否可受到控制？」

或許有人認為，移植後，病就會痊癒，盧孟佑醫師強調，「選擇幹細胞血移植，是提供一個較高的痊癒機會，但是否痊癒就不一定了，一般而言，移植成功的機會約有7、8成，但惡性疾病仍有可能復發」。

國內臍帶血使用率

目前國內進行臍帶血移植的案例數有多少？他以台大兒童醫院為例，「一年大概進行30個造血幹細胞移植，多以白血病為主，先天性免疫不全的則1年至多1個」。

盧孟佑醫師補充，「全台每年約新增200例急性淋巴性白血病，發病年齡約3至7歲，治癒率達8成5，往往是出現復發，才會考慮移植的可能性。因此，大概只有幾例需要移植，而移植不限臍帶血，也可能是骨髓或周邊血，需視患者的狀況而定」。

相信不少準備迎接新生命的父母會考慮「是否要幫孩子存臍帶血？」盧孟佑醫師指出，「如果這一胎的哥哥、姐姐有類似如白血病的疾病，為避免之後可能因復發而需要進行臍帶血移植，不妨考慮自費儲存臍帶血，以備不時之需」。

盧孟佑醫師表示，過去曾有病童需要造血幹細胞移植以根治疾病，雖然有找到配對相符的骨髓，但父母考量親屬間移植的成功機率較高，於是決定再生一胎。第二胎的臍帶血經過配對，與哥哥相符，進行移植後，弟弟給的白血球順利在哥哥體內生長，讓哥哥免於再受疾病的威脅。