孕期頻尿 輕忽不得

懷孕初期與後期是孕媽咪頻尿狀況最為嚴重的兩個階段，這是懷孕期間最常見的生理現象，其實不用過於擔心；但若因此而憋尿，卻容易造成泌尿道的感染，反而會造成難以控制的局面，孕媽咪不可不慎。(推薦文章:懷孕初期頻尿原因是什麼呢？睡覺時嚴重頻尿是正常的嗎？)

頻尿是懷孕的基本症狀，通常在剛懷孕的前三個月及快要生產的後期較為明顯；新店耕莘醫院婦產部主治醫師黃文郁表示，雖然懷孕前後三個月較常出現頻尿現象，但在近期發表的週產期醫學會文獻中顯示，懷孕中期的頻尿現象也很普遍，也就是說，整個懷孕期間的每個階段都可能有頻尿狀況。
至於頻尿的定義是什麼？什麼情況才算頻尿？又有什麼破解辦法？或者頻尿有沒有可能導致孕期出現危險？

PART 1 原因篇

孕期頻尿2大原因

【子宮大小及儲存位置改變】

孕期頻尿與其周期性的原因，可以用生理的解剖位置來解釋，黃文郁醫師指出，這是因為女性的膀胱位於子宮後方，在沒有懷孕時，如果沒有其他特別因素（例如肌瘤），子宮就不會壓迫到膀胱；懷孕後，子宮逐漸脹大，就會對膀胱產生壓迫，導致儲尿功能下降，造成孕媽咪出現頻尿現象；到了懷孕中期，隨著子宮日漸脹大，逐漸離開骨盆向上移動，頻尿情況就會逐漸趨緩。但在懷孕後期，胎頭轉向下降後，孕媽咪又會開始出現頻尿的情形了。
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【黃體素分泌增加】

除了子宮大小與儲存位置改變外，黃體素分泌的增加也會對膀胱的收縮功能造成影響，而使得孕媽咪每次解尿時都無法順利排空，感覺有尿意的間隔時間就會縮短。

Tips頻尿的定義
黃文郁醫師說，孕期頻尿的定義與一般無異，醫學上的定義是指一天至少小便7～8次；每兩小時就要解尿一次。不過，畢竟每個人對於生理的感受與耐受度不同，所以只要有「經常需要解尿」的困擾，都可稱為頻尿。但以懷孕婦女來說，頻尿是懷孕期間的基本症狀，屬於正常且無可避免的生理作用，因此並不需要特別治療；反而卻是與頻尿相關的細菌感染，以及因憋尿所引發的後遺症才是令人所擔心的。

PART 2疾病篇

與頻尿有關的3大泌尿道疾病

黃文郁醫師提醒，孕期頻尿是正常現象，不用刻意憋尿，但如果頻尿又同時出現解尿疼痛、解尿困難、血尿、灼熱感或腰部痠痛等合併症狀時，就要特別留意，不可掉以輕心，以免是因併發症所引發。黃文郁醫師強調，這時必須讓婦產科醫師仔細診察，以保護自身及胎兒的安全。

【尿道炎】

懷孕時子宮受到壓迫，使泌尿道更容易受到細菌感染，黃文郁醫師指出，最常出現的感染原因就是憋尿。由於泌尿道為逆行感染，細菌會沿著尿道往內滋生，引起感染。當尿道發炎後就會有頻尿、解尿疼痛、小便灼熱等症狀，若孕媽咪以為只是懷孕常見的頻尿現象時，便容易輕忽，而令細菌繼續往裡跑，等到細菌進入膀胱腎臟時，就會引起嚴重的腎盂腎炎。
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【膀胱炎】

膀胱炎的症狀與尿道炎相似，不過灼熱感跟頻尿狀況更為明顯，小便疼痛也會較明顯，這是因為女性的尿道短，細菌經由尿道進入膀胱後引發的感染。雖然膀胱炎不太會對胎兒造成威脅，但為了避免細菌逆行到腎臟，孕媽咪還是務必小心並及早治療。

【腎盂腎炎】

當泌尿道感染情況嚴重，細菌就有可能沿著尿道經膀胱進入腎臟，而合併產生其他全身性的疾病；但也有可能是因為排尿不順而造成腎水腫，嚴重時更可能引起腎盂腎炎。
一旦細菌沿著尿道經膀胱進入腎臟，就會合併出現其他全身性的症狀，例如腰痠背痛、發燒、頭暈或噁心嘔吐等，不過，這時候卻不一定會有頻尿或排尿疼痛的症狀，因此很容易被誤診為感冒。由於腎盂腎炎對孕媽咪及胎兒的威脅大，可能造成宮縮或早產等現象，這時便需要投以抗生素治療。

小心尿路感染

在懷孕期間，陰道分泌物會增加，若準媽咪發現帶有黃黃的顏色且伴隨臭味，又合併搔養和疼痛狀況，就要可慮是否有陰道感染問題。由於懷孕後期，陰道口較易被撐開，相對較容易造成黴菌感染，換句話說，得到陰道炎、膀胱炎的機會就會增加。孕媽咪預防之道，可以多喝水、保持衛生與清潔（如：勤換護墊）或是喝蔓越莓汁、食用蔓越莓。
另一方面，孕媽咪每次解尿時會有疼痛感，嚴重時，會痛如刀割並伴隨發燒灼熱的現象，就要小心尿路感染，應尋求醫師診治。平時，準媽咪本身在生活習慣上要注意清潔，盡量避免吃太多辛辣、燥熱的食物，以免改變母體的體質，而更加有利於細菌的滋生。
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PART 3方法篇

3方法．降低感染

【多喝水】黃文郁醫師提醒，多喝水可以加速尿液的排空，只要尿液不會堆積在體內過久，就能相對減少細菌蓄積的時間。他建議孕媽咪一天的水分補充最好以2,500～3,000毫升左右（包括食物中的水分），如果天熱流汗量大時，就表示水分從尿液出來的份量更少，更須多喝水維持尿量。

【多活動】除了多喝水外，黃文郁醫師也建議孕媽咪多活動來減少壓迫，可以採取散步、做做柔軟體操等輕微運動。至於飲食上也要儘量少吃可樂、菠菜、橘子等富含草酸的食物，以減少結石現象；平日則可多吃蔓越莓來改善或避免泌尿道發炎的情形。

【不憋尿】孕媽咪雖有頻尿現象，有時卻會有解不出來的時候，但可別因此憋尿，黃文郁醫師提醒，每隔2～3小時就應該到廁所解尿一次，以維持膀胱尿液的排空，減少結石出現的機率。

孕期也會漏尿？

黃文郁醫師說，孕媽咪在懷孕期間除了憋尿的困擾外，漏尿情況也不少；這可能是因為長期憋尿，使得膀胱無法擴張致使尿液滿出來而出現的「滿液型漏尿」，這類型的漏尿通常與孕期頻尿卻憋尿相關，不過，只要稍加注意，不要在懷孕期間經常提拿重物，也不要長期逛街走動，或過於勞累；通常，生產過後症狀就會好轉。
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Mom try this～
懷孕所產生的頻尿現象，若要完全解決，非得等到生產過後才能有所改善；但孕媽咪若在懷孕後期，穿著簡易的托腹帶，將肚子向上拉提，也可以減輕膀胱受到壓迫，稍加改善頻尿的狀況。此外，把一天該喝的水分在傍晚前就喝足，睡前儘量不要喝太多水，也可減少半夜上廁所的次數。

黃文郁醫師
現任／新店耕莘醫院婦產部主治醫師
經歷／馬偕醫院婦產科住院醫師、總醫師
中華民國婦產科專科醫師
鍚安婦產科內科醫院婦產科主治醫師暨副院長
學歷／台大職業醫學研究所碩士、 中國醫藥學院醫學士