胎兒時期的發育過程

懷孕後，媽咪就必須注意胎兒的成長狀況，透過孕婦健康手冊，掌握並記錄胎兒的發展，留意相關衛教資訊，才能進而了解胎兒的正常生長過程。

懷孕初期

有些孕媽咪在此時期還沒發現自己懷孕，肚子外觀也沒有特別改變，這是因為還在胚胎階段，1個月大的胎兒重量僅約1公克，直到3個月大時，身長約6公分，重量約14公克左右。

．1至4週：此階段是從卵泡形成、成功受精至著床的過程，是屬於發芽的階段，型態類似海馬，而此時的四肢及五官還無法辨識。

．5至8週：胚胎著床後，就會開始生成最基礎的神經系統，心臟在此時分化心室，主要的器官與大腦發育也正式啟動。臉部的眼、耳、口等器官，在8週左右能分辨出來，頸部也已經成形。

．9至11週：通常會在測得到心跳後領取孕婦健康手冊，此時已經可以看到胎兒的形體，神經管的發育大致完成，所以開始發展較細微的部位，如手指甲等。

懷孕中期

懷孕中期的改變會比較明顯，孕媽咪的肚子開始突出，胎兒會從20公克增加到600公克，但成長速度因人而異，即使體重未達標準或超過平均值，經過醫生判斷正常後，都不需太過擔心。

．12至15週：進入懷孕中期，胎兒的狀況比較穩定，胎盤發育已經完成，頭部的體積也比身體大上許多，五根手指已分開，這時候的胎兒已經會開始活動，但孕媽咪不一定能感覺到胎動。

．16至20週：這個階段的胎兒已經開始長出胎毛與指甲，18週以後就比較能看得出性別，20週時，四肢、眼睛、鼻子已成形，大部分的器官都能檢查得到，若有兔唇的情形，在此時也能透過超音波觀察出來。

．21至28週：此時，內臟器官都已發育完成，建議可以進行高層次超音波，檢測胎兒的健康與發育狀況。

懷孕後期

懷孕中期之後，胎兒的整體軀幹已成形，但仍然較瘦，所以會在懷孕後期開始長肉，並且以全身均衡發育為主，此時期也是胎兒體重增加幅度最大的時候。面部仍有皺褶，會在足月前漸漸變得平滑。大約33週左右，肺部與消化道才會發育完成，而體重會從1,100公克成長到3,000公克左右。

胎兒體重的測量方法

台北市立萬芳醫院婦產科王樂明醫師表示，為了觀察胎兒的成長是否正常，體重是很重要的指標之一，利用胎兒體重的增加速度與懷孕週數做比對，可確保胎兒在標準的體重範圍。懷孕初期，是以胎兒頭頂至臀部的距離來測量身長；懷孕中後期，在計算胎兒重量時，會使用超音波測量胎兒頭部兩側的寬度（BPD）、腹圍（AC）及大腿長度（FL），再以這3個數據來換算胎兒的重量。但有些因素會導致誤差，例如：胎兒的四肢捲曲、姿勢不易測量、觀測器具、儀器解析度等，甚至使用超音波的技術人員，都有影響胎兒體重數據的可能，大約有10％左右的誤差值，都在合理的落差範圍內，因為測量胎兒體重的重點，在於確認胎兒有平穩且持續地成長。

肚子大小與胎兒體重的關係

以老一輩的觀點來看，都會希望孕媽咪能多吃一些、肚子大一點，才能生出健康的寶寶，但隨著醫療科技日新月異，許多報告都顯示，孕媽咪肚子大小與胎兒重量不一定有關。影響孕媽咪肚子大小的因素，除了胎兒之外，還包含多胞胎、羊水量、胎盤大小、婦科及妊娠相關疾病、染色體異常、子宮問題等，以肉眼看到的外觀來斷定胎兒大小，其實並不準確，而且還需要經過超音波的詳細測量後，才能掌握胎兒的體重。

胎兒體重與懷孕週數成正比

在整個懷孕過程當中，孕媽咪的體重通常會增加10至14公斤左右，但其中大約只有3公斤是胎兒的重量，其他則是羊水、胎盤及孕媽咪為了日後哺乳所做的準備，這些都是為了供應給胎兒更好的成長空間，所以週數會與胎兒的重量成正比。產檢時，醫師也會依據標準值來衡量胎兒體重是否過輕或過重，若是沒有落在正常的範圍內，也沒有隨著週數變大、變重，就會做進一步的檢查以確認原因，因此，隨時掌握胎兒體重變化，才能在問題出現時及早找到解決方向。

關於胎兒的體重變化

目前判斷胎兒重量是否正常的標準，是記錄相同週數的孕媽咪，並做進一步統計，而有所謂的標準值，例如：懷孕25至26週，胎兒大約會是800公克左右，如果胎兒重量沒有在標準值內，無論是太輕或太重，都要進一步評估。

胎兒過輕

胎兒如果有過輕的狀況，有時是因為臍帶、胎盤的功能較差、羊水過少，也可能是先天的異常。寶寶發育遲緩或不健康，也要考慮染色體是否不良，可能造成流產或早產。若沒有疾病或異常的孕媽咪，想增加胎兒的重量，建議除了每日所需營養素之外，可以多補充蛋白質食物，例如牛肉、雞肉、黃豆製品等，但還是要以均衡飲食為主，食材的選擇也要新鮮且多樣化，只要照著醫師指示，胎兒一定能慢慢追上該有的體重標準值。

胎兒過重

有妊娠糖尿病的孕媽咪，胎兒容易大得太快又重，另外，BMI值超過24、有家族病史等，也會增加巨嬰症的機率，容易導致產程拉長、肩難產、產後大出血等危急情況，可能需要以剖腹生產來避免後續問題。如果是疾病影響，如妊娠糖尿病，首要注意的就是控制血糖及熱量，飲食重點在於清淡，注意少油、少鹽、少糖，若為外食族孕媽咪，也要多挑選蔬菜類，避免油炸食品及含糖量高的果汁，如果時間及體力允許，可以多散步或進行輕型運動，減緩體重增加的速度。

胎兒生長遲滯

在胎兒過輕的狀況下，除了單純因為營養不良之外，合併有其他與母體或胎盤有關的疾病，如妊娠高血壓、羊水量不足、胎盤早期鈣化等，就會懷疑胎兒有生長遲滯的現象。生長遲滯可分為對稱型與不對稱型兩種，對稱型的特徵是胎兒的腹圍與頭圍生長均較小，例如：懷孕30週時，胎兒的腹圍與頭圍都只有24週的大小，造成原因包含染色體異常、子宮遭到感染、先天性發育異常等；而不對稱型則像是懷孕24週時，頭圍是24週的正常值，但腹圍卻只有16週大小，出現不對稱型生長遲滯的因素，包含慢性缺氧疾病、胎盤異常、多胞胎等。王樂明醫師建議，可以在懷孕16至18週進行羊膜穿刺檢查及羊水晶片檢查，才能及早檢驗出胎兒是否有生長遲滯的情形。