Part 9 準備待產包

接近預產期的最後幾週，隨時都有臨盆的可能，尤其第一次懷孕的媽咪，可能較預產期提早1～2週生產。建議可先將生產所需用品放進同個袋子裡，如果寶寶提早報到或隨時有狀況，就可以立刻攜帶直接前往醫院待產。

媽媽用品

重要性：★★★★

內容物：個人相關資料、生活盥洗用品等。

為了辦理相關的手續，準媽咪到院生產時必須準備好各項證件，包括夫妻雙方的身分證、健保卡、《孕婦健康手冊》等，建議放入同個袋子內，若發生緊急狀況，能快速找到。

其他常見的用品還有盥洗用具、出院要穿的衣服、產褥墊、拖鞋、衛生紙、衛生棉、內褲、哺乳內衣、優碘、陰道沖洗器、溢乳墊、乳頭護理霜或羊脂膏等。其他像是吸乳器或哺乳枕等，並非每個媽咪都需要，可視個人需求購買；有些醫院會建議媽咪準備配方奶粉，但其實不需特別自備，容易造成浪費，若屆時母乳真的不足，可請產後護理之家提供或臨時再購買即可。

寶寶用品

重要性：★★★★

內容物：保暖且不過分厚重的衣物、奶嘴等。

薛惠珍主任表示，媽咪一定要事先為寶寶準備幾件出院時可穿的衣物，其他如保暖的毯子、帽子、手套、包巾、襪子、指甲刀等，可視需求一併帶到醫院。不過，為了不讓行李過於累贅，建議媽咪只要帶符合季節的衣物即可，且新生兒的排汗系統尚未發育完全，體溫比成人還要高，毋須準備太厚重的衣物；此外，通常母嬰親善醫院沒有提供奶嘴的服務，若有需要，就須自備。

她叮嚀，把寶寶的衣服帶到醫院前，應先在家洗過，除了能使其更柔軟、乾淨之外，也可避免細菌及髒汙感染；媽咪也要注意，不可將寶寶的衣服和樟腦丸放在一起，若寶寶患有蠶豆症，可能會因此出現溶血反應，不可不慎。

來不及準備怎麼辦？

重要性：★★★

提醒：多數醫院有現成簡易待產包。

有時產兆來得又快又急，準媽咪尚未準備好待產包，就被送往醫院待產。若碰到這種緊急狀況先別慌張，基本上，大多數醫院都會幫媽咪準備待產包，包含產褥墊、生理沖洗器及束腹帶等，若仍不夠，也可到院後依照個人習慣及預算等需求選購物品。

不過，每個媽咪習慣隨身攜帶的用品都不相同，有人平時習慣使用髮圈、按摩器具等，這些東西不見得在醫院都能買到，且在緊急情況下，大多會忘了攜帶。因此，最保險的方式，就是在懷孕第37週前做好準備，先擬出一張屬於自己的用品清單，再將所需物品一一放進待產包，就能有條不紊地備齊所有待用物品。

其他輔助工具

重要性：★★★

提醒：慎選束腹帶款式，正確使用。

除了分娩時的必用品，有些輔助工具在日後也能幫助媽咪復原，或讓哺乳更上手，其中首推「束腹帶」。一般來說，醫護人員會建議產婦考慮使用束腹帶：剖腹產媽咪可固定傷口、減少疼痛感，自然產媽咪則可改善產後下墜感；通常多數的醫療院所會為剖腹產媽咪準備束腹帶，而自然產媽咪需自行準備。

市售束腹帶有魔鬼氈、拉鍊、綁帶等不同款式，薛惠珍主任指出，雖然綁帶款式使用起來較複雜，且較無彈性，但效果最好；選購時端看媽咪需求，只要注意材質透氣度與是否易摩擦肌膚即可。若有餘力，也可請丈夫幫忙準備月亮枕及嬰幼兒玩具，如此一來，媽咪能在更舒適的狀態下專心哺乳，安撫寶寶情緒。

Part 10 分娩徵兆

接近預產期時，準媽咪須隨時留意是否出現破水、落紅或陣痛等產兆，但產兆出現的順序不一，也不見得全部會經歷；此外，有可能會碰到某些不得不提早分娩的緊急狀況。若能事先了解，才有助於防患未然。

破水

重要性：★★★★

處置：儘速就醫，準備待產。

如果懷孕已滿37週，但在產程未開始前，羊膜已破裂並流出羊水，就稱為破水；若於發生陣痛前已出現破水現象，稱為早期破水。臺安醫院婦產科主治醫師彭成然表示，準媽咪在快接近預產期時，一旦察覺陰道流出清澈、淡黃色或是像白色洗米水，且帶有些許腥味的液體，代表極有可能已經破水，此時應儘速至醫院請醫師診斷。因為胎兒在子宮內由羊膜腔保護，才有辦法不受外界物質侵害；如果羊膜腔破裂造成破水，就容易引起產道逆行性感染危機。

若懷孕未滿34週就發生破水，在沒有感染的情況下醫師將協助安胎，狀況良好的話，不一定要馬上生產，例如有些準媽咪只是因為到了懷孕後期，胎頭壓迫導致羊水滲出，若稍加休息，通常羊膜腔的破洞會慢慢癒合；但如果發現胎位不正或已出現感染現象，就必須馬上進行剖腹產或陰道生產。

落紅

重要性：★★★★

處置：觀察血量，若不多可先休息再入院待產。

生產前1～2天左右，子宮頸開口會逐漸擴張，表面的小血管便會破裂，因此會從陰道分泌出一些帶有血絲的透明黏性液體，顏色大多為粉紅色或暗紅色，有點類似女性月經快結束時的狀態，就代表發生落紅。

落紅的出現，雖然暗示著孕婦即將進展到分娩階段，但若血量不多，且經內診後確定子宮頸口未擴張至3～4公分以上，而胎兒並未出現窘迫等不健康、危急的現象，就不一定需要立即住院。不過，萬一落紅的血量過多，類似月經剛來潮的流量，可能是產前大出血的徵兆，須特別留意，應儘快就診檢查。

陣痛

重要性：★★★★

處置：判斷是否真陣痛，以按摩或生產球幫助放鬆。

彭成然醫師指出，規則性且有效收縮的表現大約每10分鐘內，子宮會出現3次陣痛，內診時會合併子宮頸擴大且胎頭下降，子宮壁也會變薄、往外張開，屬於分娩前的徵兆之一。

陣痛所帶來的疼痛，讓不少孕婦難以忍受；因此，提醒孕婦，不妨在平日產檢或媽媽教室時間，預先向護理師請教舒緩疼痛的按摩方法，也可請家人利用按摩棒進行局部肌肉按摩，並輔助使用生產球來幫助骨盆肌肉放鬆，除了能減輕陣痛之外，也能讓生產過程更順利。

值得注意的是，如果只有收縮，但沒有造成子宮頸明顯擴張，且胎兒的頭部尚未下降，就不算是真的陣痛，而是「假性陣痛」，假性陣痛經常出現於懷孕後期，讓不少準媽咪感到特別焦慮。因此，應先了解真假陣痛的特徵，才有助於日後分辨。

提早分娩的緊急狀況

重要性：★★★★★

提醒：胎盤問題、大量出血、急性腹痛等症狀，儘速就醫。

前置胎盤及胎盤早期剝離，都是讓孕婦不得不提早分娩的常見狀況。彭成然醫師解釋，正常懷孕時，胎盤應附著在子宮的上半段，但如果胎盤位置過低，靠近或蓋住子宮頸內口，就是所謂的前置胎盤；但並非所有發生前置胎盤的孕婦都能自己察覺，主要是在例行產檢時經由超音波發現。部分孕婦會在懷孕20週時出血，大多數患者則於懷孕32週後，碰到子宮收縮時，才會出現無痛性的大量出血現象，所以28～30週之間更是需要嚴密觀察的時期。

胎盤早期剝離的狀況，則是胎盤離開子宮，使子宮組織受到破壞，導致胎兒無法完全獲得來自於母體的養分，可能同時造成產前出血及影響胎兒生命等影響，也會使孕婦腹部出現急性腹痛且合併出血的症狀。因此，一旦懷孕期間發現不正常的大量出血，當下就應儘快就醫檢查。