入院待產程序

當準媽媽有落紅、子宮每5分鐘一次規則收縮或破水等產兆發生時，應到醫院檢查。到了醫院，除非是破水情況，如果是落紅或陣痛，則必須經過特定程序，確認已達到入院標準，才會讓準媽媽「入院」待產。陳崇萱護理長表示，準媽媽有產兆發生時，應直接到醫院產房報到，護理人員會為準媽媽做內診確認子宮頸張開的情況，並為準媽媽裝設胎兒監測器，監測至少30分鐘，觀察子宮收縮的強度、頻率和胎兒的心跳速度。

自然產住院標準

如果內診後，發現準媽媽子宮頸口張開達到2公分以上，並從胎兒監測器紀錄子宮收縮強度超過50以上，或是胎兒的心跳速率每分鐘低於110或高於180以上……，這些情況都意味著準媽媽已達到住院標準。
這時，準媽媽就可到待產房或是樂得兒產房，準爸爸則協助辦理住院手續，手續完成後再回家帶待產包和個人盥洗用品到院即可。

入院待產程序

Step 1.感覺到子宮規則收縮，第一胎每5分鐘宮縮一次，第二胎每10分鐘收縮一次，或有落紅產兆，應儘速去醫院。

Step 2.到醫院後可直接到產房，由護理人員協助在準媽媽腹部上安裝胎兒監測器，監測胎兒每分鐘心跳速率和子宮收縮的強度，並進行內診，確認達到入院標準後，再轉到待產室或樂得兒產房待產。

POINT：一般來說，子宮收縮強度在50以內屬於正常宮縮，超過50以上則意味著產程已經開始；胎兒心跳則應在每分鐘110～180下以內，太高或太低都可能有狀況，需要做進一步檢查。

準爸爸請陪產假時機

法令規定，準爸爸享有三天陪產假，這三天假期如何用在「刀口」上？陳崇萱護理長表示，準媽媽入院待產之後到生產，第一胎準媽媽平均待產時間約1～2天，因故需要催生的情況，待產的時間可能會更久一些，在待產房天數平均從1天～5天以內，所以，準爸爸並不需要在準媽媽入院待產後就立即請假，可以等到準媽媽進入第二產程，送入產房的前一刻再請假。準媽媽在待產房期間，可以請家人協助輪流陪伴。

在待產房期間

在待產房期間，準媽媽必須與越來越強烈的陣痛對抗，更需要準爸爸或家人的陪伴，幫準媽媽和腹中胎兒加油、打氣。陳崇萱護理長表示，進入待產房之後，醫護人員會為準媽媽打點滴，以防萬一胎兒心跳速度下降太快或是子宮收縮太急、太強，準媽媽發生嘔吐、沒有食欲等狀況，需要做緊急處置時能先做好預防性的準備。

使用樂得兒產房，須提早預約

在待產房期間，可以維持手機開機狀態，不過，進入產房之後，建議準爸爸要記得關機，以防手機電磁波與產房內的儀器設備相互干擾。當準媽媽子宮頸已全開，胎頭開始下降之後，就能進入產房準備最後的全力一搏！若是使用樂得兒產房，因待產和生產都在同一個處所進行，可以免去產婦轉換生產處所的不便。不過，每家醫療院所樂得兒產房的房數有限，且必須自費使用，提醒準爸媽若期待使用樂得兒產房，須提早和生產院所預約。

施打減痛分娩時機

每個人對陣痛強度的耐受力不同，有了減痛分娩，彷彿是許多自然產媽媽的救星。周輝政醫師指出，根據臨床統計，施打減痛分娩的產婦，有7～8成認為確實能達到減痛的目的，但仍有5%～10%的產婦表示自己沒有感覺到減痛的作用。
由於減痛分娩施打的時機對於減痛作用、產程進展都會有影響，他認為，太早施打可能會拖長產程，若施打的劑量過高，也可能讓產婦感覺不到痛感而無法用力把孩子生下來。因此，大多數情況會等產婦子宮頸開2～4公分之後施打，在子宮頸全開時關閉，讓產婦能在關鍵時刻靠自己的最大努力生下孩子。

運用拉梅茲呼吸法

此外，陳崇萱護理長表示，在待產過程中，產程進展時建議產婦運用拉梅茲呼吸法來舒緩陣痛，以免疼痛讓產婦消耗太多力氣，到了關鍵時刻反而沒力或不會用力。

拉梅茲呼吸法簡易版

產程3階段運用法：

1.分娩初期
（規律陣痛到子宮頸開0～3公分）
用鼻子採廓清式呼吸（深深的吸氣），再由嘴巴慢慢吐氣，隨著子宮收縮波開始，每分鐘約做6～9次深呼吸，準爸爸當司令官，幫忙喊口令。從側面可看見準媽媽的胸部會因為呼吸而有明顯的起伏。

2.分娩第二階段（加速期，子宮頸開3～7公分）
又稱為嘻嘻輕淺呼吸法，淺而慢的方式加速呼吸。此時子宮約2～4分鐘收縮一次，每次45～60秒，當子宮開始收縮，快速用嘴吸氣後吐氣，逐漸加快呼吸的速度，等到收縮情形慢下來，再漸減呼吸的速度。

3.分娩第三階段（轉變期，子宮頸開8～10公分）
胎兒快要出來了，這時候先做廓清式呼吸，連續做4～6個快速的吸、吐、吸、吐，之後再以廓清式呼吸做終了。

從待產到生產過程初體驗

依璇在懷孕期間曾參加過《媽媽寶寶》雜誌的內文模特兒，是個美麗又活潑的俏媽咪，懷孕期間體力好得令人難以置信，進入懷孕第39週，因為聽說多走路對生產會有幫助，依璇在懷孕39週又2天時，還從台北市行天宮步行到台安醫院，走了快30分鐘的路程，果然隔天一早就感覺到子宮收縮的生產徵兆了！

9月22日早上，依璇感覺到有子宮收縮的產兆，因為有充分的準備，她一點也不慌亂，在家平靜的計算著宮縮的頻率。下午5點左右，她去解尿時發現有透明液體流出，她說：「我還沒用力就有液體流出來，我想應該就是破水了。」她趕緊先洗個澡，等老公下班回家後就準備出發去醫院待產。
出發前往醫院之前，依璇又經歷了一次大破水，她形容當時的景象，就像是瀑布一樣的液體從陰部湧出來。不過，她還是非常鎮定，簡單收拾了待產物品，就跟老公一起去醫院報到。

學會閉氣用力的訣竅

產婦必須正確的用力，才能讓胎頭在關鍵時刻順利的通過窄窄的產道。用對力是自然產媽媽們產前必須學會的功課。因為，用錯力不僅會拖長產程，有些產婦還因為用錯了力，導致臉上微血管爆裂、眼睛腫等狀況，卻還是沒辦法把孩子生下來。因此，學會如何在產檯上的關鍵時刻用對力量，是非常重要的產前預習課。

產檯上用力訣竅

1.閉氣用力

在最後一刻，自然產媽媽必須靠自己最大的力量，將寶寶用力從產道推出來。這時候，護理人員會指導產婦大口深呼吸，把氣閉住，將全身的力量集中在陰道部位，用力推！

2.哈氣別用力

當寶寶頭部順利娩出之後，護理人員會指導產婦用嘴巴輕輕「哈氣」，不要讓身體過度使力，陳崇萱護理長表示，這是為了避免寶寶從產道口「衝」出來的速度太快，容易造成產婦陰道部位撕裂傷，因而會請產婦這時不要用力，以減慢寶寶娩出的速度。

關於自然產的3大疑問

剃毛、灌腸是自然產的例行程序嗎？

剃毛、灌腸並非自然產的例行程序，周輝政醫師表示，剃毛或灌腸的原因與降低生產感染風險有關，例如生產時，有些產婦因用力而解出排泄物，排泄物會增加初生嬰兒或產婦傷口感染機會，因而會採取預防性措施，在產前先灌腸。不過，目前醫學界普遍認知，認為剃毛或灌腸並非必要措施，若必須這麼做，產檢醫師也會與產婦溝通，視情況需要做適當的處置。

生產過程中，一定要剪開會陰嗎？

周輝政醫師表示，生產過程中的狀況很多，由於國人普遍運動量不足，且骨盆構造與西方人不同，骨盆較小會增加生產的困難度。臨床上，在生產的關鍵一刻產婦已經沒力的情況很常見，有時候就是差這麼一點卻沒辦法生出來，這時醫師就需視情況做適當的處置。此外，剪開會陰，產婦的陰道傷口撕裂傷較為規則，就像縫補衣服一樣，整齊的傷口比不規則的傷口較好縫合，對於產婦的預後也會較好。不過，剪會陰並非自然產過程中的必要程序，若產婦有個人因素考量，可在產前與醫師溝通。

我會不會「痛兩次」呢？

自然生產好處多，不過，也有產婦擔心自己會「痛兩次」：生不出來，最後還是得挨一刀！這樣的生產狀況時有所聞，所以，即使沒有自然產的禁忌症，不少準媽媽還是期待能藉由產前檢查，預先知道自己是不是屬於會「痛兩次」的族群？如果可以事先預測自己可能會生不出來，還不如就直接「剖一剖、生一生」比較乾脆些。
周輝政醫師表示，除非產婦或胎兒的狀況屬於極端情況，例如胎兒超過4000公克、胎頭過大而產婦骨盆腔較狹小等特殊案例，可以預估到不好生的可能性較大，否則，自然生產時可能發生的狀況根本難以預估，希望生產順利，建議準媽媽懷孕期間還是要注意體重控制，規律運動幫助維持好體力，對產程進展多少有些幫助。