安胎概論

不少準媽媽在懷孕過程中，會碰到先兆性流產或子宮異常收縮等情形，此時應至醫療診所，請醫師由症狀判斷是否需要安胎，再服用醫師所開立的藥物，且準媽媽平時也要維持良好作息。雙方充分配合下，才能給予胎兒健康未來。

中醫角度：適合安胎的週數

溫亞中西醫聯合診所主治醫師彭溫雅表示，從中醫角度來看，一旦女性發現懷孕後，出現持續出血、陣痛、腰痠、子宮收縮、無法徹底解便解尿、容易脹氣等情形，都可請醫師協助安胎，其中又以持續性出血為需要安胎的最大宗。相較於西醫，中醫認為可執行安胎的週數會稍早一些，胚胎只要發展至12週以上，中醫師就會為不同體質的準媽媽調配適合的治療方式。

中醫角度：安胎範圍較廣

除了持續出血、分泌物有血絲、陣痛、收縮等較為常見的需要安胎狀況之外，感冒、發燒、嘔吐、便祕等，都可列為中醫的安胎範圍；之所以會將這些一般人也會發生的病症納入安胎項目中，主要是希望能減少孕媽咪的「後顧之憂」。舉例來說，長期便祕的患者恐引起血壓過高，高血壓患者則為早產的高危險族群，且身體不適並非只會以出血表現；為了避免往後的健康「節外生枝」，只要覺得不舒服，都可請中醫協助安胎。

西醫角度：適合安胎的週數

以西醫角度來看，胎兒未滿37週前，身體發展尚未完全，器官的成熟度還不足，若準媽媽在未足月之前就發生子宮規則收縮或陰道出血等情形，可能會導致胎兒早產；為了避免這種狀況，只要孕媽咪發生早產徵兆，醫師也會隨時為她安胎，儘可能讓胎兒在子宮內擁有足夠時間繼續發育。

彭溫雅醫師表示，通常在懷孕20週後，較容易發生產前出血現象，只要有這些症狀，都應立即到醫院接受評估，並服用醫師給予的黃體素等藥物。不過，如果在懷孕12～15週之間，就已出現先兆性流產現象，且無法靠安胎藥控制，可能就會讓胚胎自然淘汰。

西醫角度：較可能安胎的族群

彭溫雅醫師表示，對中醫與西醫來說，高齡產婦、經產婦、多胞胎、人工受孕等對象，皆屬於較可能需要安胎的族群。胎兒未滿37週前，如果準媽媽子宮出現早發性的異常收縮現象，或本身有高血壓、心臟病、妊娠糖尿病等，且無法妥善控制血壓及血糖高低，就會有早產的可能，這些情況都必須列入考慮安胎的範圍內。

從日常生活幫助安胎

若孕媽咪嚴重腹瀉，易引起子宮收縮，便祕時則會導致腹部過度施力，久了也會有相同狀況；為了減少上述情形發生，平時應多喝水、多吃蔬果，並儘量食用全熟食物。此外，平時不妨在家附近走走，適量運動，站著或坐著時，同一個姿勢也不要維持太久，否則容易造成下肢水腫及子宮收縮；通常建議站著和坐著都不要超過30分鐘，互相輪替為佳。

懷孕初期

針對不同的懷孕階段，安胎的原因及方式皆有不同。懷孕初期最常見需要安胎的因素為持續出血，建議準媽媽多臥床休息，服用醫師給予的藥物或藥材，並避免讓生活太疲勞，才有辦法保住胚胎。

中醫＋西醫：安胎重點－避免流產

彭溫雅醫師表示，懷孕初期的胚胎尚未穩定，因此安胎重點在於避免流產；而流產又分為五種狀況，分別為：先兆性流產、習慣性流產、週期性流產、不可避免性流產及不完全性流產。西醫及中醫都可針對先兆性流產與習慣性流產，給予藥物安胎，但對於另外三種情形，兩方皆不建議安胎。

她說明，「週期性流產為小於20週即胎死腹中；不完全性流產為部分胎盤或胚胎已快掉出子宮頸，且經常大量出血；不可避免性流產則是懷孕滿20週之前，就發生子宮收縮、羊水破裂、子宮頸開口或出血等狀況，甚至會引起感染危機，導致敗血症。這些狀況中醫都無法處理，一般西醫也不會選擇安胎，基本上都會使用人工方法誘發子宮收縮，以結束妊娠」。

中醫安胎法：首重健脾固腎

若於懷孕初期，就出現胚胎尚未穩定的情形，一般中醫認為，孕媽咪應處於氣血不足的狀態，除了強健脾胃之外，同時也要鞏固腎氣。因腎氣不足，才會造成胚胎不穩定，所以平時可以多吃枸杞、阿膠或生地，以去血熱、補血及生血，並適度節慾。

中醫安胎法：常見為先兆性流產

彭溫雅醫師表示，懷孕初期最常碰到需要的安胎狀況為先兆性流產，以及心氣虛、肝血虛、腎氣虛、脾氣虛、氣滯及血熱等狀態，一旦內臟特別虛弱，胚胎就容易不穩。

氣滯，代表體內中氣足夠，但因七情鬱結或體弱而導致阻滯；血熱，則是血液黏稠度過高或長期胃酸過多所造成，常見於高膽固醇患者。這些類型的孕媽咪，都較易在懷孕初期出現流產跡象，在經過專業診斷後，有時中醫師會選擇開立保胎湯及芎歸膠艾湯等，來幫助安胎。

西醫安胎法：先透過儀器．確認母胎狀況

彭溫雅醫師指出，在確認準媽媽是否需要安胎之前，西醫會先察看子宮頸有無變薄、開口或破裂跡象，並使用超音波及胎心音監視器檢查胚胎心跳是否減緩、羊水量有無過多或過少的問題。給予安胎藥物之後，孕媽咪服藥後還須配合臥床休息，才可達到安胎目的。

西醫安胎法：增加黃體素．穩定胚胎

以西醫的臨床經驗來看，在懷孕初期就需要安胎的準媽媽，通常出現的症狀大多是子宮點狀出血或大量出血，也就是所謂的先兆性流產。若需要安胎，醫師會給予準媽媽口服藥物或注射黃體素；此外，也有專用的黃體素陰道藥膏，可供準媽媽塗抹。上述作用皆為提高孕媽咪體內的黃體素，讓胚胎在子宮內的著床更穩定。

保胎湯＆芎歸膠艾湯

＊保胎湯：由多種藥材組成，常見為西洋參、黨參、黃耆、白芍、桑寄生、菟絲子、山藥、砂仁及生地，具有補氣、保肝、補腎、健脾、防止孕吐及去血熱等作用。

＊芎歸膠艾湯：川芎、當歸、阿膠及艾葉所組成，能溫熱補虛、養血止血、幫助放鬆子宮的平滑肌並緩解痙攣等。

然而，中藥畢竟是藥物，且須針對體質服用，建議有需求的準媽咪還是要先諮詢過合格的中醫師較佳，不建議自行購買、烹煮後服用。

懷孕中期

懷孕中期，較少有準媽媽會突然出現需要安胎的情況。若在此時有安胎需求，多半是從初期就開始有跡象；建議按照醫囑服藥，避免激烈活動；如果身體狀況穩定，不妨增加熱量與蛋白質的攝取量，到戶外多走動，維持健康作息、增強抵抗力，以達到養胎目的。

中醫＋西醫：安胎重點－細心養胎

懷孕4～6個月，俗稱「懷孕蜜月期」，由於荷爾蒙分泌漸漸緩和，準媽媽的孕吐、噁心等狀況逐漸消失，除了胚胎已穩定之外，懷孕後期較常發生的水腫、腰痠背痛等症狀尚未出現，因此生心理都相對較為舒適。

彭溫雅醫師指出，「臨床上較少有孕媽咪突然從懷孕中期開始安胎，多半都是從懷孕初期就開始發生出血症狀，進而導致懷孕中期也需要持續安胎。這段時期的準媽媽不妨卯足全力，專心養胎，以因應懷孕後期可能會出現的不適症狀」。

中醫安胎法：建議先觀察胎動頻率

進入懷孕中期，胎兒活動力逐漸增強，此時子宮空間尚且足夠，所以胎動約10分鐘會出現一次，尤其夜深人靜時，準媽媽最能深刻感受到胎動頻率。如果準媽媽在此時期的胎動過度頻繁或減少，可能就有安胎的必要性，建議孕媽咪可先請西醫透過精密儀器，檢測胎兒的胎心音數值及羊水多寡，若確定胎兒並非處於最健康的狀況，再請中醫開立藥方，如此才是最適當的做法。

中醫安胎法：2大藥方助安胎

一般來說，如果在懷孕中期需要安胎，中醫師給予的藥方會與懷孕初期的藥方大致相同，分別為保胎湯及芎歸膠艾湯，但也會針對準媽媽的各種個別狀況，進行輔助與調整。

彭溫雅醫師指出，「針對出血現象，中醫師通常會給予孕媽咪保胎湯及芎歸膠艾湯的藥方；若腹脹、腹悶，則會建議服用陳皮及紫蘇；如果腰痠或陣痛，就會請媽媽改用杜仲及續斷等補腎藥材，以補足腎氣、增強體內中氣」。

西醫安胎法：4種常見安胎藥物

當胎兒大於16週，胚胎已趨於穩定，此時需要安胎的準媽媽，可能就會碰到早產情況，所以西醫通常會讓孕媽咪使用Yutopar、硫酸鎂、鈣離子阻斷劑或前列腺素這四種安胎藥物。

彭溫雅醫師表示，Yutopar的主要作用為放鬆平滑肌，讓子宮能夠放鬆，避免過於緊繃，進而減緩收縮；硫酸鎂、鈣離子阻斷劑及前列腺素也具有相同效果，但皆有副作用，相較之下，Yutopar的副作用較為緩和，因此為國內最常使用的安胎藥物。

西醫安胎法：安胎藥的副作用

彭溫雅醫師指出，Yutopar所帶來的副作用較少，但可能會造成孕媽咪消化功能不佳、心跳反射性增加，雖說能夠達到安胎效果，不過將影響準媽媽攝取養分的狀況。

至於屬於長效型藥物的「鈣離子阻斷劑」，可減少鈣離子進入子宮的肌肉細胞，降低收縮頻率，國外許多醫師也會使用此安胎藥物，但使用後會導致血壓下降，如果孕媽咪為低血壓族群，便不適合使用。硫酸鎂則會讓孕媽咪肢體無力且容易抽筋，前列腺素的副作用則為減少羊水，可能造成胎兒營養不良。

懷孕後期

過了第24週，準媽媽終於邁入懷孕最後一個階段。這段期間的準媽媽，開始會出現明顯的腰痠背痛、頻尿、水腫、抽筋等現象；如果面臨破水、陰道出血或子宮規則收縮時，除了安胎之外，醫師也會根據母胎健康狀況及週數，來判斷是否須提前生產，以期望讓母胎雙方皆處於最安全的狀態。

中醫＋西醫：安胎重點－避免早產

懷孕後期與懷孕初期，是安胎機率較高的兩個時期；以一般孕媽咪來說，早產機率大約介於10％～15％，其實並不算特別低，且大多數的早產原因不明，甚至過去有早產紀錄的孕媽咪，下一胎有較高機率會早產。

因此，有不少孕媽咪在懷孕後期聽到自己需要安胎時，都會特別緊張，畢竟快接近分娩時刻，一點差錯都可能會使胎兒健康受到影響；但只要按照醫師囑咐，好好照顧自己，基本上都不會造成嚴重後果。

中醫安胎法：減緩衝任二脈及氣血耗損

懷孕後期，孕媽咪會碰到需要安胎的現象大多為胎漏（意即陰道不時少量出血、點滴不止或時有時無），並伴隨腰痠腹痛。造成胎漏的主因通常與脾胃、氣血及衝任二脈耗損有關，所以應將調理重點放在鞏固脾胃與補充氣血，減緩對衝任二脈的損害，以幫助懷孕後期的養胎及順產。

中醫安胎法：可服用安胎飲

彭溫雅醫師表示，坊間常見的「十三味安胎飲」，較適用於懷孕後期須安胎的孕媽咪。安胎飲的內容，分別由當歸、川芎、白芍、菟絲子、厚朴、荊芥、黃耆、珠貝、枳殼、甘草、羌活、艾葉、生薑等十三味藥組成，經中醫師開立後方可使用。

十三味安胎飲曾記載於明朝《證治淮繩》，每證有論有方、蒐羅廣博，其中所引用的資料皆有出處，是十七世紀流傳最廣的醫學著作之一，至今已流傳數百年以上；因此，只要能遵循合格中醫師的處方服用，基本上就不會對胎兒造成危害。

西醫安胎法：接近足月．可依賴西醫技術

彭溫雅醫師指出，若於足月前後，才碰到胎動不安等現象，可能會伴隨著陰道大量出血、假性陣痛等情形；是否繼續安胎或須提早生產，建議以西醫診斷為依據。因為西醫可利用超音波或其他精密儀器，檢查胎兒發育情形，縱使須提早生產，也方便隨時準備手術。

西醫安胎法：若破水．應提早生產

原則上，能安胎到37週是最好的選擇。安胎的用意，在於延長胎兒在子宮內的時間，進而讓器官發展更成熟；但如果準媽媽破水，就可能會造成子宮內感染，所以通常醫師對於滿34週早期破水的孕媽咪，多不會建議安胎，而是引產、讓她提早生下寶寶，以免感染而造成胎兒病變。

安胎，找中醫還是西醫？

彭溫雅醫師表示，安胎不分中西醫，將兩者結合甚至可相得益彰。「若光靠中醫仍無法協助安胎，建議準媽媽至西醫的醫療院所，請醫師協助用儀器檢查，了解是否合併其他疑難雜症；如果服用西醫給予的安胎藥後，仍未明顯改善，不妨尋求中醫調理。整體來說，將中西醫結合，正好也是目前的醫療新趨勢」。