認識陰道炎

在正常的情況下，女性的陰道會維持在偏酸性的平衡狀態，並產生透明、無色無味的分泌物，這些分泌物具有潤滑的作用，使陰道不會太乾燥，維持正常的酸鹼值。在排卵期前後，分泌物會增加，並且隨著月經週期代謝。而陰道本身分布著許多菌落，其中，乳酸菌會使分泌物發酵，轉變成偏酸性的物質。台灣的氣候濕熱，加上現代女性喜愛穿著貼腿、緊身的衣物，或在非經期時使用護墊，卻未經常更換，使陰部無法通風，又受到陰道分泌物的影響，使得感染陰道炎的機率增加。

長庚紀念醫院林口醫學中心婦產部主治醫師蘇聖淵表示，當陰道中的菌落改變，導致如大腸桿菌、念珠菌、陰道滴蟲等壞菌孳生，改變原本陰道的平衡，使分泌物呈乳白色、淡黃色，甚至會有陰部搔癢或疼痛的現象稱為陰道炎。而孕媽咪受到荷爾蒙波動的影響，分泌物較一般女性多，陰道的酸鹼值也會改變，是感染陰道炎的高危險族群。根據美國孕產協會統計，約有一至三成的孕媽咪會感染陰道炎，使流產、早產或產後罹患子宮內膜炎的風險增加6倍。

常見的陰道感染

白色念珠菌陰道炎

此類陰道炎屬於黴菌感染，常見症狀有陰道紅腫出血、搔癢，解尿或發生性行為時有灼熱感，並且出現白色濃稠的分泌物。通常會以陰道塞劑或口服藥物、塗抹外用藥膏等方式治療，雖然容易痊癒，但復發機率也高。

細菌性陰道炎

若是陰道內部菌落平衡被破壞，就會引發細菌性陰道炎，陰道的酸鹼值改變後，會產生灰白色、帶有腥臭味的分泌物，若是治療不善，可能伴隨嚴重後遺症，如子宮疾病、早產、流產等。

陰道滴蟲感染

陰道滴蟲是一種單細胞寄生蟲，受感染者通常會出現會陰部搔癢、紅腫與性交疼痛等症狀，還會帶有散發惡臭的黃綠色分泌物。此時需要性伴侶連同治療，否則易引發多重傳染病與併發症。

Tips：尿道炎

陰道與尿道相鄰，而女性尿道較短，孕期分泌物較多，易產生泌尿道感染，若有不慎可能發生陰道、尿道的交互感染。當尿道受感染引起尿道炎時，會出現解尿疼痛、有灼熱感、頻尿、外陰部不適等症狀，若沒有妥善治療，會伴隨發燒、腹部疼痛。當尿道炎進展到腎盂腎炎時，易引發子宮收縮，使胎兒早產或流產，孕媽咪不可不慎。

原因

通常有幾項因素可能引發陰道炎：

1、生活作息不正常

現代生活步調快，壓力大、熬夜、睡眠不足、飲食不正常等不良習慣會破壞自體免疫力，改變陰道裡的菌落，進而引發陰道炎。

2、不當清潔

很多女性會使用陰道清潔劑或使用沐浴乳，但若是清潔過度或使用錯誤，都可能破壞陰道平衡。上大號擦拭的方向也很重要，由於肛門附近有大腸桿菌，若是方向錯誤就可能造成感染，正確的方向應由前往後擦拭。

3、性行為頻繁

蘇聖淵醫師表示，性行為過度頻繁也可能破壞陰道內的酸鹼值，導致陰道發炎。

4、身體疾病

免疫功能與荷爾蒙息息相關，器官的疾病包括免疫系統疾病（如紅斑性狼瘡）、肝腎功能不佳亦或是使用化療藥物、免疫抑制的藥物等，這些藥物會造成免疫功能上的缺陷，改變女性荷爾蒙的調節以及陰道內正常的細菌分布，進而增加陰道感染的機會。

5、女性荷爾蒙

女性荷爾蒙是影響女性健康的關鍵，他會控制陰道的分泌物、月經週期等，這些都是維護女性生理機能運作，因此，若是女性荷爾蒙失調會造成身體的保護機制被破壞，引發不正常的細菌孳生。

6、衣著與個人衛生

時下流行的緊身褲雖然展現了女性的美好體態，卻容易造成私密處悶熱、不透氣，而許多人也有使用護墊的習慣，卻使之成為細菌孳生的溫床，提升感染陰道炎的機率。

對母體與胎兒的影響

若孕媽咪只受到陰道感染時並不會感到腹部疼痛，但如果發炎狀況未受到妥善治療，可能蔓延至子宮、卵巢，造成骨盆腔感染、發炎，更嚴重者會引發骨盆腔化膿。而陰道炎也會提高早期破水與子宮收縮的機率。

正常情況下，胎兒、胎盤與臍帶會被包覆在羊膜中，與子宮隔絕並保護胎兒。當異常感染源進入子宮時，子宮會啟動自我保護機制，為了排出異物而開始收縮，破壞羊膜的防護，引發早期破水或早產。當羊膜破裂時，胎兒會與子宮壁及子宮頸直接接觸，羊水也會在子宮與陰道間流動，若孕媽咪感染陰道炎，此時胎兒便浸染在充滿細菌的環境中，可能導致羊膜炎以及新生兒感染。

若是在只有少量病菌的情況下無礙，但如果胎兒罹患較嚴重的羊膜炎，胎兒出生後可能出現新生兒腦膜炎、肺炎，甚至敗血症。其實羊膜炎與早期破水的因果關係難辨，可能是陰道發炎後往上延伸至子宮，造成羊膜炎使子宮收縮而破水，進而使胎兒受到感染。亦可能是在破水後，陰道細菌因為羊水流通而造成羊膜炎影響到寶寶。

若是真的有羊膜炎，造成新生兒感染，母嬰雙方都會使用抗生素治療，且不影響媽媽哺乳。蘇聖淵醫師指出，如果媽媽只有單純的陰道炎，沒有羊膜炎等現象，很少會造成新生兒感染，但若是陰道發炎沒有妥善治療，導致胎兒羊膜炎，新生兒感染的機率就很大。

但蘇聖淵醫師也表示，由於人體有自我保護機制，羊膜會發揮保護胎兒的作用，除非真的很嚴重，否則陰道炎不一定會造成胎兒的損傷。

如何預防陰道炎？

「流動的水不易孳生細菌」，女性月經來潮時，經血會沖洗陰道，清理陰道裡的菌叢。蘇聖淵醫師建議，儘量不要過度清潔會陰部，並且只需清洗外陰。有時清水也有些細菌，若進入到內陰部可能會破壞陰道平衡，而婦女清潔用品也沒有一定要使用的必要性，通常用清水清潔外陰部即可，更要避免使用肥皂、沐浴乳。很多人會用免治馬桶沖洗會陰，但馬桶的沖洗管道沒有方向性，可能會把肛門殘留的細菌帶到會陰，因此不建議小便後沖洗會陰。如有需要，可先用紙巾擦拭後再沖洗。

蘇聖淵醫師提醒孕媽咪，維持生活作息正常、多運動可增強免疫力。懷孕期間，陰道的分泌物會隨著週數增加而變多，這些分泌物對於陰道都有保護作用，不一定都是負面影響。很多孕媽咪因為需要臥床安胎，長時間躺著，此時陰道分泌物就會堆積，進而感染發炎。懷孕時維持正常作息，有助於改善發炎症狀。

孕媽咪要自己判斷分泌物是否正常是有困難的，孕期有任何狀況需與專業醫師討論，例如分泌物有異味、顏色不對勁等，若有發炎、疼痛等異常，需儘速就醫。由於陰道裡的益菌數乳酸菌最多，建議孕媽咪可多補充乳酸菌，如養樂多、優酪乳等，能預防陰道發炎，也儘量避免穿著過於緊身的褲子。非經期時，不要使用護墊，使用時必須勤於更換，讓私密處保持通風透氣。