了解發燒的意義

寶寶出生後，嬌小柔弱的身軀，讓每對父母總是小心翼翼的呵護照顧，即便只是被蚊子叮咬，都容易感到心疼，然而，從無菌的子宮中娩出，到充滿各種菌（益菌、中性菌或壞菌）的子宮外環境，處於發展中的免疫系統不但需要學習適應，總難免也需要對抗入侵的致病菌，並藉此發展出應對該病菌的抗體，在對抗病菌期間，身體的反應即常以感冒或發燒來表現。書田診所小兒科主任醫師陳永綺表示，發燒的現象雖是因疾病而起，且不免令人擔心，但卻也同時具有其他重要的正、反面意涵。

發燒的正面功能

警戒訊號：發燒是一種徵兆，提醒家長留意寶寶身體目前出現狀況，需仔細並勤於觀察，無論是就診或配合寶寶目前食欲調整飲食內容，都不該輕忽。

幫助殺菌：當身體因為疾病而發燒，體溫的上升可以加強體內第一線免疫細胞的功能，對致病菌進行吞噬，促進殺死病毒或細菌的功能發揮。

增強免疫功能：幫助增進免疫系統辨識外來物的能力，以利迅速遇到致病菌時，更快與對應的抗原反應。

抑制病菌：許多致病的微生物通常只在正常的溫度下才能生存，當體溫上升時，可有效幫助抑制有害病菌的存活與繁殖。

運送廢物與修補組織：發燒時，新陳代謝率會增加，使血液的循環加速，以加速運送白血球、淋巴球、抗體與營養物質，幫助對抗致病菌，並運走廢物、迅速修補組織，使身體早日康復。

發燒的負面風險

影響作息：畢竟發燒是因疾病而起，因此仍可能讓寶寶出現不舒服的症狀，這些症狀可能會影響孩子的心情、食欲、睡眠或活動力。

需嚴防脫水：嚴重且持續的發燒，可能會導致身體脫水而造成酮酸中毒，如果沒有適當處理，狀況嚴重時便可能危及生命。

妨礙發育：發燒讓寶寶身體代謝活動增加且負荷變大，大幅耗弱幼兒的體力，此時若加上食欲不佳、營養攝取不足，就可能因為快速消瘦而影響正常發育的表現。

燒燒退退的反覆過程

幼兒的發燒過程因為經常燒燒退退的反覆出現，讓家長一刻都不敢掉以輕心，陳永綺醫師解釋，致病菌讓寶寶體溫升高後，大腦的下視丘會協助持續調節體溫，讓身體維持在安全的溫度範圍，這個安全的溫度範圍介於攝氏38度至41度，一旦超過攝氏41度，體內細胞即有損壞的風險，因此，在正常情況下，因感冒所引起的發燒，溫度不會無上限往上升，但卻會出現反覆燒燒退退的情況，尤其是在半夜時，寶寶處於熟睡狀態，無法藉由身體活動來散熱，反覆發燒的情況就會更明顯。但陳永綺醫師提醒，因為寶寶的生理機制尚未發育成熟，因此遇到孩子感冒發燒的情況，仍需嚴密觀察，發燒的溫度只要超過攝氏39度，建議就可以藥物協助退燒，讓寶寶的身體更舒服一些；若只是攝氏38度多、未超過39度，則可用退熱貼布或溫水拭浴等物理方法來幫助身體散熱、退燒，不過，陳永綺醫師強調，退燒的目的，並非在於將體溫降到攝氏37度的正常溫度，而是降至攝氏38度左右最剛好，因為讓孩子的舒適度增加，才是退燒的主要目的，退燒藥用的太多或不恰當，使身體快速降溫，反而可能讓身體更不舒服或增加肝腎的負擔。

溫水拭浴

溫水拭浴特別適用於嬰幼兒，亦即以攝氏37度左右的溫濕毛巾為寶寶解開衣物擦拭身體，幫助皮膚血管擴張、將熱散出，且毛巾擦拭後的水氣從體表蒸發，也會讓體熱隨著散出，此外，若想以泡溫水澡的方式進行散熱，水溫建議維持在攝氏38度至40度之間，但需留意穿脫衣物時，室內環境是否溫暖，並避免冷風；建議物理性散熱最好都於使用退燒藥30分鐘後再進行。

嚴密觀察發燒三階段

在明白寶寶發燒所代表的正、負面意義後，家長或許能夠對於感冒所引起的發燒放下部分擔憂，身為母親，因為不明白孩子的體內正在經歷何種奮戰，出現擔憂的情緒在所難免，陳永綺醫師指出，感冒發燒的過程有三個階段，這三個階段會在發病期間（一般病毒感染的發燒病程約2～5天）反覆出現，前2天反覆出現的頻率會比較密集，從第3天開始會逐漸拉長間隔，抵抗力強的寶寶也許3天就可以康復，但若持續發燒的狀況超過5天，就要即刻就診觀察是否有其他併發症或病因。

發冷期

持續時間：數分鐘至數十分鐘。

體溫：攝氏37度至38度間。

症狀：身體發冷、手腳冰冷、臉色蒼白。

照護原則：以身體保暖為主，預防寶寶發抖或打寒顫，此階段不適用冰枕或溫水擦拭等物理方式降溫。

發熱期

持續時間：數十分鐘至數十小時。

體溫：攝氏38度以上。

症狀：臉色紅潤、皮膚與手腳溫熱、呼吸與心跳加快，伴隨頭痛、倦怠、身體痠痛或食欲不振等症狀。

照護原則：補充水分、營養攝取、適時給予退燒藥（給藥後30分鐘可再適當輔以物理性退燒方法），並觀察留意有沒有心跳呼吸功能不正常、脫水或其他不舒服的症狀。

恢復期

持續時間：數十分鐘至一日。

體溫：恢復正常體溫。

症狀：流汗與血管擴張。

照護原則：補充水分與注意營養攝取。

居家照護勤觀察

許多家長以為發燒時的溫度越高，代表病情越嚴重，陳永綺醫師表示，兩者間並不一定呈現正相關，尤其是2個月以下的新生兒，因為年紀越小的嬰幼兒體溫調節功能不完全，很容易會有失溫或體溫過高的狀況，因此，尤其建議2個月以下的寶寶只要發燒，先就醫了解狀況，否則若體溫持續出現攝氏39度以上或低於36度以下，很可能是嚴重的感染症，若沒適當處置可能會危及生命。

一般而言，寶寶病情的嚴重程度，通常與免疫系統的強弱與病原體的毒性大小有關，發現寶寶有異狀，優先就醫請醫師確認病情是第一要務，但後續的居家觀察與照護，家長就必須多費心，陳永綺醫師解釋，大部分的發燒通常48小時左右即可舒緩，發燒的最高熱度也會逐漸下降，例如：昨天高燒到攝氏39.5度，今天只燒到38.5度；或是服藥退燒後再次發燒的間隔延長（由4小時燒1次變為6小時燒1次），這些都是寶寶逐漸獲得康復的表現，之後只要遵循醫囑、持續觀察、按時吃藥與回診即可。

居家照護原則

飲食

除了持續餵母奶或配方奶之外，寶寶的食欲可能會因為不舒服而有所減少，此時可採取少量多餐，如果寶寶真的無法喝完平時的奶量，就避免強迫餵食，以免增加孩子的不舒；而已開始給予副食品的寶寶，則建議可以用流質食物（清湯或稀飯）來幫助維持每天需求的營養。如果持續高燒，必要時，與醫師確認後，可讓孩子適量攝取寶寶專用的電解質液，以避免脫水。

衣著

隨寶寶的體溫狀況增減衣物，如果正值發冷期、容易畏寒，就要適量增添衣物，如果是處於發熱期，要避免衣物、棉被太厚重，否則反而讓孩子散熱不易、更不舒服。衣物挑選須以棉質、寬鬆與吸汗材質為佳，如果寶寶手腳溫熱並開始出汗，可以稍微減少一件衣物，同時也提醒衣物若因為流汗而濕透，要立刻換掉以保持乾爽。

環境

居家室內環境宜保持通風，溫度建議維持在攝氏25度～26度，如果是炎炎夏日，可以空調調整室溫，使用電風扇時，也須避免對孩子直吹，但如果寶寶正值發冷期，則冷氣與風扇就要斟酌暫停使用，並添加被子或衣物，直到手腳溫熱或又開始要出汗時，再恢復冷氣與電扇的使用。