什麼是腕隧道症候群？

臺北市立聯合醫院復健科主治醫師陳宣宏指出，腕隧道在手腕掌面，而手腕的骨頭排列像是U字型，上面會有正中神經及橫腕韌帶，看起來就像隧道一般，裡面空間有限，卻有9條肌腱及1條正中神經，而肌腱屬於能夠耐住壓迫的部位，但是正中神經卻不耐壓，因此當腕隧道壓力增加的同時，正中神經被壓迫產生缺血，容易導致被正中神經支配的前3指半，分別是大拇指、食指、中指及一半的無名指，有痠、麻、痛的症狀，少部分的人則是5隻手指頭都會有相同症狀。

要確診是否真的罹患「腕隧道症候群」？陳宣宏醫師建議可做神經傳導速度〈Nerve Conduction Velocity，簡稱NCV〉及肌電圖〈Electromyography，簡稱EMG〉檢查，這兩種檢查對於評估神經肌肉是否病變，扮演了重要的角色，這主要是藉由記錄神經或肌肉的電位變化，來判斷病變的位置及性質，才能夠進一步決定治療方向。若真的罹患腕隧道症候群，NCV檢查出來正中神經的傳導速度會變慢，EMG則會顯示出，由正中神經支配的肌肉有異常的波形，代表正中神經已受到傷害。

腕隧道症候群好發族群

• 女性：陳宣宏醫師指出，臨床上發現，女性發生率約6%、男性僅0.6%，女性發生率是男性的10倍，原因在於女性天生骨頭構造比男性還要窄小，舉例來說，血管及神經都長在骨頭上，而骨頭宛如隧道構成的路面，如果路面變窄，裡面的神經、血管和肌腱，相對就會受到壓迫，相對之下男生的腕隧道較為寬廣，因此比較不容易擠在一起，產生摩擦。
• 孕婦：在懷孕時，全身上下都容易有水腫的情況，連肌腱、神經都可能會水腫，使得腕隧道內的壓力變大，肌腱、神經的水腫使手指產生痠、痛、麻，但通常在生產後的2至3個月會好轉。
• 頻繁使用手腕動作者：常使用手腕區域動作的人容易罹患腕隧道症候群，舉例來說，包水餃、肉販、生產線作業員或家庭主婦們，因為全職媽媽在家必須要抱嬰兒、洗碗、洗衣服、摺衣服、拖地、掃地，頻繁使用手腕及使手腕彎曲，而腕隧道只要手腕前伸（伸展）或後仰（屈曲）超過15度，就會容易壓迫到正中神經。
• 手腕維持單一姿勢者：好發於常使用電腦的族群，打字時手腕維持在同個姿態或使用滑鼠處於過度彎曲的姿勢，長時間下來，就會造成壓迫到腕隧道，增加發病率，因為肌腱比較耐壓，頂多感到痠痛，但神經則會增加麻的感覺。
• 糖尿病患者：糖尿病患者的神經容易被高血糖破壞，導致神經病變，若手持續會麻，就代表並未好好控制血糖。但是妊娠糖尿病的患者，則比較少數會變成糖尿病，因此不必過於擔憂。
• 曾經手腕骨折或受傷者：原本U字型骨頭排列的腕隧道，可能因為受傷使骨頭排列的順序產生改變，讓腕隧道變狹窄，壓力也可能增加。

腕隧道症候群症狀

• 早期：正中神經區域常出現麻木、疼痛等症狀，而症狀會因暫時手甩動而減輕，也會因為重複手腕動作使症狀加重，通常經過休息能夠改善，但千萬別因此就掉以輕心。
• 中期：持續性的手指麻木、疼痛，症狀在夜間會加劇，晚上睡覺可能被麻醒，細微的手指動作出現障礙，像是襯衫上的鈕扣都扣不好，甚至連手上的杯子或碗都可能握不住而掉落，還可能會將麻木、疼痛的症狀延伸放射到手肘及肩膀，當症狀加重時，可能一天24小時持續都在麻。
• 後期：麻木、疼痛的症狀放射到手肘和肩膀，手腕不靈敏，甚至神經被壓迫久了之後，手部魚際肌肉受到影響，出現感覺喪失及肌肉萎縮。
  
  

自行檢測「腕隧道症候群」

• 動作篇：將兩手掌的手背對手背互相施壓，讓手腕與手肘皆呈彎曲90度的狀態，經過30至60秒，如果手部開始發麻，有痠、麻、刺痛的感覺，那很可能是「腕隧道症候群」，因為這動作會使肌腱拉扯，導致手背神經痠痛。
• 思考篇：日常生活可能加重或促發腕隧道症候群嗎？

1.是否主要使用有症狀的這隻手來工作？

2.是否需要反覆彎曲或旋轉你的手腕，至少每分鐘2次?

3.是否有重複性的手指敲擊動作，至少每分鐘2次？

4.每天是否有超過4小時的工作時間，手部或手腕要用同樣方式活動？

5.從事以上的活動時，是否需要手掌握持、用力超過5公斤？

6.慣常使用的手工具，是否有震動性？

測試結果：以上問題有3～4個回答為「是」即為中度風險；有5～6個回答為「是」則是高度危險，當出現中或高度風險，你需要適度減少上述的活動。

腕隧道症候群治療方式

許多人苦惱於腕隧道症候群，半夜被手麻醒只能坐在床旁邊甩手，等到改善後才能夠繼續入睡，甚至害怕是中風的徵兆而不敢睡著，陳宣宏醫師指出，患者多半會先看神經科，神經科醫師會開立口服藥物，像是消炎藥、止痛藥或肌肉鬆弛劑，可以緩解麻的症狀，抑或是局部注射類固醇，若是無效就會轉診到復健科開始做物理治療，治療方式如下，症狀輕微者大概1個月可舒緩，情況嚴重的話要治療3個月以上。

• 戴副木：職能治療師依照病人需求，在手腕上塑形副木，擁有很好的支撐及保護效果，協助或代替受損的肌肉，讓手腕可以擺放於放鬆的位置，避免神經壓迫造成疼痛，重量輕且穿脫方便，但必須同時減少過度手腕動作，並且持續使用6至8週。
• 蠟療：屬於熱療的一腫，蠟的保溫效果好，溫度約攝氏55度，透過蠟療的熱效應來改變組織，使神經傳導速率變慢，可以用來止痛及降低肌肉痙攣，患者在做石蠟浴時，要反覆將手放進蠟10次以上，裹上一層蠟在手中，宛如炸雞排前必須反覆裹粉一般，再用塑膠袋及毛巾包住，保溫效果佳，能夠比熱療達到更深層的組織，裹好後再稍待15分鐘即可。
• 電療：即為經皮神經電刺激，透過適當頻率的電流，通過皮膚進入體內，連續的電流刺激，可以穩定正中神經，讓原本壓迫、受傷會異常放電，造成刺痛的感覺減緩，刺激腦部分泌腦內啡，阻斷疼痛訊息的傳遞。
• 超音波：超音波能使組織內的溫度升高，讓新陳代謝及癒合可以更快，增添膠原組織的延展性，降低關節的僵硬度。
• 雷射光療：將單一波長雷射光能量傳入身體內部，激發細胞內粒腺體活力，促進受傷組織修復能力，提升局部顯微循環能力，增加局部組織血氧量，就能夠加速降低疼痛因子影響。
• 開刀：若手麻的時間長達一年、整天持續麻者、手沒有感覺麻木或肌肉開始萎縮，有上述四種其中一個症狀，開刀治療是好的選擇，手術治療必須將橫腕韌帶鬆解，而手術後還需要6至8週的休息，才能夠恢復正常工作。
  
  
  

腕隧道症候群居家復健作法

• 熱敷：家中沒有蠟療，但可以用熱毛巾熱敷手腕10至15分鐘。
• 手腕垂直拉筋：在手肘伸直的狀況下，藉由另外一隻手來伸展手腕的肌肉，手背垂直往上，拉到有點緊的程度，再將手腕往下。
• 手部運動：
  
  1.手腕擺正，手指、拇指彎曲
  2.手腕擺正，手指、拇指伸直。
  3.手腕擺正，手指伸直，拇指外展伸直。
  4.手腕向背面完全伸直、手指伸直，拇指外展伸直。
  5.先將手心朝上、手腕、手指、拇指伸直，再以另一手輕拉姆指。

腕隧道症候群VS.媽媽手

人們總將腕隧道症候群及媽媽手混為一談，媽媽手的正式醫學名稱為「狹窄性肌腱滑膜炎」，指位於手背橈側（拇指側）的支持帶出現增厚，壓迫到其下方的伸拇短肌及外展拇長肌的肌腱和滑膜，引起管道的狹窄、管道兩端的肌腱及滑膜發炎腫脹，嚴重時肌腱的滑動受限或造成粘黏，因此主要痛的位置都在於大拇指及手腕，而且不會有麻的感覺；腕隧道症候群則是集中在手腕以及五根手指頭，並有痠、痛、麻的感覺。

孕媽咪罹患「腕隧道症候群」怎麼辦？

陳宣宏醫師說明，因為擔心影響腹中胎兒，無法進行復健治療，建議孕媽咪可以先做手部運動、戴副木、熱敷或泡熱水，泡熱水屬於熱療法，能夠讓整隻手的血液循環變好，帶走發炎物質，使營養能夠順利進入肌腱及神經，熱水溫度大約攝氏40度，泡10至15分鐘即可，平常也須注意自己是否有過度使用手腕，彎曲手腕角度不要超過15度角，做家事每30分鐘就讓手部休息，預防不適，並做一些伸展按摩的運動來緩和症狀。